Año 4 / Nro. 903

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  InfoSalud
Edición Vespertina
Miércoles 8 de Enero de 2003
 

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Chile: Desde 2004 Fonasa admite trabas para aplicar AUGE

Director Álvaro Erazo aseguró que no será fácil entregar las 56 prestaciones prioritarias si no se mejoran los hospitales.

Víctor Hugo Durán
EL MERCURIO (Chile), 08-01-03

El director del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), Álvaro Erazo, reconoció ayer públicamente dificultades para aplicar el plan AUGE de manera completa a partir de 2004 como pretende el Gobierno.
Esta es la primera vez que un alto funcionario del sector salud admite trabas para la puesta en marcha de la iniciativa "estrella" del Ejecutivo, que considera otorgar prioridad de atención a 56 enfermedades que causan alta mortalidad en el país.
Erazo dijo que para cumplir el plan se requiere acondicionar hospitales y consultorios en 2003.
"Probablemente partir de inmediato, en un par de meses, no será tan fácil. Pensamos que en toda implementación deben haber gradualidades, que implican reconocer nuestras carencias y dónde están nuestras brechas de oferta", dijo, con lo cual coincidió con los trabajadores del sector, que aseguran que no hay recursos físicos ni presupuestarios para brindar el plan.
Añadió que "siempre van a existir dificultades en una atención con tiempos de resolución concretos, medibles y evaluables, pero lo que estamos haciendo es cambiar el paradigma de la atención de la salud".
El reconocimiento de Erazo cayó en un pésimo momento para el sector. Ayer causó una fuerte controversia gremial la decisión de poner suma urgencia al proyecto que crea el plan AUGE, al punto que los gremios definirán este viernes nuevas movilizaciones, entre ellas las anunciadas masivas renuncias médicas.


Panamá: Ministro de Salud pide B/. 3 millones para nuevos nombramientos

Yuriela Sagel
EL PANAMÁ AMÉRICA (Panamá), 08-01-03

El ministro de Salud, Fernando Gracia, informó ayer que requiere más de B/.3 millones para nombrar unos dos mil funcionarios para que las instituciones de salud del país funcionen en óptimas condiciones. Detalló que a nivel nacional hay unos 14 mil empleados, sin embargo, consideró que hay dependencias que funcionan eficientemente, pero con escasez de personal.
Explicó que a más de nueve trabajadores del Hospital Nicolás Solano no se les pudo renovar el contrato, debido a los recortes aplicados en la planilla de la institución. El ministro Gracia, al realizar una evaluación de su gestión, reconoció como una de sus debilidades la falta de fondos para nombrar personal indispensable para brindar una atención adecuada a la población y la ausencia de capacitación.
El Consejo Económico Nacional (CENA) aprobó el suministro de obras, de materiales, transporte, equipos y todo lo necesario para efectuar los trabajos de rehabilitación para las instalaciones de la sede regional de Veraguas, del Ministerio de Salud, por B/.365,526.81. Con la habilitación de estas instalaciones, se mejorará el servicio a los usuarios que visitan el lugar y alrededores, ayudándoles a una mejor calidad de salud.


España: Salud y 'Prestige'

DIARIO MEDICO (España), 08-01-03

El Ministerio de Sanidad ha anunciado que dispone ya de un censo que incluye a todas las personas que colaboran en la retirada del fuel vertido por el Prestige y que se actualiza diariamente. El censo permitirá el seguimiento de su estado de salud a través de una red de vigilancia en la que colaborarán las autonomías. Se pretende revisar el impacto psicosocial de la catástrofe ecológica a medio y largo plazo (6 y 12 meses después de la exposición).
El PSOE había solicitado que se tomaran medidas similares. Se trata del mayor esfuerzo realizado en el campo de la salud pública en relación con el hundimiento del petrolero, aunque Sanidad también ha llevado a cabo acciones para garantizar la seguridad alimentaria y ha elaborado el protocolo personal que deben seguir todos los voluntarios antes de tener contacto directo con el llamado chapapote.


Buenos Aires: PLAN VIDA Marta León habló de las dificultades existentes en la provisión de alimentos

Leche: "No tenemos información concreta y certera de cuándo la vamos a entregar"
Son 5200 los niños, algunos con problemas de bajo peso, que no están recibiendo el alimento a través de este programa. Desde el Municipio se informó que, de todos modos, por medio de Atención Primaria se asisten los casos de emergencia. "Estamos a la espera de que en estos días llegue la leche que corresponde al mes de diciembre", señaló Marta León, responsable del Plan Vida a nivel comunal.

EL TIEMPO DE AZUL (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

Varios miles de chicos de Azul no reciben la leche del Plan Vida, según lo explicó ayer a la radio FMA la responsable del programa a nivel municipal, Marta León.
La funcionaria dijo que la distribución de alimentos se concreta "en esta oportunidad con los mismos inconvenientes que hemos tenido en los últimos meses de 2002. En el día de hoy están repartiendo desde las 7 de la mañana los alimentos secos, que sí en esta ocasión vamos a decir que son los cuatro productos que estuvieron prometidos desde el principio y que no habíamos entregado nunca, que es un kilo de harina, un kilo de harina de maíz, un kilo de azúcar y uno de arroz, por beneficiario".
Explicó que "esta cantidad de productos se terminó de completar recién el viernes pasado, así que los estamos entregando hoy y sigue pendiente la leche del mes de diciembre que, como todos recordarán, en los primeros días de ese mes entregamos noviembre, así que estamos a la espera de que en estos días llegue la leche que corresponde al mes de diciembre".
Comentó que "hay comunicación permanente, lo que no tenemos es una información concreta y certera de cuándo la vamos a entregar. Nosotros nos estamos preparando para el gran lanzamiento que fue el Mas Vida, que ya a esta altura deberíamos estar trabajando en ese nuevo programa que aparentaba ser bastante más ambicioso desde su estructura, y también más interesante desde la provisión de los alimentos, pero todavía no hemos podido completar el 2002, así que no sabemos cómo iremos con el Mas Vida".
Se le preguntó cuántos son los azuleños que están requiriendo del aporte de leche. "Bajo programa de Plan Vida -dijo León- tenemos 5200 beneficiarios, estos son 5200 chiquitos menores de 6 años en todos los casos en situación de indigencia, que la Municipalidad en estos casos más extremos se los estamos dando a través de Atención Primaria de la Salud para poder ir paliando un poco la situación de emergencia. En realidad, esta entrega de los alimentos secos, si bien es una ayuda, sabemos que no es la fortaleza del plan".
También el periodista preguntó si había chicos desnutridos entre estos 5200, y León dijo que "en algunos casos, sí; en este sentido estamos trabajando con la licenciada Scalcini (Atención Primaria) en detectar cuáles chiquitos que estén bajo programa del Plan Vida tienen problemas de bajo peso, para juntar los programas y ver de qué manera a partir del Mas Vida lo podemos trabajar reforzando estos casos".
Marta León, responsable del Plan Vida a nivel municipal.


España: La Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) asegura que los procedimientos oficiales de aprobación de fármacos garantizan la veracidad de la publicidad de Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (EFP).

EUROPA PRESS (España).08-01-03

La Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP) aseguró hoy que todos los anuncios de Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (EFP) que se promocionan directamente al público tienen garantizada su veracidad, por haber pasado previamente por un examen de contenido a través del sistema de censura previa del Ministerio de Sanidad.
ANEFP destacó también el autocontrol llevado a cabo por la propia industria farmacéutica, asegurando que ésta "siempre ha actuado con la máxima responsabilidad en la elaboración de sus campañas publicitarias, sin quebrantar las normas que afectan al sector en este sentido".
No obstante, en la búsqueda de una mayor protección de los consumidores, la Asociación lucha desde hace tiempo por lograr la implantación de un "sistema de autorregulación publicitaria en el que estén implicadas tanto las compañías farmacéuticas como una institución independiente".
En opinión de los miembros de la ANEFP, ello permitiría que el análisis y estudio de los anuncios quedara en manos de profesionales de la salud y de la comunicación comercial, "que conocen perfectamente el significado de conceptos como la codificación de mensajes o la exageración publicitaria".
Además, este sistema también permitiría que la responsabilidad de la compañía anunciante no acabara con la aprobación del anuncio en cuestión, tal y como ocurre en la actualidad, sino que "estaría vigente a lo largo de todo el proceso de emisión" del mismo, concluyó ANEFP en un comunicado.


Suiza: Roche liquida un litigio sobre el medicamento Ribavirina

EUROPA PRESS (España),. 08-01-03

Bale - Los grupos farmacéuticos Roche, ICN Pharmaceuticals y Ribapharm han liquidado un litigio que mantenían en relación a la patente de Ribavirina, un medicamento para el tratamiento de la hepatitis C, según un comunicado difundido hoy.
Las tres sociedades quieren poner fin a todas las acciones judiciales relacionadas con este tema y que incluyen los procesos iniciados en Estados Unidos.
Según los términos del acuerdo, Roche proseguirá a nivel mundial el registro y la comercialización de Copegus, su propia versión de Ribavirine.
"Este acuerdo satisface los intereses de todas las partes y en adelante nos podremos consagrar íntegramente a la comercialización de nuestros productos específicos", declaró William Burns, jefe de la división farmacéutica de Roche.
Las sociedades Roche, ICN y Ribapharm, filial al 80 por ciento de ICN, se disputaban la patente de Ribavirina. Según el acuerdo alcanzado, Roche ha comprado a Ribapharm los derechos bajo licencia de Ribavirine, por una cifra no desvelada.


Astrazeneca completa el reconocimiento mutuo en la Unión Europea para su fármaco para la EPOC Oxis Turbuhaler

EUROPA PRESS (España),. 08-01-03

Astrazeneca anunció hoy que ha completado el Procedimiento del Reconocimiento Mutuo para el uso de su fármaco Oxis Turbuhaler como terapia de mantenimiento para la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) en la Unión Europea, con la excepción de Francia.
El Oxis Turbuhaler es un inhalador en polvo que proporciona una rápida y prolongada actuación del agonista formoterol y ya es una terapia establecida en el tratamiento del asma, con unas ventas de 127 millones de dólares en 2001.
Los ensayos clínicos de Oxis mostraron que es un tratamiento efectivo para el mantenimiento en casos de EPOC con la posibilidad de dosis adicionales para la recuperación tras los síntomas. Oxis, junto con el corticosteroide inhalado Pulmicort es un componente del producto de Astrazeneca Symbicort, que también ha sido registrado para el tratamiento de la EPOC.


España: Sanidad admite que la unidosis no está perfilada

Alain Ochoa
DIARIO MEDICO (España), 08-01-03

El subsecretario de Sanidad, Pablo Vázquez, ha insistido en que el plan de unidosis del Ministerio se pondrá en marcha este mes, aunque ha reconocido que los detalles del pilotaje están pendientes de la opinión de los técnicos y de una reunión con las autonomías que debe producirse esta misma semana.
El Ministerio de Sanidad ha reconocido que todavía no ha elaborado con detalle su anunciado plan de dispensación de antibióticos por unidosis, pese a que insiste en que el pilotaje empezará este mismo mes.
Gran parte de las reacciones suscitadas por el anuncio del programa se han debido, sobre todo, a los numerosos interrogantes sobre la forma en que iba a llevarse a la práctica.
El subsecretario de Sanidad, Pablo Vázquez, ha dicho que, por ejemplo, todavía no está decidido si los farmacéuticos manipularán los envases para extraer de ellos una dosis unitaria, o si la industria hará el esfuerzo de cambiar su sistema de fabricación para adaptarse al plan. "Estamos estudiando técnicamente qué es lo más seguro. Tanto la industria como los colegios de farmacéuticos están aportándonos posibles soluciones y estamos evaluando cuáles convencen más a los técnicos".
Lo que sí ha aclarado Vázquez es que las autonomías que participen no tendrán que implicar inicialmente a todas sus oficinas de farmacia, sino que el plan empezará a una escala más modesta. "El pilotaje pretende ser una primera iniciativa en esta línea. Al principio será en unas pocas oficinas de farmacia, y más adelante se ampliaría. Pretendemos hacerlo con el acuerdo de los colegios de farmacéuticos, que deben prestar una especial colaboración, y con el de las autonomías".
Según el subsecretario, el Ministerio ha mantenido contactos con varias regiones, "sobre todo con las que han manifestado un mayor interés".
Para de esta semana está prevista una reunión para intentar que sea posible cumplir el plazo anunciado por el gabinete de Ana Pastor, es decir, empezar con el plan este mismo mes. Algunas fuentes regionales aseguran que la reunión de la Comisión de Farmacia del Consejo Interterritorial será el viernes.
La unidosis forma parte de las últimas medidas anunciadas por Sanidad para combatir el gasto farmacéutico. En este sentido, la propia ministra, Ana Pastor, ha defendido nuevamente la vigencia del pacto de estabilidad firmado con Farmaindustria, "aunque con objetivos más ambiciosos. Queremos lograr que la farmacia crezca al mismo ritmo que el resto del gasto sanitario, salvo en la parte de incremento atribuible a la innovación terapéutica".
Autorizaciones
En la práctica, según fuentes ministeriales, esto se traduciría en que los fármacos que supongan una verdadera novedad (por ejemplo, los que vayan destinados a patologías que antes carecían de tratamiento) sean autorizados con mayor rapidez para ser financiados por el Sistema Nacional de Salud. En cambio, los que aporten poco valor añadido con respecto a los medicamentos ya existentes se enfrentarán a más dificultades.
En su comparecencia para hacer balance del ejercicio 2002, la ministra ha concretado también una de las iniciativas anticipadas por el subsecretario: que todos los facultativos tengan acceso a la ficha técnica de los fármacos. El proyecto será una realidad a partir del 1 de abril a través de la página web del Ministerio. Asimismo, se pondrán en marcha las primeras experiencias de receta electrónica.

Bristol-Myers pagará 670 millones de dólares por demandas anticompetencia

El grupo farmacéutico Bristol-Myerspagará en torno a 670 millones de dólares para no ir a juicio por demandas anticompetencia.

EXPANSIÓN (España), 07-01-03

Las autoridades jurídicas acusaron a Bristol-Myers de prácticas anticompetencia por su ansiolítico BuSpar y su medicamento para el cáncer Taxol. Consumidores, competencia y el fiscal general del estado han presentado demandas contra la farmacéutica.
Los esfuerzos del grupo estadounidense para el bloqueo de los genéricos de sus medicamentos ha llevado a diversos grupos a reclamar cambios en la regulación. Bristol-Myers mantiene que su actuación fue legal y dijo que llegaría a un acuerdo para poner fin al litigio.
El acuerdo por las demandas por BuSpar le costará a Bristol-Myers 535 millones de dólares y por Taxol, 135 millones. La compañía incluyó 125 millones en las cuentas del primer trimestre de 2002 y cargará el resto del montante en los resultados del ejercicio completo.
Los títulos de Bristol-Myers suben un 0,14 en la Bolsa de Nueva York, hasta 25,41 dólares.


México: Acatarran los fríos a población infantil

Piden no enviar a la escuela a niños con infecciones respiratorias, para evitar contagios

Mónica Archundiae Icela Lagunas
EL UNIVERSAL (México), 08-01-03

Debido a que esta temporada invernal se presentan inversiones térmicas y uno de los sectores más afectados es el infantil, la Sociedad Médica del Hospital General de México recomendó a los padres de familia no enviar a sus hijos a la escuela, en caso de presentar infecciones respiratorias para evitar contagios.
Francisco González Martínez, presidente de dicha sociedad, destacó que al reincorporarse los menores a clases, crece el riesgo de contaminarse con algún virus propio de la temporada que, de no ser atendido oportunamente, podría agravarse el padecimiento.
El especialista señaló que en las edades extremas de la vida es donde se registra el mayor índice de enfermedades respiratorias, y la probabilidad de mortandad aumenta 10 por ciento , sobre todo entre los sectores de la población marginada.
En entrevista, mencionó que las características del Distrito Federal agravan la salud de los sus habitantes, debido a que la contaminación atmosférica permanece durante más tiempo en el ambiente y agrava sus efectos con el frío.
González Martínez estimó que al menos 25 por ciento de la población presenta padecimientos propios de la temporada como gripe o influenza, faringitis, faringoamigdalitis, traqueítis, bronquitis y neumonía.
Recomendó no exponer al aire libre a los menores que presentan ya algún problema, así como alimentarlos adecuadamente, vacunarlos contra la influenza y neumococo, así como cuidarlos en casa.
Agregó que en un estudio realizado por él en adultos menores y mayores de 60 años, durante dos años, se detectó que la temporada que más se enferman es en invierno.
Sugirió abrigarse bien, sobre todo ahora que la temperatura ha comenzado a descender, ingerir líquidos en abundancia y vitamina C, así como alimentarse adecuadamente, hacer ejercicio y evitar fumar.

Regresa el frío
Las bajas temperaturas sorprendieron ayer a los capitalinos quienes debido al intenso frío provocado por el frente numero 28, proveniente del Atlántico, tuvieron que sacar sus chamarras, gorras y suéteres para protegerse.
El Servicio Meteorológico Nacional informó que dicho frente frío provoca una masa de aire gélido que se extiende sobre los estados de Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Tamaulipas, San Luis Potosí, Zacatecas, Guanajuato, Querétaro, Hidalgo, Puebla, estado de México, Distrito Federal, así como Veracruz.
Para hoy, se pronostican temperaturas máximas de 20 grados centígrados, como máxima, y 6 grados centígrados como mínima.
De acuerdo con especialistas, la masa de aire frío que afecta el territorio mexicano también impacta a los estados del sur de Estados Unidos.
Se estima que las temperaturas para el día de mañana sean bajas y que en el transcurso de la noche la masa de aire frío se debilite.
El gobierno del Distrito Federal recomendó a los capitalinos abrigarse con ropa gruesa y respirar por la nariz y no por la boca, para evitar enfermedades respiratorias.
Además, evitar las actividades al aire libre, respirar a través de una bufanda, un pañuelo o tapabocas si se encuentra en sitios fríos.
A los pequeños, las autoridades capitalinas recomendaron consumir alimentos ricos en vitamina C como la naranja, piña, mandarina y guayaba; en el caso del hogar, proteger con periódico y plástico las tuberías de agua y evitar sobrecargar las instalaciones eléctricas si se utilizan calentadores o parrillas.
En estos casos se exhortó a vigilar el adecuado funcionamiento de hornillas o estufas de gas y evitar el uso de carbón, leña o alcohol para calentar el ambiente.


México: Sufre de esquisofrenia uno de cada 100 coahuilenses

Arturo Estrada Alarcón
VANGUARDIA (México), 08-01-03

Saltillo .- Se estima que en Coahuila cerca de 19 mil personas sufren de esquizofrenia, sin embargo sólo el 10 por ciento recibe atención médica hospitalaria. Este trastorno se presenta principalmente después de los 25 años de edad, pero en mujeres los síntomas aparecen más tarde que en los hombres.
La secretaria de Salud, Bertha Castellanos Muñoz, expuso que la esquizofrenia es una enfermedad con alucinaciones auditivas, ideas incoherentes y conducta desorganizada y por su frecuencia ocupa la primera causa de consulta en el Centro de Salud Mental (Cesame) y de hospitalización.
"Según los indicadores, el uno por ciento de la población coahuilense sufre de este padecimiento, mientras que en México hay entre 500 y 600 mil personas con esquizofrenia", agregó.
La funcionaria estatal afirmó que por medio de un oportuno diagnóstico y un adecuado tratamiento desde el principio de su aparición podría evitarse que este trastorno se vuelva crónico. Sin embargo, generalmente se detecta dos años después de su primera manifestación en el paciente, debido a que los síntomas iniciales son esporádicos y poco perceptibles.
"Hasta el momento la esquizofrenia es una enfermedad tratable, se puede controlar con medicamentos que deben acompañarse de terapia física, ocupacional y psiquiátrica. En fases agudas, con frecuencia el paciente requiere hospitalización", dijo.
Castellanos Muñoz recordó que por mucho tiempo se pensó que la esquizofrenia era causada por patrones de crianza, pero hoy se sabe que se trata de un trastorno cerebral, limitante para distinguir en la vida lo real de lo irreal.
"Se desconoce su origen exacto, pero las investigaciones al respecto demuestran que en muchos de los casos obedece a una alteración en cromosomas", señaló.
En el estado este tipo de enfermedad se atiende en el Cesame, y es el mismo centro el que da las recomendaciones básicas a seguir como las son vivir en espacios silenciosos y relajados, mantener una dieta balanceada y no abandonar una terapia.

España: Sanidad detecta un aumento de la actividad del virus de la gripe en las últimas semanas

EUROPA PRESS (España), 08-01-03

El Instituto de Salud Carlos III, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo, ha detectado en las últimas semanas un aumento de la actividad del virus de la gripe, básicamente del tipo B, según se desprende de los últimos datos disponibles procedentes de aislamientos realizados por laboratorios de Andalucía, Aragón, Baleares, Cataluña y Castilla y León. La mayor parte de los aislamientos se han hecho en individuos de entre 5 y 14 años.
En total, según los últimos datos oficiales procedentes de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, a los que tuvo acceso Europa Press, desde el 30 de septiembre hasta el 21 de diciembre de 2002 se notificaron 62 aislamientos de virus del tipo B, frente a sólo dos del tipo A.
Asimismo, los aislamientos se registraron en su mayoría en las últimas semanas del año, lo que pone de manifiesto un incremento de la actividad viral. De hecho, la tasa global de incidencia de gripe en la penúltima semana de 2002 fue de 84,2 por 100.000.
En la misma línea, los datos procedentes de otros países europeos revelan que a pesar de que la actividad gripal sigue siendo baja, las redes centinela de los países del suroeste del continente han detectado un aumento de la morbilidad, básicamente en población joven, asociado a una mayor circulación de virus influenza B.
Según Sanidad, el virus de la gripe tiene la particularidad de que muta, de forma que el circulante de una temporada es diferente al la temporada siguiente. En cualquier caso, cuando predomina el tipo A, como ocurrió el pasado año, la epidemia suele tener peores consecuencias.
En concreto, y a diferencia de lo que ocurre este año, en la temporada 2001-2002 se registró una gran actividad gripal asociada a una circulación de virus de la gripe A. Las tasas de incidencia de la enfermedad empezaron a elevarse a primeros de enero y alcanzaron el pico en el conjunto de España entre el 20 y el 26 de enero.

Evitar los antibióticos
La gripe es un proceso vírico, por lo que no resultan eficaces en este caso los antibióticos, que según el Ministerio de Sanidad y Consumo sólo se deben tomar bajo prescripción médica, para evitar la aparición de resistencias bacterianas.
Asimismo, el Departamento que dirige Ana Pastor recordó este otoño, con motivo de la presentación de la campaña de vacunación contra la gripe, que el principal riesgo de la enfermedad es la sobreinfección bacteriana que puede afectar a las vías respiratorias y causar, en ocasiones, bronquitis e incluso neumonía, sobre todo en aquellos que entran en los "grupos de riesgo", como ancianos o niños.
La gripe es una enfermedad transmisible aguda, que afecta a las vías respiratorias. Tiene un periodo de incubación es de 48 horas con una variación entre uno y siete días. Se transmite por las secreciones respiratorias a través de la tos y el estornudo. Los síntomas incluyen fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares, postración, estornudos, tos intensa y persistente, rinorrea, lagrimeo y faringitis leve. Es una enfermedad autolimitada con una evolución de 5 a 7 días aunque algunos de síntomas suelen durar entre dos y tres semanas.
Aparte de acudir al médico de cabecera, el tratamiento de la gripe se basa en tomar ciertas medidas para aliviar los síntomas, como acentuar el reposo, beber agua y zumos en abundancia, tomar antitérmicos (siempre que no tengan contraindicaciones) y extremar las medidas higiénicas habituales al estornudar y toser para evitar la transmisibilidad.


España: Anesvad inicia una nueva campaña para concienciar sobre los efectos de la úlcera de Buruli

EUROPA PRESS (España),  08-01-03

Sevilla - La Organización No Gubernamental Anesvad presentará, el próximo jueves en Sevilla, la nueva campaña de sensibilización sobre la úlcera de Buruli, con la que se pretende poner de manifiesto "la escasez de ayuda que sufren los países afectados por esta enfermedad, como Costa de Marfil, Benin o Ghana", según informaron los responsables de la ONG. Tal y como destacó en un comunicado el presidente de Anesvad, José Luis Gamarra, "durante 35 años han podido desarrollarse más de 2.000 proyectos sanitarios, educativos y sociales en 28 países de Asia, América Latina y África". En los últimos cuatro años, Anesvad ha centrado su trabajo en la detección precoz, la sensibilización sobre la necesidad de tratar la enfermedad, así como la construcción y equipamiento de centros médicos. De otro lado, Gamarra subrayó la colaboración de los socios de la entidad y la "alarmante expansión" que está protagonizando la úlcera de Buruli. Así, en Costa de Marfil, se ha pasado de 12 casos registrados en 1984 a 5.000 afectados en 1995. La úlcera de Buruli es una enfermedad de la que aún se desconoce su origen y modo de transmisión. El 70 por ciento de los afectados son niños menores de 15 años y su primera manifestación suele ser un pequeño grano, que puede ser extirpado con relativa facilidad. Sin embargo, si no se actúa con rapidez, la enfermedad avanza provocando lesiones graves que pueden obligar a la amputación del miembro afectado.

Cada minuto se diagnostica en todo el mundo un nuevo caso de lepra

JANO ON LINE (España), 08-01-03

El nuevo presidente de la Federación Internacional contra la Lepra (ILEP), Sunil Deepak, denunció la existencia de un número muy alto de nuevos casos de lepra cada año, con más de un nuevo caso diagnosticado cada minuto. Así, según las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1991 hubo 608.992 casos nuevos de lepra, y en 2001, diez años después, se detectaron 760.695 casos nuevos en todo el mundo.
Con motivo del L Día Mundial de la Lepra, que se celebra el próximo día 26 de enero, Deepak expresó su compromiso de "continuar y reforzar la lucha por un mundo sin lepra". En un comunicado, el responsable de ILEP señaló que este apoyo puede requerir el desarrollo de nuevas herramientas para el control de la infección, que puedan ser utilizadas junto al tratamiento con multiterapia o MDT.
Según Deepak, esto puede requerir la integración de las actividades de control de la lepra con otros servicios de salud o la formación del personal implicado en los servicios generales de salud. El presidente de ILEP añadió que dada la estrecha relación entre pobreza, exclusión y lepra, este apoyo puede hacer necesarias también actividades de rehabilitación socio-económica y de desarrollo comunitario "en un espíritu de colaboración con las personas afectadas por la lepra".


Recomendaciones de salud pública municipal

Buenos Aires: El hantavirus se evita con prevención

EL POPULAR DE OLAVARRÍA (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

La consigna es clara: hay que adoptar las medidas necesarias como para combatir cualquier foco de roedores en viviendas o lugares de trabajo cuando se trata de evitar casos de hantavirus. La advertencia surgió de las áreas de Atención Primaria de la Salud y de Bromatología de la Municipalidad, acompañada de una serie de recomendaciones.
El hantavirus en una infección que se caracteriza por presentarse como un síndrome pseudo gripal: con fiebre, cansancio, dolores musculares, cefalea, tos, vómitos, evolucionando en pocos días hacia dificultad respiratoria grave (distrés respiratorio), que no tratada a tiempo lleva a la muerte. Los animales transmisores de esta enfermedad son los roedores.
Por ello, la principal tarea de prevención apunta a evitar el contacto con estos animales o con sus heces, orina o saliva, tomando las precauciones debidas al realizar trabajos en lugares donde se presume la existencia de estos.
Los casos de personas diagnosticadas con esta enfermedad determinan, como factores de riesgo, a quienes han estado asociados a algunas de las siguientes situaciones: plantaciones o cosecha de granos en el campo, quintas, huertas, etc.; ocupación o limpieza de viviendas o cabañas abandonadas; limpieza de graneros u otras dependencias como depósitos de alimentos y galpones.
O también perturbación de áreas infectadas de roedores en su interior; y habitar viviendas con poblaciones de roedores en su interior; trabajadores de mercados, cazadores, pescadores, acampantes, excursionistas, etc..
La enfermedad se contagia por los roedores que eliminan partículas virales a través de su orina, materia fecal, saliva y otras secreciones. Y la infección humana se produce por inhalación y contacto.
Para el hantavirus no existen vacunas y es muy importante la prevención, manteniendo las viviendas limpias, pasto corto, eliminando los residuos o elementos en desuso.
Para la limpieza de ambientes invadidos por roedores, ventilar y baldear con soluciones de lavandina o detergente de uso doméstico, (para evitar el polvillo, nunca barrer), protegiéndose con botas, guantes de goma y vestimenta adecuada.
La prevención se realiza, principalmente, erradicando cualquier tipo de roedores y denunciando su aparición en el área de Bromatología de la Municipalidad.
Frente a cualquiera de los síntomas descriptos, y sobre todo si la persona que los sufriera perteneciera a un grupo de riesgo, se recomienda la consulta inmediata con el médico para lograr un diagnóstico y tratamiento correctos.

44 casos
En la provincia de Buenos Aires se notificaron 44 casos de hantavirus durante el año 2002, siendo este el mayor número desde 1997, en que empezó el control de dicha enfermedad. El dato surge del informe recibido de la Zona Sanitaria IX, del 27 de diciembre de 2002.

Obesidad a los 40: peligro en la curva de la felicidad

EL MUNDO (España), 08-01-03

Es francamente difícil saber cuál es el verdadero impacto del sobrepeso y la obesidad sobre la esperanza de vida. Y es que con frecuencia, ambas van asociadas a otros factores de riesgo como diabetes, hipertensión y dislipemias. Sin embargo, un concienzudo estudio que se publica esta semana en 'Annals of Internal Medicine' se acerca al problema. Valiéndose de la población Framingham, los autores estiman una pérdida considerable de años de vida asociada al exceso de peso que podamos tener al cumplir los 40, que para los fumadores puede llegar a más de 13 años.
El trabajo incluye 3.457 participantes en el estudio Framingham que tenían entre 30 y 49 años en 1948 y que fueron seguidos hasta 1990. Se analizó la mortalidad según los sujetos tuvieran un peso normal, sobrepeso u obesidad en el momento de la inclusión calculado mediante el índice de masa corporal (IMC). En todos los grupos se consideró el sexo y el hábito tabáquico y se calculó la esperanza de vida y la probabilidad de muerte antes de cumplir los 70.
Para evitar factores confusores se excluyeron los sujetos con enfermedades cardiovasculares en el momento de la inclusión y los que murieron en los primeros 4 años de seguimiento. Se conocía la existencia de hipertensión y diabetes en el 100% de los sujetos y se disponía datos sobre el nivel de actividad física en el 84% de los participantes. Como el colesterol sólo estaba disponible en el 62% de la población, no fue incluido dentro del análisis.

Resultados Devastadores
Al comparar las consecuencias del sobrepeso y la obesidad en la cuarentena frente a una situación de peso adecuado en esas edades, los investigadores encontraron diferencias francamente alarmantes. Los varones obesos tenían una posibilidad un 81% superior de morir antes de los 70 años respecto a sus homónimos en pesos normales y esta cifra se elevaba a 115% en las mujeres. Al considerar el tabaco, se observa que los fumadores obesos vivían 7 años menos que los fumadores sin sobrepeso y, ya para acabar con cifras aún más preocupantes, el resultado de ser obeso y fumar en la cuarentena acorta la vida en 14 años a las mujeres y en 13 a los varones, en comparación con los no fumadores de peso normal.
Los ajustes realizados tomando en consideración el nivel de educación y la actividad física, no modifican considerablemente estos cálculos ni tampoco hubo grandes diferencias al analizar sólo a sujetos sin hipertensión o diabetes en el momento de inclusión.
Para los autores, queda claro que el IMC debe ser considerado un factor más dentro de los utilizados en medicina preventiva ya que el trabajo confirma con claridad que el riesgo de muerte asociado a incrementos de este índice en la edad adulta - la cuarentena en este caso - se mantiene relativamente constante a lo largo de la vida. Sin embargo, los investigadores reconocen que no han sido capaces de identificar qué proporción de los años de vida perdidos serían evitables mediante la prevención de la obesidad.

Más Malas Noticias
Curiosamente, la semana pasada publicó la revista 'JAMA' los datos sobre prevalencia de obesidad, diabetes y factores de riesgo relacionados en EE UU, para el año 2001 y los datos no son precisamente optimistas. Continúa aumentando la prevalencia de la obesidad que pasa del 19,8% al 20,9% (un incremento del 5,6% respecto al año anterior). La evolución de esta verdadera plaga del mundo desarrollado queda aún más patente si tenemos en cuenta que la prevalencia de la obesidad en 1991 era del 12% entre la población general norteamericana, lo que indica un incremento del 74% en estos 10 años.
Algo parecido ocurre con la diabetes que en el 2001 afecta ya al 7,9% de los estadounidenses (incremento del 61% desde 1990 en que afectaba sólo al 4,9% de la población).
Este mismo estudio poblacional, realizado entre 195000 adultos, evidencia además un incremento considerable del riesgo de padecer otras enfermedades entre la población obesa. En concreto, diabetes (OR 7,37), hipertensión (6,38), hipercolesterolemia (1,88), asma (2,72) y artritis (OR 4,41).
La conclusión está clara, la necesidad de luchar contra el exceso de peso en la edad adulta debe ser considerado un problema prioritario de salud pública en los países desarrollados. A estas edades, la obesidad se asocia a una disminución de unos 7 años en la esperanza de vida tanto en fumadores como en no fumadores, hombres o mujeres. Al igual que el tabaco, los efectos de la obesidad sobre la mortalidad se manifiestan décadas después de haberse presentado la primera.


Los países deben redoblar las tareas de control, vigilancia y prevención

La OPS instó a combatir la resistencia de los virus y las bacterias

Rebrote. Como consecuencia de la resistencia que generan virus y bacterias, resurgieron enfermedades nuevas y emergentes.

EL LIBERAL (Santiago del Estero, Argentina), 08-01-03

Washington, D.C. (OPS) Los virus y las bacterias que se vuelven cada día más resistentes son soldados de un ejército invisible difícil de derrotar. Hoy en día, la salud pública se enfrenta a viejas y nuevas enfermedades (la malaria, el sida) y a otras que se creían erradicadas, pero que han vuelto con fuerza renovada como el dengue. En este escenario, los países deben redoblar las tareas de control, vigilancia y prevención.
Según explican los expertos, básicamente estas enfermedades se dividen en tres categorías: nuevas, es decir aquéllas que son descriptas por primera vez como es el caso del sida; emergentes, que son las que en los últimos años adquirieron carácter epidémico como la influenza, y reemergentes, las que se creían erradicadas o controladas pero que, por distintas causas, reaparecieron, como el dengue o la fiebre amarilla.
Para la OPS, la magnitud del problema de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes se manifiesta en varios ámbitos de la salud pública: la habilidad de los sistemas nacionales de vigilancia epidemiológica para detectar e investigar la aparición de agentes patógenos nuevos; la eficiencia de los laboratorios para determinar la etiología de estos agentes; la capacidad de notificación y la rapidez de los Estados Miembros para responder con intervenciones eficaces ante la amenaza de brotes.
"La aparición de casos de enfermedades graves causadas por hantavirus, E. coli O157 o el virus del Nilo son ejemplos recientes del riesgo que representan estas enfermedades. Microorganismos mutantes han llevado a la resistencia antimicrobiana, muchas veces múltiple, de cepas de Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae y Plasmodium falciparum, lo que representa un obstáculo para el control de las infecciones causadas por ellos", expresa el texto de la OPS Promoción de la salud en las Américas.
George Alleyne, director de la OPS, enfatiza en su informe que la Organización aborda el problema de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes desde una perspectiva regional y multisectorial, dado que estos trastornos ya no afectan a los países de manera aislada; algunos tienen una distribución geográfica focal, mientras que otros están ampliamente diseminados en la Región.
Por ejemplo, como resultado del aumento de la frecuencia y la rapidez de los viajes internacionales, las personas que se infectan cuando están de viaje en el extranjero pueden, en cuestión de horas, introducir una enfermedad nueva en una región.
Además de los movimientos migratorios, otros factores que influyen en la aparición o expansión de un virus son: el aumento de la población (a principios del siglo pasado había en el mundo 1500 millones de personas y ahora hay 6000 millones), los cambios ecológicos que provocan, por ejemplo, la tala de árboles (y que ayudan a que un mosquito transmisor de una enfermedad migre) y las mutaciones que sufren los microorganismos, que son cambios en sus estructuras genéticas que los hacen más escurridizos y fuertes ante la medicación.


La diabetes tipo 2 afecta al 18% de la población

Argentina: Dos millones de argentinos desconocen su mal.

Uno de cada cinco personas de más de 65 años sufre la patología, sostiene el presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes.

LA GACETA (Tucumán, Argentina), 08-01-03

Después de los 65 años, la diabetes tipo 2 (no insulino dependiente, que incluye al 90% de los casos) tiene una prevalencia de alrededor del 18% de la población, mundial.
"Eso significa que uno de cada cinco personas de más de 65 años tiene diabetes", sostiene el profesor doctor Manuel Luis Martí, profesor titular de medicina del Hospital de Clínicas "José de San Martín", presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes.
Según las proyecciones del experto, se calcula que alrededor de dos millones de personas en la Argentina tendrían diabetes y no lo saben. Esto representa que un 35% de los pacientes no estarían enterados de su condición. Sin embargo, muchos afectados ni siquiera lo sospechan porque en el 85% de los casos la diabetes es asintomática.
Se detecta en los exámenes de sangre, cuando la glucemia en ayunas está por encima de los 126 mg/dl y además, supera los 200 mg/dl después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa medida a la hora y a las dos horas después de haber ingerido 75 g de glucosa en 450 ml de agua.
De no ser tratada la enfermedad deriva en complicaciones como la cetoacidosis diabética, retinopatías, nefropatías o neuropatías, como el pie diabético.
La diabetes gestacional aparece en el 10% de los embarazos. "Es la responsable de muchas muertes fetales y de alteraciones del recién nacido, como es el aumento exagerado de peso, la cantidad excesiva de líquido amniótico y la mortalidad perinatal aumentada", dice el Prof. Martí.
"Estas pacientes deben ser tratadas como si tuvieran una diabetes de tipo 1 (insulino dependientes)", agrega. Por lo tanto, deben recibir insulina y hay que controlarlas no permitiendo que la glucemia aumente en ningún momento del día. "Si se hace un control bien estricto, tienen un embarazo absolutamente normal y los chicos nacen bien", reconoce el especialista. Después de la sexta semana posterior al parto, la diabetes suele desaparecer". Pareciera que se trata de una cuestión genética por la que el páncreas no es capaz de responder a los requerimientos hormonales que se producen en la gestación", sostiene.
Si no son atendidas, el 50% de las pacientes se queda con la diabetes. De todos modos, las mujeres que han tenido una diabetes gestacional ya saben que tienen una predisposición por lo que deben cuidarse de no engordar y tomar todas las prevenciones para evitar su aparición. En cuanto al bebé, "mientras está en un ambiente de hiperglucemia, produce mucha insulina. Al nacer sigue produciendo insulina en exceso y corre el riesgo de tener una hipoglucemia que puede dañar su sistema nervioso, sostiene el doctor Martí.


La parasitosis crece en la Argentina

Tucumán: El 87% de los niños y adolescentes está afectado.

La enfermedad es la gran aliada del hambre, de la pobreza, de la falta de agua potable, de red cloacal y de higiene, pero también refleja la ausencia de un plan de salud en el país. El presidente de la Fundación Parasitológica Argentina está preocupado porque, pese al estado de emergencia en que se halla el país, no existen estadísticas fidedignas sobre la real incidencia de la parasitosis, salvo estudios aislados. Entre ellos, destacó el realizado en esta provincia por la cátedra de Parasitología de la Universidad Nacional de Tucuman, que fue dirigido por el profesor doctor Néstor Gutierrez. Los síntomas confunden y producen anemia.

LA GACETA (Tucumán, Argentina), 08-01-03

Los parásitos provocan un saldo anual de 1.335 millones de afectados, y más de 2,5 millones de muertos por año en el mundo. En Argentina, la cifra crece día a día. "La parasitosis no sólo es una consecuencia de la falta de agua corriente, de la escasa o nula higiene en las verduras o de la contaminación ambiental, sino -aclaró el doctor Carlos Needleman, médico del Hospital de Niños Gutiérrez de la Capital Federal y director del Departamento de Pediatría de la UBA- fundamentalmente, es una causa de la falta de un proyecto de salud en Argentina".

Afecta más a los niños
El número de muertos que se cobró la desnutrición -cifra que aún continúa incrementándose- tuvo por aliados a los parásitos, que infestan a la mayoría de los niños en condiciones de vida desfavorables. Porque es imposible desvincular las condiciones higiénicas, el nivel socioeconómico (estado de las casas, pisos, veredas, agua, desagüe y cloacas entre otros) con la transmisión de los parásitos.
Los parásitos compiten con el organismo humano por el consumo de los alimentos, lo que acentúa el debilitamiento del huésped, desnutrido ya de por sí.

Producen anemia
"Las desnutriciones parciales llevan a las desnutriciones totales -comenta el especialista-. Mientras el chico está crónicamente enfermo de parasitosis pierde sangre, y esta pérdida estimula mucho más al parásito, y la anemia que ocasiona altera la correcta oxigenación al cerebro. Esto implica un cerebro más pequeño: una secuela de por vida en los niños". Aunque la enfermedad es fácil de combatir a través de tratamientos, la falta de recursos imposibilita acceder a los medicamentos.
Pese al estado de emergencia en que se halla nuestro país, resulta preocupante que no existan estadísticas fidedignas sobre la incidencia de esta enfermedad en la población, ya que las últimas cifras datan de una década atrás. Hoy en día existen estudios aislados que sugieren la dimensión del problema.

Alta tasa en Tucumán
Uno de ellos reveló que "el 87% de los chicos y adolescentes tucumanos tienen parásitos. Sin embargo, hay un aumento de parasitosis intestinales entre la población del país, con total crecimiento en cifras y que causa serias consecuencias en los afectados", comentó el doctor Carlos Rau, presidente de la Fundación Parasitológica Argentina.
"El problema se está agravando no sólo en las regiones críticas -zonas rurales y bolsones de pobreza-, sino que también se presenta en los sectores urbanos, debido a las condiciones sociales", señaló el presidente de la Fundación, y aseguró que, a nivel nacional, "más del 50% de los chicos del país se encuentra afectados".

Los síntomas confunden
"La actividad de los parásitos es constante y su acción muchas veces se confunde con otras enfermedades", afirmó el especialista. "Por otra parte, es común comprobar infecciones por varias especies de parásitos al mismo tiempo. Y, también, asociadas a microbios y virus, con la consiguiente influencia en la acción patógena.

Disminuyen las defensas
"Parásitos provistos de garfios, pinzas y salientes -como los acantocéfalos y las tenias (entre éstas la famosa "lombriz solitaria")-, irritan las células del intestino y bajan las defensas su mucosa, permitiendo la instalación de una infección por bacterias". Sumado a esto, la falta de laboratorios especializados en diagnóstico parasitológico determina que las infecciones parasitarias pasen inadvertidas", remarcó el doctor Carlos A. Rau.

Cómo llegan los gérmenes al organismo
Giardia lamblia: produce giardiasis o lambliasis. Los huevecillos del parásito, a través de las deposiciones fecales en el suelo contaminan el agua, las frutas y los alimentos en general. También a través de las manos sucias o de las moscas que contaminan los alimentos. Llegan al estómago y pasan al intestino delgado donde se pegan a las paredes provocando diarreas y fuertes dolores de estómago. o Oxiuros: seadquiere la infección por la ingestión de huevos infectados. La larva se transforma en parásito adulto que vive en el ciego y colon. El parásito hembra migra al año y allí deposita sus huevos en la región perineal. La hembra muere después de dejar sus huevos, en pocas horas esos huevos maduran y pueden transmitir la infección si se ingieren. Provoca prurito anal y/o vulvitis.
Entamoeba histolytica: también conocido como ameba, produce amebiasis o disentería. Viven en aguas estancadas, charcos y debajo de las hojas en estado de descomposición. La forma de transmisión es idéntica a la anterior. Las amebas ingeridas pasan el intestino grueso, donde se desarrollan. Provoca diarrea alternada con estreñimiento, y llega a ocasionar disentería. Pueden entrar en la sangre e infeccionar el hígado, lospulmones, el cerebro; provocar úlcera en la cara y también anemia.
Trichuris trichura: conocido como tricocéfalo. Produce la enfermedad tricuriasis. Las personas infectadas contaminan el suelo con la materia fecal con huevecillos del parásito. Con el calor, la humedad del suelo y la sombra, los huevos maduran y se convierten en embriones del parásito. Los embriones ingeridos bajan al estómago y llegan al intestino grueso, donde se convierten en adultos. Allí se pegan a las paredes, se alimentan y se multiplican, producen malestar estomaca, diarrea, pérdida de peso y anemia.
 Ascaris lumbricoides: conocida como lombriz intestinal grande del ser humano.Las complicaciones ocurren cuando las lombrices llegan a invadir el hígado, la cavidad peritoneal y el apéndice, produciendo su muerte. Si llegan a la glotis producen sofocación o asfixia en los niños.
Ancylostoma duodenales y Necator americanus: conocido como anquilostoma. Se halla en los suelos húmedos. Entran por la piel de los pies descalzos, penetran la vía sanguínea hasta el tacto digestivo y se pegan en la pared del intestino delgado para absorber sangre, desarrollarse y multiplicarse. La hembra adulta pone miles de huevos que salen con la materia fecal y contaminan el ambiente. La anquilostomiasis crónica debilita la persona, en caso de mal nutrición, producen anemia e incapacidad. En los niños con gran infección producen retraso en el crecimiento y en las facultades mentales.
Taenia saginata (carne de red), Taenia solium (carne de cerdo): conocido como tenia o solitaria. Se trasmite por el contacto de las manos sucias con los huevos y por la ingestión directa de los alimentos o el agua contaminada con huevos de solitaria. En el caso de los huevos de la tenias cerdo, cuando se pegan en el corazón, los ojos o en el cerebro producen graves consecuencias. En la tenia de la carne de res, la larva llega al intestino y se pega en las paredes, chupa sangre y se desarrolla. Puede producir problemas para conciliar el sueño, pérdida del apetito, disminución de peso y dolores abdominales y trastornos digestivos. En algunos casos no se presentan síntomas.


Comenzaron los controles en la costa

Buenos Aires: En el inicio de la temporada hubo menos conductores alcoholizados

El primer fin de semana de vacaciones en la costa atlántica comenzó con menos conductores alcoholizados que durante el mismo período del año anterior.

LA CAPITAL DE MAR DEL PLATA (Buenos Aires, Argentina), 08-01-03

Así lo informó la subsecretaria de Atención de las Adicciones de la provincia de Buenos Aires, Lelia Areco, durante una conferencia de prensa que brindó en el Concejo Deliberante de esta ciudad.
En la oportunidad se especificó que entre el viernes y el domingo pasados se realizaron 260 pruebas de alcoholemia a conductores particulares y de transporte público, de los cuales 10 -3.8%- fueron sorprendidos con más de 0,5grs./alcohol por litro de sangre, medida límite establecida por el código de Tránsito Provincial.
Según especificó la subsecretaría, esta cifra es inferior a la registrada en igual período de 2002, cuando el 6% de las personas sometidas al test superaban los valores permitidos.
El encuentro realizado en el HCD contó con la participación del presidente del Concejo Deliberante local, Gustavo Pulti, las licenciadas María Eugenia Cabuoto y Patricia Ruso (delegación de la Subsecretaría de Minoridad), Miguel Gómez (junta ejecutiva UCIP); Claudio Gómez (director general de Inspección General); josé Luis Italiano (Defensor Municipal de la Seguridad) y Pablo Ingratta (titular del Centro Preventivo Asistencial dependiente de la Subsecretaría de Atención a las Adicciones).
En cuanto a los controles, se especificó que se registraron 72 automovilistas que al momento de la prueba tenían resabios de alcohol pero los mismos estaban dentro de los límites permitidos, por lo que se los dejó continuar. Este índice -27,6%- es comparativamente alto respecto del de 2002, pero según la Secretaría mostraría "mayor conciencia sobre la necesidad de consumir con moderación antes de conducir".

En Mar del Plata
En la oportunidad, se informó que en Mar del Plata los controles se realizaron el sábado en la costa y Chacabuco. Se tomó prueba a 140 conductores, de los cuales 42 dieron positivo. De estos últimos, 7 estaban en estado de alcoholismo, lo que significa que superaban el límite de los 0,5 grados.
"Eran todos de sexo masculino, con edades que iban desde los 27 hasta los 47 años. Se les retuvo la licencia de conducir por seis meses y deberán abonar la multa correspondiente", puntualizó Areco.
La especialista añadió que "el objetivo es preventivo, porque la primera causa de muerte en la provincia de Buenos Aires en los menores de 35 años son los accidentes de tránsito, en los que siempre está vinculado en forma directa el alcoholismo".
Asimismo, especificó que en Mar del Plata se realiza un control semanal a cargo del Municipio más uno de refuerzo que depende de la Subsecretaría de Atención a las Adicciones.

Efectuaron 80 controles de alcoholemia en Necochea

Buenos Aires: Comenzó la campaña provincial "Podés estar bien" en nuestro distrito. Más operativos

ECOS DIARIOS (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

El acto de lanzamiento contó con la presencia de numerosas autoridades
Visitó Necochea la Lic. Lelia Areco
Prevención en la temporada
Los operativos de control de alcoholemia comenzaron a desarrollarse el pasado viernes a la madrugada, en el marco del inicio de la campaña provincial de prevención de las adicciones "Podés estar bien", que prevee la concreción de este tipo de controles varias veces al mes.
En la oportunidad fueron controlados 80 conductores de vehículos, de los cuales 18 habían consumido alcohol, pero sólo uno fue hallado en infracción, por lo que se procedió a transportar el vehículo al playón municipal y a retirar la licencia de conducir durante 6 meses, que son las sanciones que prevé la ley.
Paralelamente, el mismo viernes por la tarde, durante el desarrollo de una reunión que tuvo lugar en el salón de actos del Concejo Deliberante y contó con la presencia de numerosas autoridades locales, fue lanzada oficialmente la campaña provincial.

Los presentes
El encuentro contó con la presencia de la licenciada Lelia Areco, coordinadora provincial del Programa de Prevención y Control del Abuso de Alcohol; la secretaria de Política Social de la comuna, doctora Benita García y la licenciada Alba Penovi, directora del Centro de Prevención de las Adicciones "La Morada" junto a personal de la entidad.
También intervinieron las autoridades de los hospitales municipales "Dr. Emilio Ferreyra" y "Dr. Irurzun", el doctor Fabián Domaica y la doctora Mónica Maluendez, respectivamente; el comisario inspector Víctor Carnevale; los concejales Ana Asa, Ana Gómez y Juan Auber y la consejera escolar Nora Segovia.
En el marco del encuentro se informó sobre los alcances de las leyes vigentes, que establecen la prohibición de la venta de alcohol a menores en locales bailables y en comercios no habilitados entre las 23 y las 8, entre otros aspectos. Según se informó, los operativos de control en este sentido se incrementarán en nuestro medio durante esta temporada de verano.

Prevenir accidentes
"En cada municipio estamos realizando un control de alcoholemia y luego informamos los resultados para posteriormente tratar con las autoridades locales las acciones a desarrollar en el marco de la campaña de prevención "Podés estar bien", destacó la licenciada Areco.
Agregó que "nuestro objetivo es prevenir los accidentes de trásito porque según las estadísticas, la primera causa de muerte entre los menores de 35 años son los accidentes de tránsito".
La licenciada también señaló que según las estadísticas "el 95 por ciento de la población adicta se inició con el alcohol, que se transforma en la puerta de entrada a las adicciones".


México: Promete IMSS-Oportunidades atender demandas de inconformes

Anuncia Levy en Guanajuato la construcción de 40 Unidades Médicas de Atención Ambulatoria

Angeles Cruz
LA JORNADA (México), 08-01-03

Luego de más de siete horas de negociaciones con funcionarios de varias dependencias federales, médicos y enfermeras del programa IMSS-Oportunidades decidieron anoche levantar el plantón iniciado el lunes y liberar las oficinas centrales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Hoy se firmará el acuerdo en que se establecerá que las jornadas laborales serán de ocho horas diarias y no habrá contrataciones por honorarios.
Además se pagarán vacaciones y aguinaldos a las enfermeras, los días festivos se cubrirán con personal suplente y las trabajadoras que decidan embarazarse recibirán las prestaciones que marca la ley. Los anteriores son algunos de los ofrecimientos recibidos por los inconformes, aunque no les explicaron de dónde se obtendrán los fondos para enfrentar estos compromisos.
Heriberto Rossette, secretario general del Sindicato Nacional Libre de Médicos Generales y Anexos, informó que funcionarios de la Presidencia de la República, del IMSS y de la Secretaría del Trabajo reconocieron que se han violado los derechos laborales de médicos y enfermeras del Seguro Social adscritos al programa IMSS-Oportunidades y al régimen ordinario.
De acuerdo con información oficial, el programa IMSS-Oportunidades es de las áreas con más restricciones económicas. El presupuesto de 2002, además de insuficiente, fue recortado; quedó en 3 mil 825 millones de pesos. Para 2003 se le asignaron 3 mil 740 millones de pesos.
Los trabajadores de salud, que por segundo día consecutivo mantuvieron un plantón en las oficinas centrales del Seguro Social y ayer no permitieron el ingreso de los empleados, afirmaron que la carencia de personal y el desabasto de medicamentos son una constante en las unidades médicas rurales y las de medicina familiar. La falta de equipo causa la mayoría de las deficiencias en la prestación del servicio, señalaron los médicos, quienes además de cubrir jornadas hasta de 82 horas seguidas tienen que atender hasta 100 personas por día.
Así, los 11 millones de habitantes de las zonas rurales de 17 estados de la República que están afiliados al programa IMSS-Oportunidades (antes Solidaridad) no pueden recibir una atención médica de calidad y menos aún con calidez, señalaron médicos durante la protesta. Integrantes del Sindicato Nacional Libre de Médicos Generales y Anexos citaron el "cúmulo de irregularidades y violaciones" a sus derechos laborales y denunciaron que se cometen con total impunidad.
Además de que no tienen contrato de base -lo renuevan cada año o cada mes si laboran por honorarios-, cubren jornadas hasta de 82 horas sin pago extraordinario y no reciben prestaciones sociales mínimas, como el servicio médico. Tampoco tienen derecho a pensiones ni jubilaciones.
Lo peor, explicó la médica Cristina Arroyo, lo viven las mujeres cuando deciden embarazarse. Ninguna es recontratada, aseguró. De acuerdo con la promesa recibida ayer por los manifestantes, esta irregularidad no se repetirá más. Por lo pronto se presentaron los casos concretos de dos trabajadoras, quienes recibirán de inmediato su incapacidad laboral, pero "estamos seguros que hay más mujeres en gestación que también deben recibir este beneficio", señaló Rossette.
Cada demanda discutida ayer había sido planteada ante diferentes instancias durante los últimos dos años. Hasta ahora sólo se habían obtenido unas seis o siete minutas, con compromisos que las autoridades habían incumplido, afirmaron los afectados.
Alrededor de las 18 horas los manifestantes decidieron liberar la sede principal del IMSS y casi una hora después concluyeron las negociaciones iniciadas desde el mediodía en el área de Concertación Social de la Secretaría de Gobernación.
Rossette comentó que una vez que los funcionarios del gobierno federal admitieron que se han violado los derechos laborales de médicos y enfermeras, se comprometieron a girar un oficio en el que se instruya a los responsables de IMSS-Oportunidades en el país a respetar la jornada laboral de ocho horas diarias.
Los inconformes obtuvieron el compromiso de que no habrá represalias para quienes participaron en el movimiento ni se les descontarán los dos días que dejaron de trabajar. Además, los representantes de la administración foxista ofrecieron que se creará un fondo de jubilación para que en cuatro años el personal pueda acceder también a este derecho laboral, comentó Rossette.
A la fecha, ninguno de los trabajadores de IMSS-Oportunidades o del régimen ordinario que carecen de contrato de base tiene asegurada la jubilación al cumplir con los 28 años de servicio para los hombres y 27 para las mujeres que establece como requisito el contrato colectivo de trabajo.
Los inconformes recibieron el ofrecimiento de que se pedirá a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, mediante la Cámara de Diputados, la asignación de los recursos económicos para enfrentar este compromiso.
La minuta con los acuerdos se firmará hoy en la ciudad de Puebla. Las partes se reunirán en la Dirección Regional Sur del IMSS a partir de las 16 horas.
Por otra parte, al encabezar en León, Guanajuato, la ceremonia del Día de la Enfermera, el director del IMSS, Santiago Levy Alzagi, informó que durante 2003 se reforzará la medicina familiar. Para ello, el instituto construirá 40 Unidades Médicas de Atención Ambulatoria, consolidará la rehabilitación física en el primer nivel de atención, e impulsará la estrategia de medicina preventiva, denominada Prevenimss, y de esta forma se beneficiará a 85 por ciento de los derechohabientes, usuarios de las Unidades de Medicina Familiar.
Destacó que una Unidad Médica de Atención Ambulatoria representa unas 60 camas hospitalarias del segundo nivel de atención.

Misiones: Programa de recuperación de obras sociales

MISIONES ONLINE (Misiones, Argentina), 08-01-03

La Superintendencia de Servicios de Salud confirmó ayer que ya entró en vigencia el Programa de Recuperación de Obras Sociales en Crisis, que ayudará a paliar la crítica situación de este sector a través de entidades bancarias que otorgarán préstamos que deberán ser avalados por su propia recaudación.
El titular de la Superintendencia de Servicios de Salud, Rubén Torres, explicó que el programa consiste en que desde este organismo, por medio de una resolución que se publicó el lunes en el Boletín Oficial, se "avalará la situación de la obra social ante su eventual prestador que puede ser un banco o una entidad financiera".


Chubut le hará juicio al PAMI

EL CHUBUT (Chubut, Argentina), 08-01-03

El Ministerio de Salud podría iniciar acciones legales contra PAMI por la falta de transparencia con que se realizó la firma de un convenio con el Círculo Odontológico de Comodoro Rivadavia para prestaciones odontológicas. "Vamos a presentarnos a la Justicia, porque nos parece que hay irregularidades. Estamos hablando del manejo de dinero público y los manejos de dinero público tienen que ser transparentes", sostuvo el ministro de Salud, Eloy García, al ser consultado por EL CHUBUT sobre la preferencia que tuvo PAMI para firmar un convenio con otra entidad que presentó una propuesta más elevada y sin embargo se quedó con la prestación odontológica de la provincia. El funcionario viajó a Comodoro Rivadavia a fin de interiorizarse sobre la irregular firma de un convenio de PAMI con el Centro Odontológico de esa ciudad y le envió una nota a la delegada regional de la entidad, Stoianof, para pedirle explicaciones. Según lo informó el titular de Salud, tras haberse conversado con la delegación provincial del PAMI se elaboró y presentó una cápita por las prestaciones odontológicas para los 16 mil beneficiarios de Comodoro Rivadavia. El ofrecimiento ascendía a 1,20 pesos cada cápita: 50 centavos por prestaciones y el resto por las prótesis que se iban a colocar a los beneficiarios. "Resulta que nos enteramos que la gente de PAMI terminó conviniendo con el Círculo Odontológico de Comodoro Rivadavia una cápita para toda la provincia, que son 28 mil beneficiarios, que es mucho más dinero, y a 1,40 pesos", relató García. LOCALIDADES SIN PRESTACION El ministro, además, hizo una salvedad "de las 33 localidades donde se brinda el servicio de salud en nuestra provincia; en 27 somos nosotros los únicos prestadores. O sea que el Círculo Odontológico no tiene odontólogos privados que puedan hacer esas prestaciones, las tenemos que hacer nosotros desde el hospital". Por lo tanto, las localidades de Telsen, Gan Gan, Gastre, Corcovado, Río Senguer, Río Pico y muchas otras carecerían de la prestación odontológica. Asimismo, informó que ya se le ha cursado un reclamo al Ministerio de Salud de la Nación "para que nos explique por qué motivo se dejaron de lado las prestaciones que se pueden dar desde el Ministerio de Salud" Provincial. Al referirse a los reclamos efectuados a diversas autoridades nacionales, el funcionario chubutense remarcó que "les hemos explicado que estas irregularidades no pueden soslayarse, porque estamos hablando del manejo de fondos públicos". "Mientras no tenga una respuesta definitiva, el reclamo lo voy a hacer ante la Justicia de la Provincia del Chubut. No voy a hablar con las autoridades del PAMI, porque le mandamos las notas pertinentes", remarcó García al ser consultado sobre la posibilidad de que realizara nuevas gestiones para solucionar el problema ante autoridades nacionales. MENTIRAS En otro aspecto, Eloy García expresó que "la gente de PAMI le miente a la comunidad cuando dice que está al día con los prestadores" al referirse a la deuda que la entidad mantiene con la Provincia por un monto de 2.400 mil pesos. La deuda millonaria corresponde a un período de siete meses y, según lo manifestó el titular del Ministerio, "PAMI no habla de ningún tipo de pago, no dice cómo va a pagar eso y es una deuda que ha sido financiada con los recursos del Gobierno de la Provincia y me parece que es una exigencia y un reclamo bien habido que se pague". Por otro lado, la entidad también adeuda la segunda quincena de noviembre último. "Nosotros venimos cumpliendo las prestaciones médicas, de hecho hemos tenido un incremento de beneficiarios que se han pasado de la otra gerenciadora hacia la administradora que tiene a cargo el Ministerio de Salud. Nosotros venimos dando respuestas a los beneficiarios y, sin embargo, PAMI no paga y le trata de decir a la comunidad que sí le está pagando, cosa que me parece que es un error grave", sentenció Eloy García.


Se eligieron directores de la entidad

Constantini representará a la Patagonia en el PAMI

EL CHUBUT (Chubut, Argentina), 08-01-03

Otimio Sebastián Constantini será el representante patagónico de los jubilados en el directorio del PAMI, según informó oficialmnte la entidad a través de un parte de prensa. El director de la zona VII fue elegido por afiliados de Chubut, La Pampa, Río Negro, Neuquén, Santa Cruz, Tierra del Fuego y Antártida e Islas del Atlántico Sur, en los comicios que se llevaron a cabo el ocho de diciembre del año pasado, con el objetivo de normalizar a la mutual intervenida durante varias décadas. El director por Capital Federal es Luis Julio González Montaner; por la provincia de Buenos Aires, Domingo Plastibat y por el Litoral, Lázaro Fernández. También fueron elegidos por la zona Centro, Tomás Castillo; por la zona Norte, Ramón Gervasio Córdoba y por la zona Cuyo, Juan Angel Bermejo. La presentación de los nuevos directores se realizará hoy a las 11:30, en el salón auditorio de la Jefatura de Gabinete de Ministros.


Argentina: Mañana se eligen los 7 directores jubilados y el 16 asume la nueva conducción

La devolución del PAMI, en los tramos finales

Por Cacho Fernández
EL POPULAR DE OLAVARRÍA (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

A más tardar mañana miércoles estarán elegidos los 7 directores que representarán a los jubilados en la próxima conducción del PAMI. En tanto, el Poder Ejecutivo Nacional designará dos miembros del directorio (son 11 en total), mientras que los dos restantes los pondrán los activos.
De ese modo, y después de una larga lucha la obra social, volverá a sus legítimos dueños tal como lo dispone la Ley 25.615 modificatoria de la Ley 19.032.
Entre hoy y mañana se reunirán en Buenos Aires 108 congresales, de los cuales 30 de ellos son de la provincia de Buenos Aires. A pesar de que los jubilados bonaerenses representan el 30 por ciento del total, los jubilados locales tienen remotas esperanzas de que de algunos de los tres representantes de la Región XXX sea elegido para integrar el directorio.
Aunque no manejan ninguna información de cómo se llevará a cabo la elección, saben que en principio se conformarán listas y que posteriormente se hará los comicios. Pero están convencidos de que para llegar a formar parte de la conducción hay que hacer lobby o acuerdos con otros distritos o, como lo señaló la azuleña Delia Barbería, "hay que estar donde se cocina todo y para ello hace falta tiempo y dinero, y los jubilados de esta zona no tenemos ninguna de las dos cosas".
Por la Región XXX concurrirán Barbería, Antonio Gianibelli -de Olavarría- e Irma Quinana -de Laprida-. Son los tres miembros titulares que surgieron de la elección de noviembre, donde la Regional obtuvo "el mayor porcentaje de votantes de toda la provincia con un 28 por ciento del padrón, sobre el 17 por ciento del resto", apuntó la directora ejecutiva de la UGL (Unidad de Gestión Local) de la región, doctora Adriana Capuano.
Con la devolución del Instituto a los afiliados, también se concursarán los cargos en las direcciones de las UGL, para lo cual Delia Barbería tiene una opinión formada sobre el perfil que deberían tener los nuevos directores: "Debe ser un jubilado y no debe cobrar sueldo", entre otras cosas, y apuntó contra Capuano al insistir con que "debe renunciar al cargo".
Aunque no se sabe quiénes serán los representantes del Poder Ejecutivo Nacional en el Directorio del PAMI, se conjetura que puede ir un médico de apellido Pacheco, que fue ministro de Salud antes de la gestión de Juan José Mussi, pero además suena muy fuerte el nombre de José Manuel Corchuelo Blasco, quien actualmente se desempeña como interventor y que, a pesar de que el 31 de diciembre caducó su mandato, "seguirá colaborando hasta el 15 de enero, ya que el 16 asumirá el nuevo directorio", explicó Capuano.
Por su parte, el consejero fiscalizador prestacional de la región, José Nasello, afirmó que "no es muy claro que 108 personas que no se conocen una con otra voten a siete directores", y sostuvo al respecto que "quienes hagan más lobby ganarán la compulsa".
Retomó el tema de la elección de congresales y dijo que "muchas personas se preguntaron por qué yo no estaba en la lista, siendo que me conocen todos", y dejó picando la pregunta.
En otro orden, Nasello recordó que se halla abierta la inscripción de un centro de día para abuelos y, como la capacidad es limitada, los interesados deben anotarse de 9 a 11 en la sede de la Federación de Centros de Jubilados, Necochea 2529.

Los cambios
La directora de la UGL de Azul explicó que la votación de los directores será secreta y que hay un compromiso del Gobierno de entregar la obra social completamente saneada, y destacó la gestión de Corchuelo Blasco al frente del PAMI.
También advirtió que se había firmado un acta modificatoria con la industria farmacéutica hasta fines de febrero, con posibilidad de prorrogar el plazo unos 30 días más. "Lo destacable -dijo- es que por esta acta se incorporan los medicamentos por su nombre genérico, tal como lo dispone la ley nacional, y se permite la sustitución por otro de menor valor". El licenciado Fernando Bueno coincidió con esto, pero advirtió sobre varios aspectos del sistema.
En realidad, esto se puede considerar como un triunfo de la obra social por sobre los laboratorios, a los cuales se les había rescindido el contrato a principios de diciembre después de que estos rechazaran la prescripción por el nombre genérico y se negaran a aceptar las recetas que venían prescriptas de esa manera.
La doctora Capuano sostuvo, además, que la nueva conducción debe dedicarse a "consolidar un buen sistema de prestaciones", y negó que se vaya a federalizar el presupuesto, porque el artículo 2 de la Ley dispone que no se puede delegar, ceder o de algún modo transferir a terceros la conducción, administración, planificación, evaluación y control de los fondos. Sobre el particular, advirtió que en el acta modificatoria se le permite al PAMI auditar el sistema de las prestaciones con los laboratorios.
A su juicio, el nuevo directorio que asumirá el 16 de este mes tendrá la misión y obligación de "bajar el costo administrativo al 8 por ciento del presupuesto total, es decir, a prácticamente la mitad de lo que está actualmente que representa alrededor del 15 por ciento".
En cuanto al cargo que hoy está desempeñando, Capuano recordó que "entre 60 y 90 días se concursarán las direcciones de las UGL". Tanto el directorio como esta última función se renovarán cada cuatro años", y añadió que el déficit mensual del PAMI "ronda los 25 millones de pesos".
Reafirmó que "el Estado estableció el compromiso de entregarlo a los afiliados sin deudas" y advirtió que este es un aspecto contemplado en la nueva ley.
En ese sentido, dijo que "se anunció la conformación de una comisión mixta para evaluar la deuda de los siete meses que se tienen con los prestadores, porque el PAMI asumió el compromiso de abonarla. De hecho, el convenio que se firmó en mayo se viene pagando en tiempo y en forma, y este es un buen indicio de que las cosas van a encaminarse de la misma manera".

Delia Barbería opinó sobre las UGL

Buenos Aires: "Los directores deben ser jubilados"

EL POPULAR DE OLAVARRÍA (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

Una de las congresales de la regional, Delia Barbería, se manifestó un tanto escéptica con la devolución del PAMI a los afiliados. Dijo que "está todo politizado y nosotros no podemos estar donde se deciden las cosas porque estamos a 300 kilómetros y no tenemos dinero ni tiempo como para hacerlo". Y remató al decir que "somos honrados y estamos lejos".
Insistió con que "la doctora Adriana Capuano debe renunciar a su cargo porque hay que decirle 'basta de políticos dentro del PAMI'. Se tiene que ir ahora, con Corchuelo Blasco. Capuano asumió por 60 días y ya debe irse", precisó.
Con ello, la primer titular de la lista de congresales que estará hoy en Buenos Aires representando a los jubilados de la Región XXX revivió un antiguo enfrentamiento con la médica olavarriense que comenzó a evidenciarse a partir de que ésta fuera designada a cargo de la Regional.
"Creemos que las UGL deben estar dirigidas por jubilados, puede ser un profesional, pero -insisto- jubilado, y nosotros vamos a luchar para que concursen solamente personas que estén en esta condición", agregó.
Para Barbería, la relación con la doctora Capuano "es buena, pero hemos tenido encontronazos porque ella ocupa este cargo siendo joven y política, mientras que yo soy pobre y jubilada".
Como haciendo valer su experiencia, Delia Barbería dijo que "yo hace muchos años que mamo del PAMI y sé lo que los jubilados necesitan. Además nosotros trabajamos gratis", tras lo cual apuntó que los directores "cobrarán solamente viáticos".
Destacó que las relaciones con Antonio Gianibelli son buenas pese a que fueron adversarios en las elecciones, pero señaló que "Mirta Hernández se mandó una macana, aunque por ahí ella no tiene la culpa y pudo haber recibido una orden de trabajar por una de las listas".
De la nueva conducción espera que "cumpla con lo que se prometió, que ponga en orden las prestaciones y que baje el gasto administrativo".
A su juicio, se debe descentralizar el presupuesto y las prestaciones deben licitarse por regiones. "Además -agregó-, se debe pagar por prestación y no por cápita, porque los abuelos no tenemos dinero para los medicamentos ni para pagar el plus; sin embargo, los médicos cobran lo mismo".
Barbería sostuvo que "en Azul votó un 47 por ciento y faltó gente de los padrones. Si esta UGL hubiera conseguido 1.000 votos más, ya estaríamos en el directorio -conjeturó-, ya que en algunos lugares no se votó y en Bahía Blanca, por ejemplo, solamente participó en los comicios el 2 por ciento de los afiliados".


España: Salud amplía a otros 337.000 niños el derecho a la atención bucodental gratuita

EUROPA PRESS (España), 08-01-03

Sevilla - Los niños andaluces nacidos entre los años 1994 y 1997 tienen ya acceso a la atención bucodental gratuita que la Junta de Andalucía facilita a través de los dentistas de cabecera. Este servicio garantiza la atención bucodental básica y urgente que requieren los menores, además de ofrecerles consejos sobre higiene y alimentación para evitar la aparición de la caries. El Gobierno autonómico inició el año pasado este nuevo servicio en los niños nacidos en 1995 y 1996, con el objetivo de ir ampliando progresivamente la cobertura hasta cubrir a todos los menores de entre seis y quince años, incluyendo cada año como mínimo a los que cumplieran seis años. Además, según informó la administración autonómica en un comunicado, este año como novedad se ha decidido incluir a los nacidos en 1994, lo que supone que, en la práctica, en 2003 son beneficiarios de este derecho todos los niños que cumplen seis, siete, ocho y nueve años, 337.754 en toda la comunidad autónoma. La Consejería de Salud está remitiendo desde hoy a los padres o tutores de estos menores una carta con el Talón de Asistencia Dental Anual (TADA) --el documento que vincula al niño con el dentista de cabecera elegido durante el año en curso--, y un díptico explicativo. Asimismo, a lo largo del año se pondrán en marcha campañas divulgativas para recordar la conveniencia de acudir al dentista. El responsable de la salud bucodental de los niños es el dentista de cabecera, que el padre o tutor puede elegir anualmente entre los profesionales del sistema sanitario público y aquellos del ámbito privado contratados por la Consejería de Salud. 650 DENTISTAS DE CABECERA En estos momentos, los padres disponen para su elección de 650 profesionales en toda la comunidad. El directorio de los dentistas de cabecera está disponible en los centros de salud, delegaciones provinciales de Salud y páginas web de la Consejería y el SAS. La Consejería de Salud también dispone de un teléfono de información, el 901 30 20 20, operativo de 9.00 a 21.00 horas, donde las familias pueden consultar cualquier duda que tengan al respecto.
El paciente puede acudir a la consulta del dentista elegido cuantas veces lo necesite, presentando el Talón de Asistencia Dental Anual (TADA) en la primera visita. La atención dental básica incluye una revisión anual completa del estado de dientes y boca del menor que, además, recibirá información sobre normas de higiene para el mantenimiento de su salud oral y el uso correcto de flúor, así como consejos de alimentación para evitar la aparición de caries. También contempla el sellado preventivo de las fisuras y fosas que se detecten, el tratamiento de todas las caries de los dientes definitivos, la extracción de las piezas cuando no sea posible su conservación, las limpiezas dentales, y la atención a las urgencias que puedan necesitar. HIGIENE BUCAL El objetivo es que a lo largo de los diez años que dura el programa el niño adquiera una cultura de higiene bucal, participe activamente en los aspectos preventivos y haya recibido asistencia sanitaria adecuada y con oportunidad. Los casos de maloclusión severa en pacientes intervenidos de fisura palatina, labio leporino y malformaciones esqueléticas también son atendidos por el sistema sanitario público. Asimismo, los niños con trastornos en dientes incisivos y caninos por malformación y/o traumatismo tienen derecho a tratamientos especiales, que requieren la conformidad expresa e individualizada de la Delegación de Salud correspondiente, previa presentación de un informe clínico del dentista de cabecera donde se justifique la necesidad de la terapia. Quedan excluidos los tratamientos especiales por traumatismo cuando exista un tercero obligado a responder por dicha terapia; los tratamientos reparadores en dentición temporal; y la prestación de ortodoncia, salvo para aquellos niños cuyas discapacidades físicas o psíquicas afecten a la extensión, gravedad o dificultad de su patología oral o su tratamiento.


Chile: Universidad Católica en proyecto internacional de investigación en cirugía experimental

Matías Pagano, director Ethicon Endo-Cirugía Johnson&Johnson para el Cono Sur; doctora Phillis Saltzman, gerenta de Educación Estratégica Johnson&Johnson; doctor Luis Martínez, jefe de la División Cirugía de la Facultad de Medicina UC, y doctor Luis Ibáñez, jefe Departamento de Cirugía Digestiva Hospital Clínico UC.

EL MERCURIO (Chile), 08-01-03

Con tecnología de punta para el entrenamiento de alumnos de posgrado y para la investigación avanzada en cirugía laparoscópica, cuenta el nuevo Laboratorio de Cirugía Experimental del Centro de Investigaciones Médicas de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, recién inaugurado.
El nuevo equipamiento y el remozamiento de las instalaciones se inscribe en el marco de un acuerdo, suscrito con la empresa Johnson & Johnson, mediante el cual la Universidad Católica se convierte en la primera entidad académica fuera de Estados Unidos en incorporarse a un programa de educación continua del que ya forman parte prestigiosas universidades norteamericanas como Cleveland, UCLA, Emory University, University Hospital of Cincinnati, University of Alabama y el West-Chester Medical Center, entre otras.
La inversión, que asciende a los 250 mil dólares, consideró también la adquisición de un equipo con la última tecnología en comunicaciones interactivas de voz y video de la compañía Polycom. Esta plataforma tecnológica permitirá la comunicación a distancia, en tiempo real, entre los más importantes centros de cirugía en el mundo.
El doctor Luis Ibáñez, jefe de Cirugía Digestiva de la Facultad de Medicina de la UC, explica que en el marco de este acuerdo se desarrollará además investigación de punta en áreas que se irán definiendo en el futuro. La medicina avanza a una velocidad vertiginosa y las escuelas de medicina en el mundo deben ir buscando la manera de adaptarse, puntualiza.
El Laboratorio de Cirugía Experimental cuenta con cuatro pabellones acondicionados con tecnología de punta y que cumplen con todos los estándares de calidad para la intervención en personas, aunque los pacientes serán animales.

México: Mueren menores por causa desconocida

Fredy Martín Pérez
EL UNIVERSAL (México), 08-01-03

Comitán, Chis. En plenos preparativos de la fiesta de fin de año, la familia Espinosa Orozco estaba feliz porque había nacido su hija a la que bautizaron con el nombre de María José, pero tres días después la alegría se esfumó: la niña tenía un mal respiratorio y tras ser internada en el Hospital Regional, falleció.
María José nació en la clínica del ISSSTECH. Sus padres dijeron a EL UNIVERSAL que la trasladaron al Hospital Regional, dependiente de la Secretaría de Salud, porque en el otro nosocomio no había equipo, ni especialistas para su atención.
Aureliano Espinosa Lara, padre de la niña, dijo que presuntamente María José murió por problemas respiratorios, pero en el acta de defunción se establece que fue por "choque mixto, hemorragia cerebral, septicemia y henterocolitis" (sic).
Consternado, Aureliano, quien vive en el barrio Cruz Grande, pidió la intervención del secretario de Salud en Chiapas, Ángel René Estrada para que inicie indagación.
Otro caso similar le ocurrió a Alicia Anzures Arime, de 24 años, cuando, junto con su esposo, decidió internar en el Hospital Regional a su bebé de tres días de nacido por presentar también un mal respiratorio.
El niño, a quien le pusieron de nombre José Guadalupe, nació el 16 de diciembre en una clínica particular de esta ciudad, pero tres días después notaron que decaía su estado de salud. Lo internaron en el hospital público, donde falleció cinco días antes de terminar el 2002.
En el acta de defunción número 006623, expedida por el oficial del Registro Civil número 1, Ernesto Carboney Fernández, se establece que las causas del fallecimiento fueron: "Hipertensión, endocraniana (un día), neuroinfección (dos días), septicemia (cuatro días)", (sic).
Alicia comentó que entre el 19 y 26 de diciembre, cuando su hijo permaneció en el hospital, al menos 12 bebés perdieron la vida, presuntamente por problemas respiratorios.

México: Rechazan negligencia en muerte de bebés

Inician investigación para aclarar el deceso de 24 menores en Hospital de Comitán

Fredy Martín Pérez
EL UNIVERSAL (México), 08-01-03

Comitán, Chis. Especialistas de la Secretaría de Salud estatal iniciaron ayer las investigaciones para aclarar la muerte de 24 bebés, durante el último mes en el Hospital Regional de esta ciudad. Los padres de los menores fallecidos denuncian posible negligencia médica, lo que ha sido rechazado por las autoridades del nosocomio.
Este hospital cuenta con 90 camas y en su área de influencia viven 506 mil personas.
El jefe de la jurisdicción sanitaria número III, Juan José Solórzano Moguel, dijo que el equipo de especialistas está integrado por neonatólogos, epidemiólogos, médicos generales y expertos en salud pública, pero se abstuvo de precisar una fecha para que se informe de los resultados.
"Estamos haciendo una investigación seria, confrontando expedientes y realizando los estudios y diagnósticos necesarios", dijo.
Sin embargo, adelantó que la muerte de los 24 bebés habría sido por varios factores, entre ellos que las mujeres hayan tenido "mucho tiempo de evolución", así como "contracciones prolongadas", lo que "minó la fortaleza de los niños".
En rueda de prensa, padres de familia de los niños muertos pidieron que las investigaciones vayan "hasta el fondo" y, de encontrarse alguna responsabilidad de los médicos, que éstos sean cesados.
La subdirectora del Hospital Regional, María Elena Álvarez, confirmó que 24 niños murieron en el último mes, de los cuales 10 tuvieron complicaciones severas, como haber nacido prematuros, lo que los acercaba "al riesgo de no (poder) salvarles la vida. "Dos más fallecieron por cardiopatía congénita", agregó El director del hospital, Belmonte Martínez, negó que los decesos hayan ocurrido por presunta negligencia médica y dijo que no todos los niños muertos habían nacido en la institución a su cargo. Por lo tanto, hay que "saber cuántos vinieron con complicaciones y otros problemas".
Belmonte Martínez aseguró que siempre se dan decesos de menores en la institución a su cargo, pero ahora la cifra "se incrementó en relación a meses pasados". Sin embargo, indicó que por ahora "no se pueden establecer las causas que originaron los decesos." Además de las denuncias de posible negligencia médica en la muerte de los niños, otros padres aseguraron que han recibido malos tratos en el hospital.
Guadalupe Concepción Orozco Arévalo aseguró que el pediatra Francisco Domínguez Abarca le dijo que su hijo está tan mal que "ya estaba con un pie en el hospital y otro en el panteón".

Nicaragua: Club de Leones dona equipos médicos

Hospitales y Bomberos entre los principales beneficiados

Maryórit Guevara G.
LA PRENSA (Nicaragua), 08-01-03

Un donativo que incluye sillas de rueda, gasas, vendas, material quirúrgico, antibióticos, analgésicos, agujas esterilizadas y diversas medicinas entregó el Club de Leones de Nicaragua a diferentes instituciones del país.
Entre las que se encuentran el Hospital Berta Calderón de Managua, el hospital de Estelí, la oficina de la Primera Dama de la República y la Clínica del Benemérito Cuerpo de Bomberos de Managua.
La entrega del donativo se realizó en el Cuartel Central del Benemérito Cuerpo de Bomberos, donde se hicieron presentes los directores y representantes de las diferentes instituciones beneficiadas.
"Todo lo que nos entregaron es bienvenido porque al hospital son muchas las personas que llegan en busca de atención medica, es casi masiva la atención. Y esto es tanto en nacimientos como en cirugías por eso agradecemos la ayuda", manifestó Víctor Mantilla, subdirector del Hospital Berta Calderón.
Por su parte Ricardo Selva, primer jefe del Benemérito Cuerpo de Bomberos expresó su agradecimiento por el donativo, a la vez que consideró que debieran ser incluidos en el presupuesto nacional de la República "porque son muchas las necesidades de la institución".
El donativo tiene un valor de unos 50 mil dólares y forma parte de un programa de apoyo continuo de colaboración entre el Club de Leones nicaragüense y diferentes organizaciones internacionales, que abogan por la obtención de medicamentos para familias de escasos recursos, según Blanca Idalia Luna, gobernadora del Club de Leones de Nicaragua.

¿Qué es el club de leones?
Luna manifestó que el Club de Leones es una organización internacional sin fines de lucro fundada en Estados Unidos en 1917. Actualmente tiene más de un millón y medio de miembros y cuenta con representación en 187 países.
Su objetivo es desarrollar programas de beneficio social, mediante la obtención y canalización de recursos entre sus miembros e instituciones benefactoras. En Nicaragua existen 22 clubes de Leones y 722 miembros de los diferentes departamentos del país.

También habrá cambio en la dirección

Tierra del Fuego: El Hospital Naval pasará a depender de DIBA

EL SUREÑO (Tierra del Fuego, Argentina), 08-01-03

Ushuaia.- El Hospital Naval de Ushuaia pasará a depender desde febrero de la obra social de la Armada Argentina (DIBA), convirtiéndose de esta manera en el último centro asistencial de la Fuerza en cambiar de dependencia, teniendo en cuenta que en otros puntos del país este cambio ya había sido efectuado.
El jefe de Relaciones Institucionales del Área Naval Austral, capitán de Corbeta Marcos Henson, explicó que el Hospital va a seguir funcionando como siempre, sin incidencia en el sistema sanitario, aseguró.
Pero además del cambio de dependencia, el nosocomio sufrirá cambio de algunas autoridades, fundamentalmente de la Dirección.
Al respecto, el vocero de la Fuerza dio cuenta que también a mediados de febrero, se va a producir la renovación de las autoridades del Hospital Naval Ushuaia. Actualmente el director del hospital, que es el doctor Fernández Ruiz, va a pasar a desempeñar funciones en Buenos Aires, y va a ser reemplazado por un oficial de Comando, capitán de Fragata Héctor Guillermo Hansen.
Esta es la primera vez que el Hospital Naval de Ushuaia estará bajo la dirección de un Oficial no médico, aspecto que se torna novedoso en la Provincia, más allá de que en otros lugares del país esta modalidad ya se había implementado con años de anterioridad. Lo que se busca es que sea una especie de administrador del centro asistencial, por lo que no necesariamente tiene que ser profesional médico para desempeñar dicha función.
Si bien el vocero sostuvo que el resto de las autoridades médicas "van a seguir siendo las mismas", no se descarta la posibilidad de que se vaya a "reforzar algunos cargos nuevos".
Indicó además que estos cambios "responden simplemente a una mejora del servicio, en pos de ayudar a todos los afiliados de la Dirección de Bienestar de la Armada y no tiene otro objetivo que no sea mejorar la funcionalidad del hospital".

Santa Fe: Gobierno italiano donó medicamentos a Santa Fe

EL DIARIO DE POSADAS (Misiones, Argentina), 08-01-03

La provincia de Santa Fe recibió del gobierno italiano una donación de 150 mil dólares en medicamentos que serán distribuidos en los hospitales públicos provinciales.
La donación se produjo a partir de un convenio que fue firmado entre la Argentina e Italia, en el marco del Programa Internacional de Cooperación e Intercambio, que comprende la colaboración científica y cultural entre ambas naciones.
El ministro de Salud, Fernando Bondesío, recordó que esta entrega se convino en la reunión desarrollada en la región italiana de Veneto, el año pasado, donde se acordó la donación como una forma de cooperación.


Centros comunitarios

Chubut: Dificultades en realización de Papanicolau gratuito

EL CHUBUT (Chubut, Argentina), 08-01-03

En el mes de noviembre pasado, se puso en marcha un proyecto motorizado por LALCEC, de caracter preventivo, en los centros de salud de los barrios Abel Amaya y San Martín de Trelew. La idea es que mujeres mayores de 35 años se efectúen un Papanicolau gratuito en ésos centros. LALCEC provee de material descartable y todo lo necesario para estos controles. Lo cierto es que en el mes de diciembre los controles prácticamente no se hicieron, pese a que había material. Esta dificultad motivó que probablemente desde LALCEC se revea la implementación de este proyecto en otro ámbito. El eje del proyecto apunta a que se sometan a "paps" las mujeres mayores de 35 años de estos dos sectores, a modo de prevención del cáncer uterino. La ejecución del proyecto será de un año y las voluntarias de LALCEC efectúan un apoyo a esta tarea llenando planillas y entregando el material a las mujeres. El aporte del Hospital, por otra parte, es de personal administrativo que debe dar los turnos a la mujeres y de los médicos que deben efectuar el control.

Respuesta del Intendente a críticas por el estado del centro asistencial público

Buenos Aires: "El Hospital Ramón Santamarina está mejor que en marzo pasado"

El ingeniero Oroquieta se refirió esta mañana a la situación del Hospital "Ramón Santamarina". Y reiteró su parecer en cuanto a que el funcionamiento del mismo se está "normalizando" en forma gradual, tras el punto crítico en el que ingresó a partir del primer trimestre del año pasado.

LA NUEVA ERA DE TANDIL (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

El Jefe Comunal dio su versión esta mañana frente a las críticas que han recrudecido en las últimas jornadas por diversas falencias que se detectan en el Hospital "Ramón Santamarina" a través de quejas que partieron tanto de parte del personal profesional de la institución como de pacientes que concurren a atenderse al centro asistencial público.
"No quiero decir que el Hospital anda excelente ni muy bien, yo digo que anda mejor que en marzo del año pasado y que algunos de los índices, por ejemplo, las intervenciones quirúrgicas o la cantidad de atenciones, ha ido subiendo mes tras mes", señaló Indalecio Oroquieta.
A su entender las medidas que se tomaron durante el curso del anterior (agregado de fondos que se tomaron de la previsión para mejorar el alumbrado público y otros refuerzos que se aplicaron en diciembre pasado) permitieron revertir, al menos en parte, una situación dramática provocada por el incremento en los medicamentos e insumos.

"Si los dejamos hablar..."
A medida que se le recordaron esta mañana en su despacho los testimonios y quejas de algunos profesionales, el Intendente endureció su postura.
Además, rechazó la versión que señala esperas de hasta cuatro meses para la práctica de una intervención quirúrgica: ("no conozco ninguna", aseguró).
"Si dejamos hablar a los médicos y al resto del personal del Hospital o el Sindicato Municipal...", planteó el titular de la Comuna sin completar la expresión. Acto seguido, manifestó que esos sectores "disponen de la posibilidad de participar del Comité Asesor Técnico Administrativo (CATA) y presentar todas sus inquietudes.
Yo me manejo con información estadística -continuó- y hablo de "mejora", no en la medida que quisiéramos. Si se pudiera, el Hospital debería tener mucho más recursos.
Pero no nos olvidemos que en la época en que el peso estaba uno a uno con el dólar el Hospital subió desde el año 1994, 1995 y 1996 de cinco millones ochocientos mil pesos a casi ocho millones.
Y la institución avanzó en los últimos meses en cuanto a la cantidad de intervenciones, de atenciones, no le faltó remedios en ningún sector, se abarataron muchos los costos de los medicamentos al hacerse convenios con la Provincia.
A su vez se compraron remedios a laboratorios particulares haciéndose licitaciones por grandes montos, a efectos de lograr un mejor precio."
-¿Qué es lo que se va a hacer en lo inmediato?
-Vamos a seguir trabajando. Hay dificultades, como las que surgieron ahora por licencias y algunas jubilaciones y que determinaron que el personal de mantenimiento haya tenido que hacer horas extras.
Pero sobre ésto ya se impartieron las órdenes al Director médico para que se incorporen dos personas.o

Réplica a Walter Ponce, ese "que siempre se queja"
Además de insistir con una visión que minimiza los inconvenientes en el desarrollo cotidiano de las actividades hospitalarias, el Intendente respondió puntualmente al doctor Walter Ponce, especialista que está a cargo del servicio de Oncología, en el cual esta semana se denunciaron dramáticas situaciones que afectan a varios pacientes.
"Como jefe de área, el doctor Ponce tiene que ir el Comité de Asesoramiento Técnico Administrativo", dijo Oroquieta en un primer momento.
Pero luego endureció sus términos: "no es nuevo que él siempre proteste y que le falten operaciones y que le faltan quirófanos, ésto y aquello. Creo que hacen faltas cosas, pero lo que sea, él tiene que pactarlo con el Director del Hospital", recomendó el Intendente.
A la vez, también le respondió a Cristina Grill, una de las principales voces de la Asociación de Profesionales del Hospital "Ramón Santamarina" (la licencia en terapia ocupacional es la Secretaria de la entidad) quien en los últimos días dijo que el centro asistencial, en el actual estado de situación "se ha convertido en una gran guardia y una muy buena terapia intensiva, nada más".


Chile: Conflictos por leche y fiebre amarilla llegan a la justicia

Ministerio de Salud deberá responder ante los tribunales los desaciertos que afectan a Rapa Nui y a niños de 4 a 6 años.

EL MERCURIO (Chile), 08-01-03

El bombardeo contra el Ministerio de Salud por sus repetidos desaciertos siguió ayer en tribunales. Esta vez, los dos últimos graves "errores" cometidos por la cartera son objeto de recursos de protección.
El primero se relaciona con la decisión que ordenaba, a través de un decreto del 4 de diciembre, que todos los turistas que visiten o salgan de Rapa Nui debían vacunarse contra la fiebre amarilla, mal que no existe ni se ha detectado en la isla de Pascua.
La medida provocó la irritación de las autoridades pascuenses, debido a que ya habría tenido consecuencias graves en el turismo, como cuando se detectó un brote de dengue el año pasado y que afectó a 117 personas, 12 de las cuales fueron confirmadas y el resto correspondía a nexos epidemiológicos.
Los abogados Gabriel Mackinnon y Luis Villarroel presentaron un recurso de protección contra el Presidente Ricardo Lagos, el ministro Osvaldo Artaza y el subsecretario Antonio Infante, debido a las millonarias pérdidas que habría producido en el turismo la medida.
"Error de redacción"
El Ministerio de Salud reconoció que "se había cometido un error" en la redacción del decreto, pero no se pudo obtener opiniones de Artaza ni Infante. Tuvo que venir a Santiago el secretario regional ministerial de la Quinta Región, Aníbal Vivaceta, para dar la cara. La autoridad regional reconoció que efectivamente se trató de un error jurídico de la cartera y que cuando hubo conciencia de la equivocación se ordenó dejar sin efecto la medida. Además, se alertó a la red internacional de epidemiología para que no se hiciera la recomendación a los turistas. Sin embargo en el ministerio nadie se hizo cargo de posibles sanciones por la equivocación.
El segundo "error" que terminó ayer en la Corte de Apelaciones fue el del recorte de leche a los niños de 4 a 6 años. El presidente de los trabajadores de los consultorios, Esteban Maturana, presentó un recurso de protección contra Artaza e Infante para que se deje sin efecto la idea ministerial de restringir la entrega de leche en los consultorios a aquellos niños que reciben alimentación en los jardines infantiles de Junji e Integra.
A juicio de Maturana esta situación constituye una "discriminación inaceptable" que debe ser corregida lo antes posible.


Chile: Salud intentó investigar viaje de diputados

Ministerio hizo diversas consultas en noviembre a funcionarios, pero las pesquisas internas no prosperaron.

EL MERCURIO (Chile), 08-01-03

El Ministerio de Salud intentó durante el pasado mes de noviembre realizar una investigación interna para obtener más antecedentes del polémico viaje a Europa de los diputados Patricio Cornejo y Pablo Lorenzini (DC).
Fuentes de la cartera reconocieron a "El Mercurio" que este viaje a Francia y España, realizado en septiembre, fue financiado con dineros de la cartera, los que se obtuvieron a través de una "triangulación", para lo cual se encargó a la productora Sgombich y Labrín la realización de un encuentro internacional sobre reforma a la salud.
Dicho encuentro se realizó en noviembre, pero la productora había recibido $8.000.000 en septiembre, pocos días antes del viaje y tras una autorización de la jefa de gabinete del ministro Osvaldo Artaza, Claudia Miralles, a quien se sindica como la "ideóloga" del viaje. Por esta vía, declararon las fuentes, los legisladores habrían recibido dinero en efectivo con tal de no dejar huellas. Ambos diputados negaron haberlo recibido y aseguran que pagaron los pasajes a Europa con fondos propios y de la Cámara de Diputados.
Otras fuentes ministeriales señalaron ayer que en noviembre el jefe de la División de Rectoría Sanitaria del ministerio, Fernando Muñoz, realizó diversas indagaciones sobre el tema, para lo cual habría citado a prestar testimonio al jefe de Administración Interna del ministerio, Marco Merino, quien, tras la orden de Claudia Miralles, visó el pago de los $8.000.000.
Sin embargo, la investigación no siguió adelante, comentaron. Otras fuentes cercanas al ministro Artaza afirmaron que desconocían la existencia de estas pesquisas.
Ayer se intentó hablar con el subsecretario Antonio Infante para consultarle sobre éste y otros temas polémicos que atraviesa el sector. Éste declinó hablar y ante la insistencia periodística, visiblemente irritado, dijo que "esto es una encerrona que no corresponde".
Refuerzo DC
La ex subsecretaria de Minería, Jacqueline Saintard (DC del ala "chascona") se integró el lunes al Ministerio de Salud como la nueva "coordinadora de gabinete" del ministro Osvaldo Artaza. La idea de la cartera, donde no se pudo obtener una opinión, es tratar de reforzar al ministro, debido a la grave crisis que atraviesa la cartera tras sucesivos errores e irregularidades administrativas.



Nicaragua: Caraceños inconformes con brigada médica

Aseguran que examen oftalmológico fue el "gancho" para venderles anteojos

LA PRENSA (Nicaragua), 08-01-03

Un centenar de personas de escasos recursos económicos se mostraron insatisfechos con los representantes de un equipo de oftalmólogos que, según los quejosos, ofrecieron por 20 córdobas un paquete que incluía examen clínico de los ojos y cirugía para quien lo necesitara, cuyo trabajo estaría a cargo de una brigada norteamericana, pero al final sólo recibieron medidas para anteojos.
La molestia del grupo hizo eco en la población y denunciaron por los medios de comunicación sentirse engañados. La atención médica fue brindada en las instalaciones del Cuerpo de Bomberos de Carazo e inició a las 7 a.m. mientras centenares hacían fila esperando su turno, otros optaron por retirase.
El pastor evangélico, Jorge Bardeguez, fue una de las personas molestas, pues dijo que cuando llegaron a su casa a ofrecerle este servicio el pasado 5 de diciembre, le prometieron que con solo 20 córdobas tenía derecho a un examen clínico de sus ojos por especialistas en la materia.
Bardeguez señaló que la oferta era que sería examinado por oftalmólogos, no por optometristas. "Yo no necesito anteojos, por que los tengo; lo que me urge es un chequeo y fue eso lo que me ofrecieron, por eso acepté y pagué los 20 córdobas," dijo Bardeguez.

Más quejas
Doña Susana Morales también se quejó y calificó el servicio como "una burla al pueblo pobre", pues considera que ante la crítica situación económica que enfrenta la población, resulta un aliciente este tipo de ofertas; sin embargo, los resultados no dejaron beneficio a las más de 750 personas que se apuntaron y pagaron su cuota, por que simplemente no fueron valoradas por el médico.
Los ciudadanos José Aráuz y Fátima Jarquín, habitantes de Jinotepe, coincidieron al afirmar que anidaban la esperanza de que saldrían con una respuesta después de pasar la consulta, pero se decepcionaron cuando sólo les tomaron las medidas de sus ojos y les recetaron anteojos con un valor entre 300 y 600 córdobas.

Encargados aclaran
Ricardo Cortés, quien se identificó como director del "Proyecto Prevención de Ceguera," aseguró que la oferta fue de examen visual por imagen, o sea que los especialistas norteamericanos atenderían hasta el 3 de marzo próximo, una vez que se detectara cuánta gente amerita cirugía, lo que es posible valorar a través del aparato que mide la visión.
Explicó que esta vez andaban tres médicas con especialidad en oftalmología, pero que sólo atenderían la medida de la vista y que el plan de cirugía está previsto con una brigada norteamericana conocida como "American Nicaragua Fundemos," con el objetivo de ayudar a la gente más pobre.
La doctora Ruth García, explicó que de las atenciones resultaron 10 personas programadas para cirugía y señaló que estaban citando para el 2 de febrero a los pacientes que resultaron con problemas clínicos, como cataratas y glaucomas, tras aclarar que hay legalidad en el trabajo, el que ya han hecho en otros departamentos.
Los pacientes mostraron una hoja de papel membretada con el logotipo de Nueva Visión, cuya dirección es en el barrio Campo Bruce de Managua, de donde fue el cine Salinas 8 cuadras abajo, media al lago; teléfono 249-1042, con la cuál se aseguraron con anticipación de un mes la consulta.


Barrera idiomática

Estados Unidos: Los médicos no entienden a los inmigrantes

EL MUNDO (España), 08-01-03

La inmigración es un fenómeno creciente que tiene repercusiones en todos los ámbitos, incluida la sanidad. Una revisión de varias entrevistas entre médicos y pacientes de distintas lenguas llevada a cabo en Estados Unidos ha revelado que los intérpretes que asisten estos encuentros cometen muchos errores, muchos de los cuales puede llegar a provocar problemas de salud en el paciente. En España, la situación es algo diferente dado que aquí no existe un servicio generalizado de intérpretes.
Aunque estas conclusiones se extraen de las visitas de pacientes hispanos a médicos anglo-parlantes, los autores del trabajo creen que la situación es extrapolable a cualquier intercambio en el que especialista y enfermo no compartan la misma lengua, una situación que se repite cada vez con más frecuencia coincidiendo con los movimientos migratorios que recorren el planeta de sur a norte y de este a oeste.
En esta ocasión se evaluaron los errores cometidos por intérpretes de español en 13 en un hospital de Massachussetts. El análisis de estas visitas, publicado en la revista 'Pediatrics' demostró que se cometen una media de 31 errores por consulta, 19 de los cuáles podría haber tenido consecuencias negativas para el paciente.

Intérpretes para la ocasión
La mitad de los traductores eran profesionales, pese a que ninguno había recibido una formación mínima en medicina ni en terminología médica, mientras que el resto eran familiares o amigos no especializados que acompañaban al enfermo en el momento de la consulta (o incluso personal del hospital de la misma nacionalidad que el paciente) y que por sus conocimientos de inglés desempeñaban ese cometido en esa ocasión.
Aunque los 'no profesionales' tendían a cometer más errores de traducción que los intérpretes, incluso la mitad de los fallos cometidos por los profesionales contratados podría haber tenido consecuencias importantes para el enfermo
Uno de los autores, el doctor Glenn Flores, del Hospital de Wisconsin, atribuye a este problema las carencias sanitarias que padecen muchos sujetos no angloparlantes en los Estados Unidos. Entre otros problemas considera que estos pacientes son más propensos a incumplir el régimen de medicación, son quienes más frecuentemente tienen que volver al hospital e incluso son los propios médicos quienes les mandan más pruebas diagnósticas innecesarias.

La situación en España
En nuestro país existen algunos rasgos que nos diferencian de los norteamericanos. Aunque aquí no existe un servicio de intérpretes establecido de forma generalizada en los hospitales públicos, los especialistas que desempeñan su trabajo en el sistema nacional de salud se topan cada vez más frecuentemente con la barrera idiomática que supone la atención al inmigrante.
El doctor Javier Marco, del Hospital Severo Ochoa de Madrid, ha llevado a cabo un estudio que muestra que la mayor parte de inmigrantes que acude a este centro lo hace acompañado por un familiar o amigo que habla español lo suficiente como para actuar de intérprete. En esta visión coincide Raquel Barba, médico internista del Hospital de Alcorcón (Madrid), en cuyo centro un médico ceutí se ofrece como traductor en las consultas con pacientes de origen árabe.
Cuando no existe ningún recurso de este tipo a mano, los especialistas pueden recurrir a los servicios de la embajada, desde donde se proporcionan los servicios de un traductor. Sin embargo, en los casos de urgencias este problema se acentúa y el médico debe recurrir a toda su intuición. Por su parte, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria dispone de unas 'Recomendaciones para la atención al paciente inmigrante en la consulta de atención primaria' en las que también se aborda el problema de la comunicación ("...el idioma puede constituir un problema en la consulta y hacer que el médico comprenda mal los síntomas de los pacientes y estos entiendan mal sus indicaciones y no se realice ni el diagnóstico ni el tratamiento correctamente"), y menciona además los problemas de entendimiento que pueden ocasionar las diferencias culturales.

Una situación costosa
El trabajo no desdeña el aspecto económico que plantea esta situación: "Parece lógico que los seguros médicos deban cubrir el coste de los intérpretes durante las visitas médicas", recomiendan, y añaden: "Aunque parezca algo costoso, resultaría más rentable ofrecer esta atención adecuadamente para evitar visitas y gastos innecesarios".
Entre sus recomendaciones se incluye el reclutamiento de estudiantes de medicina que estén aprendiendo alguna de las lenguas que requiera intérprete o incluso la preparación de voluntarios en determinados idiomas. Para ellos, lo importante es que incluso quienes hablan lenguas muy minoritarias tengan acceso a una atención sanitaria de calidad.


Maria Ángels Feliú

España: El juicio de la farmacéutica de Olot se retoma con las primeras declaraciones de los policías

EL MUNDO (España), 08-01-03

Barcelona.- El juicio por el secuestro de la farmacéutica de Olot (Girona) Maria Angels Feliu, el más largo de la historia cometido por delincuentes comunes, se reanuda hoy en la Audiencia de Girona con las primeras declaraciones de los policías que intervinieron en las investigaciones.
En esta sesión, la decimoprimera desde que empezó la vista oral el 27 de noviembre y en la que ocho procesados se enfrentan a penas de cárcel de entre 20 y 22 años solicitadas por el fiscal, está previsto que declaren cinco testigos.
Uno de estos testigos es la responsable de prensa de la Subdelegación del Gobierno central que reveló a la Guardia Civil la existencia de un informe sobre uno de los acusados, el policía local Antoni Guirado, y sobre Josep Zambrano, también policía local que falleció durante la instrucción de los hechos por una sobredosis de barbitúricos.

El 'informe Guirado'
También declararán los autores del 'informe Guirado', elaborado por agentes del Cuerpo Nacional de Policía, cuerpo que se encontraba al margen de la investigación del secuestro, que llevaba a cabo la Guardia Civil. No obstante, este informe llevó finalmente a la confesión del policía local Antoni Guirado en 1999.
Además, también declarará un policía local que asegura que Guirado le ofreció participar en el secuestro pero que rechazó dicha propuesta.
La vista oral por el secuestro de la framacéutica de Olot se celebrará desde esta mañana durante los miércoles, jueves y viernes de cada semana hasta el 5 de febrero, fecha en la que el juicio debe quedar visto para sentencia.


Valencia. La juez no ve indicios de delito

España: Archivada la investigación sobre la muerte de seis enfermos tratados con dializadores de Baxter

Baxter indemnizará con unos 325.000 euros a cada familia afectada por los dializadores (28-11-2001)
Baxter admite que sus dializadores pudieron causar 11 muertes (5-11-2001)
El estudio encargado por Baxter asegura que los dializadores no provocaron las muertes (9-10-2001)
'Clara relación' entre las 11 muertes y los dializadores de Baxter (4-11-2001)

EL MUNDO (España), 08-01-03

Valencia.- La juez de Valencia que investiga la muerte de seis enfermos renales tratados con dializadores de la empresa Baxter, en agosto de 2001 en la clínica Virgen del Consuelo de esta ciudad, ha decidido el "sobreseimiento libre y archivo" del caso al no existir indicios del delito.
Fuentes jurídicas informaron de que la magistrada del juzgado de instrucción número 7 de Valencia ha adoptado esta decisión de acuerdo con una solicitud de la fiscal del caso, quien estima que las causas de las muertes, según un informe elaborado por el Instituto Carlos III de Madrid, "son las que en su día Baxter reconoció".
La compañía indemnizó en noviembre de 2001 con 325.748 euros a cada una de las familias de los seis enfermos fallecidos en Valencia, cuya muerte investigaba este juzgado, así como a las de los cuatro pacientes que murieron en el hospital de La Princesa, lo que motivó que los familiares se retiraran del procedimiento judicial.

Petición de la fiscalía
La fiscal considera que "no es necesario" investigar ni tomar declaración a los responsables de Baxter, "que no tenían la capacidad de actuar en estas circunstancias concretas", y agrega que su responsabilidad es "exclusivamente civil" y ya ha sido satisfecha con las indemnizaciones, que se pagaron "con celeridad y rapidez".
En cuanto a las personas que tenían la responsabilidad de actuar tras los fallecimientos, señala que su actuación tuvo la diligencia exigida.
Por estos hechos fueron investigados el director de la clínica Virgen del Consuelo, Joaquín Montenegro, y el jefe de la unidad de hemodiálisis, Manuel Angoso, aunque las actuaciones relativas al segundo fueron archivadas por el juzgado, que destacó su "alto sentido de la responsabilidad" y el hecho de que apuntó la hipótesis de un fallo en los filtros de Baxter, lo que llevó a investigar a la compañía.
Por todo ello, al entender "que no existe una imprudencia relevante a efectos penales", la fiscal propuso el archivo, acordado por la magistrada en el citado auto, contra el que puede interponerse recurso de reforma.


Chubut: Posible veto de la ley sobre drogadependencia

EL CHUBUT (Chubut, Argentina), 08-01-03

El Poder Ejecutivo analiza la posibilidad de vetar parcialmente la ley sancionada recientemente por la Legislatura que declaró "de interés público provincial" la prevención de la drogadependencia en Chubut. Hay aspectos de esa norma que "no pueden aplicarse", según dijo a EL CHUBUT el ministro de Salud, Eloy García, quien ayer analizó precisamente el tema con el ministro de Gobierno, Luis García. Durante la reunión que mantuvieron ambos funcionarios se evaluó la alternativa del veto parcial a la ley que fuera promovida por el bloque del PJ a través de la diputada Araceli Di Filippo. Dado que el Ejecutivo tiene plazo hasta el 15 de enero para pronunciarse al respecto, en los próximos días se realizarán nuevas reuniones para definir concretamente los pasos a seguir.


Capital Federal/ Buenos Aires: Resolución 1444/02 - SADS Fíjase un plazo para la presentación de la Declaración Jurada correspondiente a los años 2000 y 2001 por parte de establecimientos que produzcan en forma continua o discontinua vertidos residuales o barros originados por la depuración de aquellos a conductos cloacales, pluviales o a un curso de agua, radicados en la Capital Federal y en determinados Partidos de la Provincia de Buenos Aires.

BOLETÍN OFICIAL DE LA NACÍON (Argentina), 08-01-03

Bs. As., 23/12/2002
VISTO el Expediente N° 1562/2002 del registro de la SECRETARIA DE AMBIENTE Y DESARROLLO SUSTENTABLE del MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL, los Decretos Nros. 674/89, 776/92, 1403/96, 92/00 y las Resoluciones y Disposiciones dictadas en su consecuencia y, CONSIDERANDO:
Que en el Decreto N° 674/89 en su artículo 10° establece que todos los establecimientos industriales y/o especiales están obligados a presentar una Declaración Jurada Anual conteniendo los datos especificados en las Disposiciones Instrumentales del Decreto citado.
Que la obligatoriedad de presentación de esta Declaración Jurada alcanza a todos los establecimientos industriales y/o especiales que produzcan en forma continua o discontinua vertidos residuales o barros originados por la depuración de aquellos a conductos cloacales, pluviales o a un curso de agua y que se
encuentren radicados en Capital Federal y en la Provincia de Buenos Aires en los partidos de General San Martín, La Matanza, Morón, Hurlingham, Ituzaingó, 3 de Febrero, San Fernando, San Isidro, Vicente López y Tigre cualquiera sea el destino de sus vertidos; mientras que en los partidos de Almirante Brown,
Avellaneda, Berazategui, Esteban Echeverría, Ezeiza, Pte. Perón, Florencio Varela, Lanús, Lomas de Zamora y Quilmes, la obligatoriedad alcanza a los establecimientos que utilicen directa o indirectamente una red externa de desagües cloacales o cloaca máxima operadapor Aguas Argentinas S.A. o que se encuentren en radio servido de cloacas por el mismo concesionario.
Que asimismo será obligatoria la presentación para los establecimientos industriales y/o especiales radicados en Capital Federal y en los partidos señalados precedentemente y que se encuentren en radio servido de cloacas por el concesionario y que, pese a no generar vertidos industriales, posean circuitos
cerrados de cualquier tipo de líquidos y/o barros.
Que a todo establecimiento industrial y/o especial que no efectúe la presentación en término de la Declaración Jurada Anual se le aplicará la multa prevista en el artículo 15° del Decreto N° 674/89.
Que durante el año 2001 no se realizó el llamado a presentación de la Declaración Jurada correspondiente al año 2000.
Que por lo tanto es conveniente hacer una presentación conjunta de las Declaraciones Juradas correspondiente a los años 2000 -2001.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDlCOS del MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL ha tomado la intervención que le compete.
Que la presente medida se dicta en uso de las atribuciones conferidas al suscripto por el Decreto N° 148 del 9 de febrero de 2001, Decretos N° 355 y 357, ambos del 21 de febrero de 2002 y el Decreto N° 537 del 25 de marzo de 2002.

Por ello,
EL SECRETARIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO SUSTENTABLE RESUELVE:
Artículo 1° - Fíjase como plazo para la presentación de la Declaración Jurada correspondiente a los años 2000 - 2001 desde el 27 de Diciembre de 2002 al 15 de Marzo de 2003.
Art. 2° - Fijar como lugar de entrega y presentación de formularios e instructivos de la Declaración Jurada anual, la Dirección de Prevención y Gestión de la Contaminación de esta Secretaría, sito en San Martín 459 de Capital Federal, en el horario de 10 a 16 hs. o bien en las oficinas ubicadas en el predio INA, sita en Autopista Ezeiza -Cañuelas, Tramo Jorge Newbery Km. 1,620 Ezeiza, de lunes a viernes en el horario de 10 a 16 hs.
Asimismo podrá obtenerse el formulario y el instructivo a través de la página web de esta Secretaría, www.medioambiente.gov.ar/contaminación.
Art. 3° - Regístrese, publíquese en el Boletín Oficial y cumplido oportunamente, archívese. Carlos Merenson.


Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados

Argentina: Decreto 21/03 - INSSJP Desígnase director en representación del Estado en el Directorio Ejecutivo Nacional del citado Instituto.

BOLETÍN OFICIAL DE LA NACÍON (Argentina), 08-01-03

Bs. As., 7/1/2003
VISTO la Ley N° 19.032 de creación y funcionamiento del INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS, y CONSIDERANDO:
Que, a través de la Ley N° 25.615 modificatoria de, entre otros, el artículo 5° de la citada Ley N° 19.032, se estableció que el Directorio Ejecutivo Nacional, encargado del gobierno y administración del aludido INSTITUTO, debe integrarse con ONCE (11) directores, DOS (2) de ellos en representación del Estado.
Que el doctor Horacio David PACHECO acredita las necesarias condiciones de idoneidad y reúne los requisitos exigidos para el cargo de director del Directorio Ejecutivo Nacional del INSTITUTO de que se trata.
Que el presente decreto se dicta en uso de la facultades acordadas por el artículo 5° de la Ley N° 19.032, según texto del artículo 3° de la Ley N° 25.615.

Por ello,
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA DECRETA:
Artículo 1° - Desígnase al doctor Horacio David PACHECO (D.N.I. N° 4.584.675), director en representación del Estado en el Directorio Ejecutivo Nacional del INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS, por el término de ley de CUATRO (4) años.
Art. 2° - Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.
DUHALDE. - Ginés M. González García.


Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados

Argentina: Resolución 629/02 - INSSJP Modifícase la Resolución N° 626/2002, con la finalidad de rectificar un error en la redacción de la misma.

BOLETÍN OFICIAL DE LA NACÍON (Argentina), 08-01-03

Bs. As., 30/12/2002
VISTO la Resolución N° 0626/02-lN, y CONSIDERANDO:
Que mediante el acto resolutivo mencionado se estableció que los siete (7) representantes de los beneficiarios de este Instituto que conformarán el Directorio Ejecutivo Nacional, deberán surgir de las representaciones de los afiliados de las Unidades de Gestión Local que componen cada una de las regiones establecidas en el artículo 11 de la Ley N° 25.615.
Que por un error involuntario se consignó en el último párrafo del artículo 5° de dicha Resolución:
"Director Ejecutivo Local" en lugar de "Director Ejecutivo Nacional".
Que la presente se dicta en uso de las facultades conferidas por el Decreto N° 111/02.

Por ello,
EL INTERVENTOR NORMALIZADOR DEL INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS RESUELVE:
Artículo 1° - Sustitúyese el último párrafo del artículo 5° de la Resolución N° 0626/02-lN el que quedará redactado de la siguiente manera:
"De persistir el empate entre Consejeros de una misma Unidad de Gestión Local; la elección como Director Ejecutivo Nacional recaerá en el Consejero/ a Federal que haya ocupado la posición prioritaria según el orden de prelación en el resultado de la elección directa en la Unidad de Gestión Local respectiva".
Art. 2° - Regístrese, comuníquese a todas las Unidades de Gestión Local y a los Consejeros Federales y publíquese en el Boletín Oficial por el término de un (1) día. Cumplido, archívese. - José M. Corchuelo Blasco.



Ministerios de la Producción y de Salud

Argentina: Decreto 37/03 - Sustitúyense determinados incisos de los artículos 21 y 23 del Título V de la Ley de Ministerios, correspondientes a las funciones de los Ministerios de la Producción y de Salud, y modifícase el Objetivo N° 4 de la Secretaría de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias, de la Jurisdicción mencionada en segundo término, con la finalidad de establecer precisiones sobre los cometidos de dichos Ministerios en relación con la fiscalización sanitaria de alimentos.

BOLETÍN OFICIAL DE LA NACÍON (Argentina), 08-01-03

Bs. As., 7/1/2003
VISTO la Ley de Ministerios N° 22.520 (texto ordenado por Decreto N° 438 del 12 de marzo de 1992) modificada por las Leyes Nros. 24.190 y 25.233, y por los Decretos Nros. 1343 del 24 de octubre de 2001, 1366 del 26 de octubre de 2001, 1454 del 8 de noviembre de 2001, 185 del 24 de enero de 2002, 355 del 21 de febrero de 2002, 357 del 21 de febrero de 2002, 473 y 475, ambos del 8 de marzo de 2002, y CONSIDERANDO:
Que por el Decreto N° 355 del 21 de febrero de 2002, entre otros aspectos, se sustituyó parcialmente la Ley de Ministerios (texto ordenado por Decreto N° 438 del 12 de marzo de 1992) y sus modificatorias, estableciendo un reordenamiento de los Ministerios y sus respectivas competencias.
Que, en tanto, por el citado Decreto N° 357 del 21 de febrero de 2002 y su similar modificatorio N° 475 del 8 de marzo de 2002, se aprobó el organigrama de aplicación de la Administración Pública Nacional, disponiéndose sus objetivos.
Que, razones operativas determinan la necesidad de efectuar precisiones respecto a los cometidos asignados por el Decreto N° 355 del 21 de febrero de 2002 y su similar modificatorio N° 473 del 8 de marzo de 2002 al MINISTERIO DE LA PRODUCCION y al MINISTERIO DE SALUD con relación a la fiscalización sanitaria de alimentos.
Que, por su parte, en el inciso 19 del artículo 23 ter de la mencionada normativa se mantuvo la competencia del MINISTERIO DE SALUD para intervenir en las acciones destinadas a la fiscalización sanitaria y bromatológica de los alimentos, en coordinación con el MINISTERIO DE LA PRODUCCION omitiéndose la acción de registro de dichos productos en el ámbito de su competencia.
Que en el inciso 16 del artículo antes mencionado se dispuso intervenir en la fiscalización de todo lo atinente a la elaboración, distribución y comercialización de los productos medicinales, biológicos, drogas, dietéticos, insecticidas, de tocador, aguas minerales, hierbas medicinales y del material e instrumental de aplicación médica en coordinación con los Ministerios pertinentes, omitiéndose la acción de registro de dichos productos y, asimismo, la inclusión de los alimentos en su enumeración.
Que la Ley N° 18.284, en su artículo 7°, dispuso que la Autoridad Sanitaria Nacional deberá organizar un registro que tendrá el carácter de registro nacional de establecimientos productores y de productos alimenticios autorizados en todo el país, de acuerdo con el Código Alimentario Nacional.
Que en concordancia con el reparto de competencias efectuado por la Ley N° 18.284, el Sistema Nacional de Control de Alimentos creado por el Decreto N° 815 del 26 de julio de 1999, en su artículo 15, inciso g), atribuye competencia al INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTOS de la ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS y TECNOLOGIA MEDICA, organismo descentralizado de la órbita del MINISTERIO DE SALUD, para crear y mantener actualizado el Registro Unico de Productos y Establecimientos de su competencia, tal como lo establece el Código Alimentario Argentino.
Que en consecuencia es procedente, a fin de mantener el reparto de competencia en materia de productos alimenticios efectuado por las normas indicadas, explicitar las incumbencias del MINISTERIO DE SALUD en el registro de los productos alimenticios que se hallan bajo su competencia. Como así también
los objetivos de la SECRETARIA DE POLITICA, REGULACION Y RELACIONES SANITARIAS del MINISTERIO DE SALUD establecidas por el Decreto N° 357 del 21 de febrero de 2002.
Que con fundamento en las consideraciones efectuadas, se considera conveniente y ajustado a las normas sustanciales proceder a la sustitución de los incisos 16 y 19 del artículo 23 ter de la Ley de Ministerios, correspondiente a las competencias del MINISTERIO DE SALUD y las del artículo 20 punto 8 del MINISTERIO DE LA PRODUCCION.
Que la imperiosa necesidad de efectuar la modificación a que se alude en el considerando tercero, configura una circunstancia excepcional que hace imposible seguir los trámites ordinarios previstos por la CONSTITUCIÓN NACIONAL para la sanción de las leyes.
Que la presente medida se dicta en ejercicio de las facultades conferidas por el artículo 99 incisos 1 y 3, de la CONSTITUCION NACIONAL.

Por ello,
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA EN ACUERDO GENERAL DE MINISTROS DECRETA:
Artículo 1° - Sustitúyese en el artículo 21 del TITULO V de la Ley de Ministerios (texto ordenado por Decreto N° 438 del 12 de marzo de 1992) modificatorias correspondiente al MINISTERIO DE LA PRODUCCION, el inciso 8 el que quedará redactado de la siguiente manera: "8. Entender en la normatización, registro, control y fiscalización sanitaria de alimentos, en el ámbito de su competencia en coordinación con el MINISTERIO DE SALUD".
Art. 2° - Sustitúyense en el artículo 23 ter del TITULO V de la Ley de Ministerios (texto ordenado por Decreto N° 438 del 12 de marzo de 1992) y modificatorias correspondiente al MINISTERIO DE SALUD, los incisos 16 y 19 los que quedarán redactados de la siguiente manera: "16. Intervenir en la fiscalización de todo lo atinente a la elaboración, distribución y comercialización de los productos medicinales, biológicos, drogas, dietéticos, alimentos, insecticidas, de tocador, aguas minerales, hierbas medicinales, y del material e instrumental de aplicación médica, en coordinación con los ministerios pertinentes" y "19. Intervenir en la normatización, registro, control y fiscalización sanitaria y bromatológica de alimentos, en el ámbito de su competencia, en coordinación con el MINISTERIO DE LA PRODUCCION".
Art. 3° - Modifícase el Objetivo N° 4 de la SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y RELACIONES SANITARIAS del MINISTERIO DE SALUD previsto en el Decreto N° 357 del 21 de febrero de 2002, el que quedará redactado de la siguiente manera: "4. Entender en la problemática, como asimismo, mantener y actualizar el registro y los controles sanitarios, relacionados con la infraestructura, equipamiento, aparatos, drogas, medicamentos y alimentos conforme a la normativa vigente".
Art. 4° - Dése cuenta al HONORABLE CONGRESO DE LA NACION.
Art. 5° - Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.
DUHALDE. - Alfredo N. Atanasof. - Ginés M. González García. - Aníbal D. Fernández. - Roberto Lavagna. - María N. Doga. - Carlos F. Ruckauf. - Graciela Camaño. - Graciela Giannettasio. -Jorge R. Matzkin


Presidencia de La Nación

Argentina: Decreto 20/03 - Acéptase la renuncia del Subsecretario de Planificación, Prevención y Asistencia de la Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico.

BOLETÍN OFICIAL DE LA NACÍON (Argentina), 08-01-03

Bs. As., 7/1/2003
VISTO la renuncia presentada por el doctor D. Horacio David PACHECO y lo dispuesto por el artículo 99, inciso 7, de la CONSTITUCIÓN DE LA NACION ARGENTINA.
EL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA DECRETA:
Artículo 1º - Acéptase la renuncia presentada por el doctor D. Horacio David PACHECO (D.N.I. N° 4.584.675) al cargo de Subsecretario de Planificación, Prevención y Asistencia de la SECRETARIA DE PROGRAMACION PARA LA PREVENCIÓN DE LA DROGADICCION Y LA LUCHA CONTRA EL NARCOTRAFICO de la PRESIDENCIA DE LA NACION.
Art. 2º - Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.
- DUHALDE. - Jorge R. Matzkin.

Capital Federal: Ley N° 946 Apruébase el convenio modificatorio del convenio N° 4/99, celebrado entre el ministerio de salud de la nación y el G.C.A.B.A.

BOLETÍN OFICIAL DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES (Capital Federal, Argentina), 08-01-03

Buenos Aires, 5 de diciembre de 2002.
La Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
sanciona con fuerza de
Ley:
Artículo 1°- Apruébase, el Convenio celebrado con fecha 14 de agosto de 2001, entre el Ministerio de Salud de la Nación, y el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, mediante el cual se modifican las Cláusulas Primera y Tercera del Convenio N° 4/99, aprobado por Ley N° 240, promulgada por Decreto N° 2.065/GCBA/99 (B.O. N° 812) y se incorpora una Cláusula Interpretativa del citado Convenio.
Artículo 2°- Comuníquese, etc. Caram - Alemany


España: El sindicato Comisiones Obreras (CC.OO.) advierte de que cinco comunidades "incumplen la normativa de eliminación de PCBs", que afectan al sistema hormonal

EUROPA PRESS (España), 08-01-03

El sindicato Comisiones Obreras (CC.OO.) ha advertido de que todavía hay cinco comunidades autónomas que incumplen la normativa de eliminación de policlorobifenilos (PCBs). Se trata de Aragón, Cataluña, Galicia, La Rioja y Navarra, así como la ciudad autónoma de Ceuta. Los PCBs son compuestos clorados que alteran el sistema hormonal y deben eliminarse en Europa antes del 2011.
Estas comunidades aún no han entregado al Ministerio de Medio Ambiente sus inventarios de PCB ni sus planes de descontaminación y eliminación de estas sustancias, a pesar de que el plazo máximo marcado por el Real Decreto 1378/1999 es el 1 de marzo de 2001, según informó hoy CC.OO. en un comunicado.
Los PCB son compuestos clorados "extremadamente tóxicos, cuyo uso y fabricación está prohibida en la Unión Europea". Estas sustancias podrían ser cancerígenas para los seres humanos y dañar al sistema inmunológico, la reproducción, el desarrollo, el sistema neurológico y el hígado. Los PCB son disruptores endocrinos que afectan el mecanismo de actuación de las hormonas tiroideas, estrógenos y andrógenos, y por tanto, al sistema reproductivo. También tienen efectos en el medio ambiente por su elevada persistencia, bioacumulación y dispersión global.
La Unión Europea prohibió su fabricación y utilización en los años 1976 y 1985, y además decidió eliminar o descontaminar los PCB y aparatos que los contienen para antes del año 2011, en cumplimiento del acuerdo adoptado por los países firmantes del Convenio PARCOM, para la protección del medio ambiente marino del Océano Atlántico Nordeste, señala CC.OO.


Perú: Cincuenta personas se intoxican al consumir torta en mal estado

EL COMERCIO (Perú), 08-01-03

Al menos cincuenta personas resultaron intoxican por consumir una torta aparentemente en mal estado en el distrito de San Juan de Lurigancho.
Según un informe de Canal N, los afectados fueron derivadas a diversos hospitales, tales como el materno infantil de Canto Grande, el Hipólito Unanue y el Hospital de El Niño.
Un familiar de dos niños intoxicados señaló a una emisora radial que la mayoría de las personas afectadas presentaban vómitos, cólicos y diarreas.
Asimismo solicitó una investigación por este hecho, indicando que la torta fue comprada en una panadería cuya reputación cuestionó.
Según la fuente la mayoría de los intoxicados son menores de edad.


Según el estudio del entomólogo Juan Farina

Buenos Aires: Son "bichos quemadores" los que invaden "El Grosellar"

Un entomólogo determinó que una especie de oruga conocida como "bicho quemador" es la que ha invadido en los últimos tiempos el barrio "El Grosellar". Afirmó que éste es el mejor momento para combatirlas.

LA CAPITAL DE MAR DEL PLATA (Buenos Aires, Argentina), 08-01-03

El entomólogo Juan Farina, del Museo de Ciencias Naturales de nuestra ciudad, indicó a LA CAPITAL, tras realizar una inspección en el barrio "El Grosellar", que había observado "en tilos, olmos y otras especies arbóreas la presencia de larvas de Hylesia nigricans, plaga declarada en la República Argentina. Esta especie es conocida vulgarmente con el nombre de "bicho quemador" en virtud a que sus larvas presentan pelos urticantes agrupados en varias hileras a lo largo del cuerpo, que al ser rozados por la piel humana provocan un ardor y ampollas semejantes a las heridas producidas por quemaduras".
"Las larvas, que nacen en noviembre-diciembre -continuó el profesional-, tienen un comportamiento gregario, por ello son conocidas también como "procesionarias", avanzan en frentes compuestos por decenas de individuos altamente voraces. En esta época se puede observar grandes manchones de larvas, con un diámetro de 30 ó 40 cm. sobre los troncos de los árboles. Permanecen así inmóviles, unos días hasta que cambian de piel, fenómeno conocido como "muda". Este es el momento que son más vulnerables y la oportunidad ideal para combatirlas ya que, por el mismo comportamiento gregario, se exponen a tal punto que prácticamente toda su población se halla localizada en pocos sitios bien visibles. Después de unos días de inmovilidad mudan, dejando los restos del exoesqueleto viejo, en forma de pelechos, adheridos al tronco del árbol.
A partir de este momento las larvas recién mudadas han crecido de tamaño y aumentado su voracidad, adquieren su desarrollo máximo dentro de un par de semanas, llegando a medir unos 40 mm. de longitud y 5 mm. de diámetro y buscan lugares ocultos en los árboles, en las grietas de la corteza o debajo de ellas, en las hojas, las que pliegan o envuelven y también en el suelo. Allí comienzan a tejer sus fuertes capullos de color pardo oscuro y al cabo de un mes nacen las mariposas, que tienen hábitos nocturnos y son fuertemente atraídas por focos de alumbrado. Las hembras tienen alas de color negro intenso (de ahí el nombre de la especie) y el abdomen de un llamativo amarillo dorado. Los machos, más pequeños, tienen alas de color pardo grisáceo. El vello ventral de las caras laterales del abdomen de la hembra se desprende con mucha facilidad y posee microscópicos dardos que al contacto con la piel humana provocan dermatitis aguda de diferente gravedad, cuyo efecto puede perdurar durante semanas. La función de este "vello" es cubrir a los huevos durante el desove, a modo de protección. Las oviposiciones, que cuentan aproximadamente un millar de huevos, se hallan en las ramas y por esta característica son altamente urticantes", advirtió.

Acerca de las plagas
Puede decirse que las plagas son producto del hombre, que al modificar el medio, favorece la proliferación de una o algunas especies que se vuelven dominantes, en particular cuando las condiciones ambientales son propicias.
"En un área natural -explicó el entomólogo- las especies de plantas y animales están en un equilibrio dinámico y las poblaciones se hallan reguladas por mecanismos que han sido ajustados desde miles de años. Con el desarrollo de las ciudades se han reemplazado las áreas naturales de cada región donde existía una gran diversidad de especies vegetales, por unas pocas de diversos origen. Por ejemplo, en esta zona predominaban las gramíneas, algunas especies arbustivas como la chilca y el curro, más unas pocas arbóreas, como el tala y el sauco. Este ecosistema fue reemplazado por especies de árboles de otros continentes: plátanos, tilos, olmos, eucaliptus, álamos, etc. todas exóticas. Estas especies, en esta región inducen el desarrollo de plagas aún de especies "nativas" como esta mariposa, que es originaria de América tropical y se extiende en toda la mesopotamia hasta la provincia de Buenos Aires. En Misiones, por ejemplo, es plaga de la yerba mate, también una especie nativa pero que se ha transformado en un monocultivo en lugares donde antes existía la selva con toda su espectacular diversidad".
"En cuanto al control de estos insectos -concluyó-, hay que ser muy cuidadosos: fumigar es necesario, pero hay que obrar de modo selectivo y con conocimiento de cada especie y de su ciclo biológico para aplicar el método adecuado. En este caso, detectando los manchones y si es posible, removerlos en forma mecánica y después eliminarlos. Cualquier producto químico a modo de spray y sin control esparcido por las copas de los árboles, eliminaría gran parte de la población de la plaga pero también mataría sus controles biológicos y muchas especies de insectos que son beneficiosas. Lo más probable es que como respuesta a esta acción descontrolada, en un futuro cercano nos encontremos ante otra plaga implacable y más difícil de combatir".


Chile: Renuncian 60 médicos por el AUGE

Las intenciones de renuncias de los profesionales de la salud, serán puestas en conocimiento del consejo general del Colegio Médico el jueves 9 de enero

María José Barrera
EL LLANQUIHUE (Chile), 08-01-03

Sesenta de los 140 médicos que trabajan en el Hospital Base de Puerto Montt, además de otros 27 facultativos de Castro y Ancud, presentaron sus renuncias al Consejo General del Colegio Médico como una forma de apoyar el trabajo que realiza el gremio en pos de la modificación del proyecto de Reforma a la Salud, que recibió el carácter de suma urgencia en el Congreso.
El presidente nacional del gremio, Juan Luis Castro -quien ayer estuvo en Puerto Montt-, señaló que hubo más intenciones de renuncia, pero que éstas no fueron recibidas debido a que estos facultativos se encuentran tramitando sus jubilaciones o están de vacaciones, pero aclaró que han manifestado la misma intención de sus colegas. Es por esto, que el dirigente calcula que la adhesión llegará a un 80% en marzo.
Cabe consignar que las llamadas renuncias fueron presentadas al Colegio Médico como un modo de apoyar las gestiones de movilización del gremio, y que éstas aún no constituyen documentos oficiales en las direcciones de los hospitales de Puerto Montt, Ancud y Castro, como se explicó desde Relaciones Públicas del Servicio de Salud Llanquihue, Chiloé y Palena (Llanchipal), por lo que no se han hecho efectivas. Este medio intentó conversar con el director (s) del Servicio, Jaime Jeldres, pero el profesional resultó estar inubicable dentro de la zona.

Sentimiento basico
Por otro lado, el doctor Juan Luis Castro, expresó que "es impensable el éxito de una reforma si no cuenta al menos con un sentimiento de identidad básico de los médicos hacia el proyecto. Las maneras de buscar soluciones para el país han sido al revés de lo que todos quisiéramos".
Según el presidente nacional del gremio, "este gesto del Consejo Regional de Puerto Montt, que reune al Hospital Base, a Castro y Ancud, es una decisión meditada, seria y profunda, que refleja la opción de los médicos que he visto en todo el país. Estamos frente a una decisión de principios y frente a éstos, uno debe ser inclaudicable y defenderlos hasta el final".
El día jueves serán puestas las renuncias en conocimiento del Consejo General del gremio, y se harán efectivas a partir de la fecha que se determine en forma estratégica por parte de los profesionales, según explicó el presidente del capítulo Puerto Montt, Raúl Riquelme. Con las renuncias en mano, el Colegio Médico se dirigirá donde el Presidente Lagos con la intención de corregir la reforma que contempla la creación del Plan AUGE (Acceso Universal con Garantías Explícitas).

Las criticas
El presidente nacional del Colegio Médico explicó que el proyecto plantea el establecimiento de un sistema que no tiene el financiamiento suficiente para terminar con la deuda hospitalaria, y que cuenta con un modo de pago de prestaciones que no es acorde con la realidad, y un plan mínimo que no cubre la gran mayoría de las enfermedades que prevalecen en el país. Por último, criticó que se trata de un modelo basado en sistemas cerrados de atención, terminando así con la libertad de elección del paciente. "Estos aspectos nos parecen muy graves e impedirán que la Reforma tenga éxito el día de mañana", dijo Castro.
El doctor Riquelme, agregó que la Reforma "consagra la inequidad, ya que para hacer el fondo solidario con que se va a financiar este plan, pagarán lo mismo las personas que ganan el sueldo mínimo y los empresarios", también explicó que las enfermedades consideradas en la canasta mínima no son exactamente las que el país necesita, debido a que es necesario considerarlas en contextos sanitarios distintos.
"Seguro que dentro de la lista hay muchas que son necesarias, pero no están todas y además están técnicamente muy mal definidas, lo que va a impedir la correcta valorización de estas enfermedades", explicó el presidente del Colegio Médico de Puerto Montt. Con respecto a las patologías que no han sido incluidas, nombró la insuficiencia cardíaca en los ancianos y la cirrosis hepática.
En relación al carácter de suma urgencia que se le otorgó al proyecto de la reforma en el Parlamento, el presidente nacional del Colegio Médico expresó que "incluso puede estar vinculado a la eventual modificación del gabinete del Presidente Lagos que incluye el Ministerio de Salud, sin embargo varios diputados han dicho en las últimas horas que tienen opiniones encontradas con respecto a la precipitada forma de proceder con la ley, olvidando los contenidos importantes".

Cifras
En esta primera etapa, se espera que de los 12 consejos regionales del país, alrededor de 1000 profesionales entreguen su renuncia, esto, considerando que en el sector público de salud hay casi 8 mil profesionales. "Lo razonable sería que en marzo más del 80% de los profesionales haya presentado su renuncia", expresó Juan Luis Castro.
Según Raúl Riquelme, hasta el momento han presentado su renuncia 60 médicos del hospital de Puerto Montt, 15 del hospital de Castro y 12 del hospital de Ancud, "y esperamos llegar a una cifra mayor porque ésta es una época de vacaciones, además hay muchos médicos a los cuales no les hemos aceptado la renuncia, porque son médicos generales de zona, municipales, o tienen compromisos de pagos de pagarés por becas que han realizado".
Finalmente, Juan Luis Castro señaló que ya es hora que el Gobierno se abra a conversar y a discutir con tranquilidad para hacer una alianza por una reforma "que todos queremos, pero que se ha hecho de espalda a protagonistas importantes".

 

Panamá: Elaborarán reglamento para pago a médicos especialistas

Gustavo A. Aparicio O.
EL PANAMÁ AMÉRICA (Panamá), 08-01-03

Los médicos especialistas y la administración de la Caja de Seguro Social (CSS) acordaron crear una comisión para elaborar una reglamentación provisional, que deberá ser entregada el martes próximo, para poder pagar las horas extraordinarias a los galenos, informó ayer el director de la institución, Juan Jované. El pago de las horas extraordinarias se logró tras un "acuerdo" que puso fin a una huelga médica a mediados del año pasado, pero para concretarlo se requiere una reglamentación, que aún no ha sido elaborada.
Según Jované, esta reglamentación temporal, que deberá estar lista el próximo martes, se utilizará hasta tanto se elabore otra que lleve la aprobación de la junta directiva, para pagar las horas extraordinarias, dependiendo de la situación de cada hospital y cada servicio. Para Félix Ruiz, representante de la Asociación de Médicos Odontólogos y Afines de la CSS en la comisión, con el documento marco se podrá pagar a los médicos los turnos extras laborados a más tardar en una semana.
Por su parte, el secretario general de la AMOACSS, Guillermo Pérez Silva, dijo que al no haberse dado la reglamentación, los médicos van a seguir atendiendo a los pacientes en horas extras los fines de semana, días feriados y las noches, con la compensación de 1:00 p.m. a 3:00 a.m. y laborando de 7:00 a.m. a 1:00 de la tarde.


México: Entregan al Instituto Mexicano del Seguro Social oficinas retenidas

Negociarán en Puebla peticiones. Se quejan del grave desabasto de medicamentos

Ruth Rodríguez y Alejandro Torres
EL UNIVERSAL (México), 08-01-03

Alrededor de 2 mil médicos, enfermeras y trabajadores administrativos tomaron las instalaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ante la falta de respuesta por parte de Santiago Levy, titular de la dependencia, quien se encontraba en León, Guanajuato, en una ceremonia en la que se rindió homenaje a 107 mujeres de blanco, como parte de los festejos del Día Nacional de la Enfermera.
Por la noche, los empleados del IMSS-Solidaridad llegaron a un acuerdo con la Secretaría de Gobernación para despejar el lugar y establecer una mesa de negociación en la ciudad de Puebla para atender sus demandas.
El jefe de la Unidad de Gobierno de Segob, Gonzalo Altamirano Dimas, informó que los empleados aceptaron desalojar las instalaciones y volver a sus lugares de origen, mientras que una representación de ellos se trasladará a Puebla para negociar directamente con las autoridades del IMSS.
Directivos del Seguro Social se comprometieron a no aplicar ningún tipo de sanción administrativa contra los trabajadores que se ausentaron de sus puestos de trabajo y que participaron en la movilización.
Durante el día, Heriberto Rossete, secretario general del Sindicato Nacional Libre de Médicos y Trabajadores al Servicio del IMSS, habría advertido que no se moverían del lugar hasta que existiera una respuesta a su pliego petitorio que consiste en la basificación a más de 10 mil trabajadores integrados en el Programa IMSS-Oportunidades (antes IMSS-Solidaridad).
Asimismo, dijo que han pedido material de curación y medicamentos para las unidades médicas de dicho programa que atiende a cerca de 11 millones de mexicanos, la mayoría de escasos recursos y que habitan en las zonas más marginadas de 16 estados del país.
Rossete Martínez mencionó que también exigen el pago de incapacidad por maternidad y una jornada laboral de ocho horas, peticiones que se han planteado desde hace más de dos años e incluso se han firmado diversas minutas, las cuales hasta el momento no se han respetado.
El lunes pasado, durante la celebración del Día de la Enfermera, el director del IMSS fue cuestionado sobre este problema, el cual se negó a contestar.
Médicos procedentes de Veracruz, Chiapas y Oaxaca coincidieron en que no cuentan con medicinas para atender a sus pacientes y muchos de éstos fallecen por falta de las mismas. En León, el secretario general del Sindicato Nacional del IMSS, Roberto Vega Galina, aseveró por su parte que el gobierno federal genera la crisis de recursos en las unidades y hospitales del IMSS para propiciar la privatización del Instituto. (Con información de Xóchitl Álvarez)

Desde UPCN

Chubut: Lanzan carrera de Formación Superior en Enfermería

Caleta Olivia. Desde la Unión del Personal Civil de la Nación (UPCN), lanzaron la carrera de Formación Superior de Enfermería, de la escuela superior de enfermería dependiente del Consejo Provincial de Salud Pública de la provincia de Río Negro.

CRÓNICA DE C RIVADAVIA (Chubut, Argentina), 08-01-03

La inscripción finalizará en los últimos días de noviembre y las materias comenzarán a dictarse en marzo, con un costo mensual de $50.
Como secretaria general de UPCN Iris López, indicó que desde la sede local de UPCN abarcarán todas las localidades de zona norte, además señaló que como requisito indispensable quienes accedan al estudio superior deben ser afiliados al gremio, tener título secundario y además revestir categoría de auxiliar en enfermería.
Según indicó la gremialista, recibieron muchas consultas del sector privado, al respecto aconsejó que si poseen allegados en la provincia que les soliciten la posibilidad de pago por descuento por planilla, metodología con la que será abonada la carrera.
La finalidad de la capacitación es pasar a otro nivel tanto en el plano de aprendizaje como en capacidad personal. "Me parece que es muy importante, hay personas que hace años que trabajan en el hospital y solo son auxiliares de enfermería, profesionales no hay porque los costos para viajar son muy altos.
Asimismo aseguró que se dictarán materias prácticas, aunque aún no han determinado el espacio físico por lo que esperan un arreglo con la provincia.
Sobre la validez del título especificaron que el mismo tiene reconocimiento nacional, y al finalizar el cursado la persona queda habilitada para ejercer a nivel profesional en la provincia, el país y en el extranjero, preestablecidos por convenio.


Este año, para afiliados municipales y ATSA

Buenos Aires: "Los Barrancos" en plena temporada

EL POPULAR DE OLAVARRÍA (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

La temporada de verano del complejo "Los Barrancos", destinada a los hijos de los afiliados al Sindicato de Trabajadores Municipales y de los Trabajadores de la Salud (ATSA), se inauguró oficialmente ayer.
Del acto participaron el intendente Helios Eseverri; el secretario de Gobierno, Héctor Vitale; la secretaria de Obras Públicas, Margarita Arregui; la titular de Salud Pública, María de la Cruz Arouxet; el subsecretario de Asuntos Sociales, Juan Aranzábal y el director de Deportes, Recreación y Tiempo Libre, Gabriel Rossatto. También se encontraban presentes las autoridades de ambos gremios.
Los chicos de ambos sexos, comprendidos entre los 6 y los 13 años, toman clases de natación y actividades deportivas y recreativas, de lunes a viernes, de 9.30 a 12; tras arribar al complejo en micros contratados para tal fin.
La coordinación de las actividades recreativas y deportivas está a cargo de los profesores Maricel Bileni, Silvana Villarreal, Darío Alfonzo y Pablo Coniglio, de la Dirección de Deportes.
Las actividades comenzaron el 2 de enero y se extenderán hasta el 21 de febrero inclusive.
La Municipalidad y las autoridades de los sindicatos destacaron que los afiliados y su grupo familiar pueden disfrutar, a la tarde, de la pileta libre, y de las canchas de paddle, tenis y de fútbol cinco, además de todas las comodidades edilicias que presenta el complejo "Los Barrancos".


En 2002 se empezó a aplicar en países europeos

Chile: Desarrollan cemento de fosfato de calcio para regeneración ósea

EL DIARIO (Chile), 08-01-03

Un innovador producto se comenzó a probar en 2002 en algunos países de Europa -especialmente en España y Holanda- para las regeneraciones óseas: el cemento de fosfato de calcio en cuyo desarrollo trabajaron por más de cinco años en la Universidad Politécnica de Cataluña, España.
Se trata de un biomaterial inorgánico con resistencia mecánica que tiene la virtud de reaccionar fisiológicamente cuando es irrigado por la sangre, generando fosfato de calcio carbonatado y nuevo hueso donde ha habido una falla, rotura o desaparición del mismo.
"Es como si aportáramos con ladrillos para la reconstrucción", acotó Francisco Javier Gil, investigador de la entidad hispana y docente del Master en Ergonomía que organiza en Chile la entidad en conjunto con la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS).
La tecnología está orientada a hospitales y clínicas de traumatología y ortopedias, porque puede ser útil para tratar patologías como el cáncer, cuando se debe extraer una pieza ósea afectada por un tumor; en problemas derivados de la osteoporosis; o en fracturas difíciles. Asimismo, destacó Gil, el insumo debería ser un aporte a la especialidad odontológica, por cuanto puede servir de relleno óseo en el hueso maxilar o de mandíbula.
Este material constituye un ahorro económico por reparaciones óseas, dado que es de bajo costo y fácil de manejar. Implica, además, menor riesgo que los productos de regeneración ósea derivados de bovinos (por el mal de las vacas locas en Europa), toda vez que es inorgánico.
"Otro ahorro es que, en algunos casos, no habrá necesidad de realizar operaciones quirúrgicas ni de colocar materiales metálicos o inserción de tornillos, porque este cemento incluso de puede inyectar como en la rotura de huesos de manos", explicó Gil.
Aunque el período necesario para la plena rehabilitación depende de las características de cada paciente, normalmente la formación de hueso comienza a los pocos días y la neoformación completa puede demorar un par meses.
Uno de los estudios que sigue realizando la institución académica de Barcelona es intentar que el cemento sea muy poroso, con el fin de que la sangre ingrese con mayor facilidad y provoque una regeneración ósea más rápida.
Inteligentes
En el Departamento de Ciencias de los Materiales e Ingeniería Metalúrgica de la U. Politécnica de Cataluña, también se ha trabajado en el desarrollo de materiales o aleaciones "inteligentes", como el distractor superelástico dirigido a corregir defectos mandibulares o ayudar al crecimiento óseo.

Indicada para artrosis severas y limitantes

Chile:Nueva prótesis de rodilla imita mejor la articulación natural

Felipe Ainzúa L.
EL DIARIO (Chile), 08-01-03

Al mercado chileno ya están llegando las prótesis de rodilla de última generación, las que imitan mejor el funcionamiento de la articulación normal, gracias a que disponen de plataformas de rotación y no son fijas como las utilizadas hasta ahora. Es decir, dichos implantes están diseñados con componentes móviles entre los sustitutos del fémur y de la tibia, manteniendo como materia prima para su fabricación aleaciones metálicas y de polímeros plásticos.
Otro avance tecnológico es la posibilidad de contar con tallas que se ajusten a los requerimientos de cada paciente, contra una oferta que ha sido mucho más restringida, destacó el doctor Alejandro Orizola.
El profesional -quien ha sido traumatólogo del tenista Marcelo Ríos y del club de fútbol U. de Chile- dijo que sólo hace un par de años la prótesis con plataforma móvil recibió la aprobación clínica de la FDA de Estados Unidos y en Chile hace pocas semanas se comenzó a aplicar.
La razón principal para la indicación de estos implantes responde al padecimiento de artrosis de rodilla; esto es, cuando el desgaste del cartílago de la misma hace que los huesos se rocen entre sí, provocando dolor e invalidez. Es algo que le ocurre con mayor frecuencia a personas sobre los 70 años.
"El cartílago no es reemplazable. Si bien existen algunos medicamentos que fomentan su formación (glucosamina), sólo ayudan en situaciones muy iniciales. No existe una pastilla mágica, de lo contrario no estaríamos operando a nadie. Se pueden hacer injertos de cartílagos cuando son lesiones aisladas. Sin embargo, en una artrosis está todo carcomido y la única forma de abordar el problema es con una prótesis", explicó Orizola.
Avance tecnológico
Mientras más antiguas las prótesis, menor es su capacidad de movimiento, permitiendo, a lo sumo, la flexión de la rodilla. El objetivo principal había sido eliminar la fuente del dolor (el hueso sin cartílago). Los primeros diseños eran mucho más pesados y, en algunos casos, provocaban rechazo del organismo.
Con el perfeccionamiento de los modelos mejoraron las propiedades biomecánicas. Asimismo, los materiales biocompatibles tienen una mayor sobrevida, con un índice de entre 15 a 20 años inclusive. Por ende, los implantes hoy constituyen una adecuada solución curativa.
Entre los principales fabricantes y comercializadores de esta tecnología está DePuy, de Johnson&Johnson, que también está presente en Chile.
Cirugía
Un implante de prótesis supone una cirugía abierta que puede demorar entre 40 minutos y una hora. En general, a los dos o tres meses los pacientes son dados de alta, una vez que han recuperado toda la mecánica normal de la marcha.
Es un procedimiento que puede hacerse casi en cualquier establecimiento con especialidad traumatológica. No obstante, es uno de las más caros detrás de la cirugía de columna, debido principalmente al costo de los implantes que oscila entre $1 millón y $1,8 millón, sostuvo Orizola. A esto se le debe agregar el costo global de la operación misma, por lo que el valor final dependerá del plan de salud que se tenga.

Estados Unidos: El envejecimiento de la población incrementa las muertes por gripe en Estados Unidos

La enfermedad mata cada año en ese país a más de 50.000 personas, y la tasa de mortalidad viene aumentando desde 1976.

JANO ON LINE (España), 08-01-03

Un trabajo aparecido en "JAMA, firmado por investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, señala que en los últimos años, en Estados Unidos, mueren más personas por gripe que hace dos décadas, debido principalmente a que la actual población del país está más envejecida y a que los ancianos son más vulnerables a la enfermedad.
Según los autores, los resultados de su estudio indican la necesidad de vacunar a todas las personas de edad avanzada frente a la gripe, una enfermedad cuya gravedad se infravalora a menudo.
Añaden que el virus de la gripe y el virus respiratorio sincitial constituyen en Estados Unidos dos causas importantes de mortalidad y enfermedad.
En la investigación se ha observado que el número de muertes causadas por la gripe entre 1976 y 1999 ha venido aumentando. La mayoría de personas que falleció por causas cardíacas y pulmonares relacionadas con el virus de la gripe o con el virus respiratorio sincitial era mayor de 65 años, siendo el primer virus responsable de tres veces más muertes que el segundo.
Los autores calculan que la gripe llega a matar a más de 50.000 personas cada año, llegando a 70.000 las peores temporadas, y destacan que las cepas del virus circulantes en los últimos años han sido más virulentas que en años anteriores.
Asimismo, subrayan la necesidad de disponer de una vacuna efectiva contra el virus respiratorio sincitial, actualmente en investigación.

 

Estados Unidos: La obesidad en adultos jóvenes reduce la expectativa de vida en más de una década

Dos investigaciones publicadas en "JAMA" y "Annals of Internal Medicine" ponen de manifiesto las graves consecuencias que conlleva el exceso de peso.

JANO ON LINE (España), 08-01-03

Dos estudios publicados en "JAMA" y "Annals of Internal Medicine" indican que la obesidad constituye una causa destacada de muerte prematura y que en individuos jóvenes puede reducir su expectativa de vida en más de una década.
Se sabe bien que la obesidad es un factor de riesgo de cardiopatía diabetes y otras enfermedades crónicas asociadas a riesgo de muerte prematura. En los dos nuevos estudios se aprecia que representa un grave peligro, en especial, para los adultos jóvenes, es decir, individuos de 20 a 40 años. En este grupo de edad, ser obeso se asocia a una expectativa de vida 13 años inferior respecto a las personas con peso normal. Entre la población negra estadounidense, el efecto es aun peor, y se asocia entre los varones a una pérdida de 20 años de vida.
En el caso de las mujeres el riesgo no es tan elevado como entre los varones, pero no por ello menos relevante. Las mujeres obesas mórbidas de raza blanca (índice de masa corporal superior a 45) pierden 8 años de vida. Entre la población femenina negra de 20 a 40 años de edad, con índice de masa corporal superior a 30, la pérdida es de unos 5 años.
Los datos citados proceden del estudio realizado por investigadores de la Universidad de Alabama y publicado en "JAMA", y sus resultados vienen apoyados por un segundo estudio, el de "Annals of Internal Medicine", firmado por médicos holandeses, con una muestra de más de 3.000 participantes de 30 a 49 años de edad. Según los resultados, las mujeres obesas no fumadoras viven 7 años menos de lo que sería normal, mientras que los varones obesos no fumadores viven 6 años menos. En el caso de los fumadores, la obesidad reduce la expectativa de vida en 7 años, de modo que las mujeres obesas que consumen tabaco viven 13 años menos y los varones 14 años menos que los adultos de peso normal no fumadores.
Estos datos subrayan la idea de que el exceso de peso no es un mero problema cosmético, y resaltan la necesidad de invertir más esfuerzos en la lucha contra la epidemia de obesidad, cada vez más patente en los países desarrollados.


Estados Unidos: Los inhibidores de la colinesterasa ejercen más beneficios de los que se pensaba en los pacientes con Alzheimer

JANO ON LINE (España), 08-01-03

Según muestran investigadores de la Universidad de California, en San Francisco (Estados Unidos), en "JAMA", los fármacos que se emplean para preservar la memoria y la inteligencia en pacientes con Alzheimer leve a moderado, ejercen también otros beneficios. Concretamente, escriben que los inhibidores de la colinesterasa parecen mejorar los síntomas psiquiátricos, como las alucinaciones y la paranoia, que a menudo afectan a los enfermos de Alzheimer.
Además, estos fármacos, que por el momento son los únicos aprobados en Estados Unidos para tratar el Alzheimer, ayudan a los pacientes a mantener sus actividades cotidianas durante más tiempo que los enfermos no tratados.
Explican que estos fármacos son infrautilizados, pues muchos médicos cuestionan su efectividad. Sin embargo, los resultados de su estudio muestran que su abanico de efectos beneficiosos es mayor de lo que se presumía y ello puede conducir a cambio en la práctica clínica.
El artículo es una revisión de 29 estudios en los que se evaluaron los inhibidores de la colinesterasa. Si bien señalan que los beneficios observados son modestos, en términos de síntomas psiquiátricos y deterioro funcional, los autores consideran que pueden ser preferibles al uso de fármacos psiquiátricos, que presentan más efectos adversos.


España: Expertos españoles consolidan la braquiterapia como alternativa eficaz para el cáncer de próstata localizado

JANO ON LINE (España), 08-01-03

La aplicación de la braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata resulta menos agresiva para el paciente y asegura una mejora en su calidad de vida, según el intercambio de experiencias clínicas realizado por doctores urólogos, oncólogos, radioterapéutas y radiofísicos de los 16 hospitales españoles que actualmente aplican esta técnica.
Esta conclusión se alcanzó en la reunión del Círculo de Braquiterapia Prostática, organismo responsable de la Campaña Educativa sobre Diagnóstico Precoz del Cáncer de Próstata y sus Tratamientos, que ha celebrado en Fuenterrabía (Guipúzcoa) su "I Reunión de Usuarios de Semillas I-125 en Cáncer de Próstata", con la colaboración del equipo médico del Hospital Donostia y el Instituto Oncológico de San Sebastián.
Esta técnica, que se aplica en España desde hace tres años, lleva implantándose desde hace más de una década en Estados Unidos con resultados muy satisfactorios.
La braquiterapia es un tratamiento intratumoral, consistente en la implantación de semillas radioactivas de Iodo-125 directamente en el interior de la próstata. Su implantación se realiza sin intervención quirúrgica, mediante agujas, dirigidas por una sonda de ultrasonido transrectal, que colocan las semillas en el lugar preciso para que cada una emita una radiación continua de baja intensidad a lo largo de un año.
Según los expertos, la braquiterapia consigue unos índices de curación similares a los de la cirugía radical o la radiación externa. Además, minimiza en gran medida los habituales efectos secundarios de esos tratamientos: sólo aparece impotencia y disfunción eréctil en un 15-20% de los pacientes menores de 60 años, porcentaje que es sensiblemente mayor con las otras técnicas.
Asimismo, los órganos circundantes a la próstata no se ven afectados por la radiación, ya que ésta sólo actúa en el interior de la próstata.

Chile: Los altibajos de la vida sexual femenina

Entre las chilenas, la violencia sicológica es clave en la falta de deseo, afirma un estudio.

Mónica Cuevas Urízar
EL MERCURIO (Chile), 08-01-03

Hace pocos días, un editorial de la prestigiosa revista científica British Medical Journal levantó una polvareda al denunciar que las compañías farmacéuticas estaban subiendo el perfil a las disfunciones sexuales femeninas con el fin de lanzar medicamentos equivalentes al viagra para solucionarlos.
Si bien es cierto que una cuestión tan compleja como la sexualidad no se ataca con una pastilla, las disfunciones sexuales femeninas sí son un problema de amplio alcance. Si hablamos de insatisfacción sexual, podemos llegar al 80% de las mujeres, y si se va achicando el campo, se estima que el 50% tiene problemas en su sexualidad, entre ellos las disfunciones, explica la sicóloga Sandra Ahumada, de la Unidad de Ginecología Psicosomática y Sexualidad Humana del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
La doctora Patricia Aliaga, jefa de dicha unidad, explica que una disfunción es una alteración o deterioro de alguna de las fases de la respuesta sexual: la del deseo, de excitación, del orgasmo y la fase resolutiva (la vuelta a cero). Éstas pueden deberse a problemas orgánicos (enfermedades generales o locales, crónicas o agudas, efecto de fármacos, drogas y cirugías) y a factores sicológicos (individuales o de pareja) y educativos (mitos y creencias sobre la sexualidad).

Principales motivos
Según un estudio realizado por las especialistas, la inhibición del deseo sexual es, lejos, el principal motivo de consulta, con 37,9%.
En segundo lugar (16,5%) se encuentran el vaginismo y la dispareunia. El primero es una contracción involuntaria de los músculos que rodean la vagina, lo que hace que la penetración sea imposible o muy difícil, explica la doctora Aliaga. En un simple jugueteo amoroso, y aun cuando la mujer sienta mucho deseo, la sola idea de la penetración produce esta reacción.
Esta disfunción es de origen sicológico y tiene que ver con fobias, una formación negativa frente a la sexualidad y experiencias traumáticas de abuso, incluso, por ejemplo, el haber sido forzado a mirar los genitales de una persona en la infancia, agrega la especialista.
La dispareunia, en tanto, es el dolor que se experimenta en la vulva, la vagina o la región de la pelvis al comienzo, durante o después de la relación sexual, y su causa es generalmente orgánica.
Muchas veces se relaciona con infecciones subclínicas, es decir, que no han tenido expresión. Virus como los herpes son característicos en este tipo de disfunciones, y producen en la zona genital la sensación de quemadura o irritación permanente, pese a una apariencia sana.

Violencia subterránea
Uno de los datos que sorprendieron a los expertos fue el de los factores sicológicos asociados a las disfunciones sexuales, particularmente uno: el maltrato físico y sicológico por parte de la pareja. Casi el 25% de las mujeres estudiadas se encontraba en esta situación, sin embargo, en la mayoría de los casos, no asociaba los problemas sexuales a la violencia.
No es necesariamente la violencia física, sino aquella subterránea, verbal, de descalificación, que se va haciendo crónica y genera - entre otros problemas- falta de deseo, explica Sandra Ahumada.
Asimismo, aparecen como factores asociados determinantes en las disfunciones los problemas siquiátricos como la depresión y los cuadros ansiosos (26,5%), las situaciones de infidelidad (13,2%), las experiencias traumáticas previas (9,9%) y las adicciones (7,4%). Las especialistas destacan también el estrés laboral y académico y de la vida cotidiana como inhibidor del deseo.

Hacia la salida
Presentar episodios de falta de deseo o de anorgasmia no quiere decir que haya una disfunción instalada; sin embargo, cuando el problema se torna recurrente y genera sufrimiento, es importante consultar. El ideal es ponerse en manos de un equipo multidisciplinario que pueda abordar el problema en forma integral o bien acudir a un ginecólogo especializado en sexualidad. De esa forma se evita el largo periplo que suelen emprender las mujeres de un médico a otro.
Lo primero es descartar problemas orgánicos. Si los hay, pueden tratarse con medicamentos o ajustes de ellos, o intervenciones (para corregir, por ejemplo, una posición uterina causante de dolor o tratar focos de endometriosis).
Paralelamente, es necesario un trabajo sicológico a la medida para cada pareja en términos de comunicación y de información, ya que, según las especialistas, el desconocimiento, los mitos y los tabúes son abismantes.

Declinación pos parto
Un periódo en que las dificultades en el campo de la sexualidad pueden hacerse manifiestas es el que sigue al embarazo. "Hay agotamiento físico y sicológico, cambios hormonales y, en general, un reacomodamiento del organismo", explica la doctora Patricia Aliaga. La mujer está fisiológicamente centrada en la lactancia, lo que conlleva una disminución natural del deseo, además de sequedad vaginal.
"Cuando las mujeres y sus parejas están informados de esto, disminuye su ansiedad, puesto que se dan cuenta de que la falta de deseo obedece a factores fisiológicos y no de otro orden. En este sentido, es muy importante el rol del equipo médico", agrega.
Por otra parte, es importante considerar que los cambios que implica la llegada de un hijo -especialmente frente a la multiplicidad de roles que caben en la mujer- conlleva cuestionamientos y replanteamientos en la pareja que pueden incidir en su vida sexual.


Un peligro sin controlar

Estados Unidos: No hay pruebas de que los alimentos genéticamente modificados sean seguros

EL MUNDO (España), 08-01-03

Los alimentos genéticamente modificados pueden contener niveles excesivos de compuestos dañinos, lo que pone de manifiesto el fracaso del Gobierno de Estados Unidos en el establecimiento de medidas de seguridad suficientemente estrictas para detectarlos, según informa hoy el periódico estadounidense 'The Washington Post', citando conclusiones de una investigación realizada por un grupo de protección al consumidor.
En concreto, el trabajo llevado a cabo por el Centro para la Ciencia en Interés del Público (CSPI, por sus siglas en inglés) denuncia "errores obvios" cometidos por la agencia estadounidense del medicamento en la revisión de algunos organismos genéticamente modificados (OGM).
En opinión de este grupo, aunque algunos de estos productos se encuentren en el mercado y sean considerados seguros para su consumo, los procedimientos realizados por la FDA -organismo que regula los medicamentos en EE UU- tienen tantas carencias que no puede garantizarse una seguridad continuada ante la presión de las compañías, que intentan introducir cada vez más plantas genéticamente modificadas en el mercado, informa el diario.
"Las compañías no proporcionan datos suficientes que demuestren que estos alimentos son seguros", dijo el director de la división biotecnológica del Centro, Gregory A. Jaffe, citado por el periódico. Según explica el estudio, muchos productos alimenticios contienen componentes perjudiciales que, aunque normalmente está presentes en niveles minúsculos, tienen un riesgo teórico de incrementarse al modificar genéticamente el alimento.
La FDA no ha sido capaz de imponer procedimientos firmes a las compañías para revisar esos cambios en los elementos dañinos, denuncia el informe que, tras revisar una cuarta parte de los casos de plantas genéticamente modificadas llegadas a manos de la FDA, asegura que en muchas ocasiones el organismo federal solicitó datos sobre la composición nutricional de las mismas que las compañías productoras no podían proporcionar.


Peligrosos contaminantes

Estados Unidos: El plomo empuja a la delincuencia

EL MUNDO (España), 08-01-03

El exceso de plomo podría estar detrás de algunos casos de delincuencia juvenil según un grupo de científicos norteamericanos. Pese a que han demostrado que los adolescentes que delinquen y cometen actos de vandalismo presentan mayores niveles de plomo en sus huesos, los expertos no pueden asegurar con certeza si el plomo es la causa directa de estos comportamientos o simplemente una circunstancia más de los ambientes marginales en los que se desarrollan.
Los investigadores, de la Universidad de Pittsburg, compararon los niveles de plomo de 194 jóvenes acusados de pequeños delitos por la Corte de Pennsylvania con otros 145 estudiantes libres de cargos reclutados como control en los institutos de la zona. Mientras que estos presentaban 1,5 partes por millón (ppm), la cantidad de plomo en los huesos ascendía entre los delincuentes hasta 11 partes por millón. La cantidad recomendada por las autoridades norteamericanas se sitúa en unos 10 microgramos por decilitro de sangre (el equivalente a una parte por millón).
Uno de los autores, el doctor Herbert Needleman, asegura que estas cifras son indicativas de la relación que existe entre la exposición al plomo durante la infancia y los comportamientos antisociales en la adolescencia. Needleman recuerda que durante años, numerosos padres ya habían advertido a sus pediatras de los cambios de comportamiento que experimentaban sus hijos tras una exposición prolongada a niveles elevados de plomo: "Los niños se vuelven agresivos, irritables e hiperactivos", señala.

Una sustancia prohibida desde 1978
La contaminación por plomo ha sido durante décadas un importante problema de salud pública, de hecho, incluso una exposición leve puede ser peligrosa. Hay muchas fuentes contaminantes de plomo, las más habituales son el consumo de agua contaminada (a través de su contacto con tuberías antiguas), el contacto con pinturas viejas (que también contenían este material), o bien por respirar los gases que desprenden los vehículos y las gasolinas con plomo. Las soldaduras con plomo, los desechos procedentes de viviendas construidas antes de 1950, los cables eléctricos, e incluso algunos tipos de cerámicas también pueden contener esta sustancia.
Este experto fue pionero en señalar los posibles efectos de la exposición prematura a este producto, y sus trabajos a principios de los noventa sirvieron de base para la elaboración de la normativa americana al respecto, dirigida a prohibir el plomo en productos de pintura, gasolinas y envases de comida y bebida. De hecho, recuerda, estos resultados no difieren demasiado de los ya publicados en 1996 que alertaban de los posibles comportamientos antisociales y dificultades de aprendizaje experimentados por los jóvenes 'contaminados'.

Cautela
Los autores de la investigación, publicada en la revista 'Neurotoxicology and Terotology', ya han reclamado a las autoridades que tomen medidas no sólo para obligar a los propietarios de inmuebles viejos a revelar dónde se encuentran las fuentes de plomo, sino también para retirar cualquier posible foco contaminante.
A principios de los noventa, el profesor Stuart Pocock, de la Escuela londinense de Higiene y Medicina Tropical, ya llevó a cabo varios trabajos que demostraban que los niños expuestos a esta sustancia tenían un coeficiente de inteligencia bastante menor que el resto de niños de su edad, y menor capacidad de atención y lenguaje.
Sin embargo, según publica la BBC, su opinión con respecto a la delincuencia es bastante más cauta, y no se atreve asegurar que exista una relación directa. A su juicio, es más probable que los chavales con una mayor tendencia a delinquir provengan de entornos en los que la exposición al plomo es más probable.

Estados Unidos: Utilidad de Natalizumab en esclerosis múltiple

EL MUNDO (España), 08-01-03

Dos estudios publicados en 'NEJM' evalúan la eficacia del anticuerpo monoclonal natalizumab en dos procesos con trasfondo fisiopatológico autoinmune. Esta molécula consiguió reducir los brotes de un grupo de pacientes con esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, en pacientes con enfermedad de Crohn los resultados no fueron tan evidentes si bien se observó un aumento de las tasas de remisión clínica y una mejoría de la calidad de vida.
El natalizumab es un antagonista de la alfa-4 integrina que, ya en estudios con animales de experimentación y en un preliminar con pacientes, había demostrado reducir el desarrollo de lesiones cerebrales en EM. Los autores de este trabajo, pertenecientes al International NatalizumabEM Trial Group han realizado un estudio controlado y doble ciego que incluye a 213 pacientes con EM, remitente recurrente o progresiva secundaria, que recibieron natalizumab 3 mg/kg o 6 mg/kg o placebo cada 28 días durante 6 meses.
Tras el tratamiento, el número de lesiones cerebrales evaluadas mediante RMN con gadolinio fue de 9,6 en el grupo placebo, 0,7 en el grupo de 3 mg de natalizumab (p<0,001) y 1,1 en el de 6 mgr (p><0,001). Estas cifras fueron significativas para las dos dosis de natalizumab respecto a placebo. Se produjeron recaídas clínicas durante los 6 meses del estudio en 27 de los 71 pacientes con placebo, sólo en 13 de los 68 individuos que recibieron la dosis de 3 mg (p=0,02) y en 14 de los 74 que recibieron 6 mgr de natalizumab (p=0,02). >
El trabajo evaluó también, mediante escala visual-analógica, la calidad de vida de los pacientes tras los 6 meses de terapia. Los que recibieron placebo, mostraron un leve empeoramiento mientras que en ambos grupos con natalizumab se observó mejoría apreciable (9,49 mm y 6,21 mm para las odis de 3 y 6 mgrs respectivamente). Los efectos adversos como infecciones o cefaleas, fueron similares en todos los grupos.
Los investigadores concluyen que "natalizumab consigue efectos beneficiosos, tanto clínicos como radiológicos, en pacientes con EM recurrente y que este tratamiento fue bien tolerado durante los 6 meses que se administró". Reconocen sin embargo la necesidad de ensayos sobre los efectos a largo plazo ya que, "los efectos de natalizumab sobre la progresión de la invalidez, así como sus efectos en comparación con las terapias existentes, no se conocen todavía".
Algunos trabajos previos ya habían relacionado a la glicoproteína alfa-4 beta-1 integrina con la patogénesis de la EM. Esta glicoproteína se expresa en la superficie de los linfocitos y monocitos y probablemente media en la migración de estas células hasta el sistema nervioso central donde generan inflamación. También esta misma molécula podría ser importante en la regulación de la activación de las células del sistema inmune, otra de las características de la EM.

Enfermedad de Crohn
Otros estudios han demostrado también que esta misma glicoproteína tiene un papel preponderante, mediante los mismos mecanismos, en la enfermedad de Crohn. NEJM publica esta misma semana un trabajo del Natalizumab Pan European Study Group que incluye 248 pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a severa. Los sujetos fueron distribuidos aleatoriamente a recibir una combinación de las siguientes: dos infuisiones de placebo separadas por 4 semanas, natalizumab 3mgr/kg seguido de placebo, dos infusiones de natalizumab 3 mgrs o dos infusiones de natalizumab a dosis de 6 mgr/kg. Todos los grupos de tratamiento presentaron mayores tasas de remisisón que los de placebo a lo largo del seguimiento. También mejoraron las puntuaciones de calidad de vida con una incidencia de efectos secundarios similar en todos los grupos.
Sin embargo, los pacientes que recibieron la dosis de 6 mgrs no se diferenciaron de placebo a la sexta semana de seguimiento. Los autores afirman que esta molécula es al menos tan eficaz como el inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa infliximab si bien reconocen que todavía no es posible conocer sus efectos beneficiosos y su seguridad a largo plazo.
La revista ofrece en este mismo número un trabajo de revisión sobre la biología molecular de esta nueva terapéutica y una perspectiva del futuro de la misma asi como de las enfermedades autoinmunes que podrían beneficiarse tales como la colitis ulcerosa, artritis reumatoide, vasculitis, arterioesclerosis o asma.


Mujeres en la posmenopausia

Estados Unidos: Caminar ocho horas por semana puede prevenir fracturas de cadera

Recomendación. Ocho horas semanales de paseo pueden reducir el riesgo de fracturas de cadera a menos de la mitad en mujeres posmenopáusicas. Caminar es una buena opción para aquéllas que deseen incrementar su masa ósea y reducir las posibilidades de daños óseos.

EL LIBERAL (Santiago del Estero, Argentina), 08-01-03

Los efectos benéficos del ejercicio físico ya habían sido puestos de manifiesto con anterioridad; sin embargo, aspectos como el tipo y duración de la actividad física no se habían determinado aún. En esta ocasión, un nuevo trabajo expone los beneficios de los paseos en la protección de la cadera, tanto en el caso de mujeres delgadas como para aquéllas con un mayor índice de masa corporal, y añade incluso que estar de pie es mejor que cualquier otro tipo de actitud o postura sedentaria.
Un grupo de científicos de la Universidad de Harvard evaluó los niveles de actividad de más de 61.000 mujeres con edades comprendidas entre los 44 y los 70 años. Durante doce años, 61.200 enfermeras posmenopáusicas de once estados americanos fueron estudiadas para analizar el riesgo de fractura en relación con sus niveles de ejercicio.
Ninguna de ellas presentaba diagnóstico de cáncer, ni enfermedad cardiovascular, ni osteoporosis en el momento de su inclusión en el trabajo; sin embargo, en el tiempo que duró la investigación se produjeron 415 casos de fractura de cadera.
Después de ajustar los niveles de masa corporal, consumo de tabaco, dieta y tratamiento hormonal, los científicos concluyeron en que aquellas mujeres que caminaban semanalmente al menos una hora podían reducir cerca de un 6% el riesgo de sufrir una fractura de cadera.
En el caso de las mujeres más activas, con un nivel de ejercicio cercano a las ocho horas semanales, la reducción del riesgo ascendía a casi el 55% en comparación con las participantes más sedentarias. Los beneficios fueron apreciables incluso entre las mujeres sedentarias que comenzaron a realizar algún tipo de ejercicio de intensidad moderada, mientras que el riesgo se incrementó entre aquellas mujeres activas que dejaban de hacer ejercicio.

Beneficios
Estos beneficios protectores fueron apreciables incluso entre las mujeres que no hacían ningún otro tipo de ejercicio, quienes redujeron su riesgo de fractura hasta un 41% con tan sólo incrementar sus niveles de ejercicio de una a cuatro horas semanales.
Según las conclusiones del estudio, publicado en el "Journal of the American Medical Association", un ritmo de caminata más intensa repercutió aún más positivamente en la protección de la cadera; "tal vez", sugieren los autores, "por el mayor impacto beneficioso en el hueso".
Además, pese a que en general la terapia hormonal sustitutiva también se había relacionado con una menor incidencia de las fracturas de cadera, en este caso, el efecto protector de este tratamiento entre las mujeres más activas no fue tan considerable como cabría esperar.
Incluso las mujeres de más peso, con un menor riesgo de fractura de cadera debido al efecto amortiguador que ejercen sobre el hueso la grasa abdominal y el resto de la masa corporal, se pueden beneficiar de este incremento de los niveles de ejercicio.
En este trabajo, además, se midió el tiempo que cada participante pasaba sentada y de pie (en casa, en el trabajo etc.). Estar de pie también puede proteger la cadera, parecen indicar los resultados de este trabajo, independientemente del peso y del tiempo empleado en otras actividades.
En general todas las mujeres que participaron en este estudio presentaban niveles muy bajos de ejercicio, el 19% de ellas incluso caminaba menos de 15 minutos a la semana; en general, andar era la actividad más comúnmente practicada, seguida de la bicicleta (14%) y otras actividades aeróbicas (11%).
Entre las mujeres posmenopáusicas, tanto la actividad física como el índice de masa corporal tenían una relación inversamente proporcional con la incidencia de la fractura de cadera.

Una minicámara viaja por el intestino y detecta tumores

Estados Unidos: El dispositivo explora los casi 8 metros del tracto intestinal.

La endoscopia por cápsula posee mayor potencial diagnóstico si se la combina con tomografía.

LA GACETA (Tucumán, Argentina), 08-01-03

Chicago.- Una minicámara que tiene el tamaño de una cápsula de vitamina, se puede tragar para explorar partes del intestino delgado, y detectar patologías, especialmente tumores, que otras técnicas de diagnóstico no pueden. Este moderno procedimiento permite una mejor detección de los trastornos inflamatorios intestinales, y está siendo apoyado por toda la comunidad médica de los Estados Unidos.

Precisos resultados
La investigadora Amy Hara, de la Clínica Mayo en Scottsdale, Arizona, dijo que las pruebas realizadas con la cámara en 52 pacientes - técnica llamada endoscopia por cápsula-, obtuvieron mejores resultados en la detección de anomalías intestinales, en comparación con las tomografías computarizadas (TC), que se usan junto con la ingestión de bario.
En un informe dado a conocer durante la asamblea científica anual de la Sociedad de Radiología de América del Norte, Hara expresó que la cámara posee mayor potencial diagnóstico si se combina con las TC. "A medida que la cámara viaja por el intestino, no se sabe exactamente dónde está la masa tumoral. En contraste, la TC proporciona una estupenda visión general del cuerpo y se pueden usar parámetros especializados para localizar las lesiones", explicó.
Según el informe, la endoscopia, en la que un tubo de fibra óptica explora los intestinos, sólo puede llegar a los segmentos superior y muy bajo del intestino delgado. Sin embargo, esta diminuta cámara puede explorar todo el tracto intestinal que mide hasta 7,6 metros.

Se elimina en ocho horas
La cámara se halla dentro de una cápsula del tamaño de una tableta de vitamina. Este dispositivo fue desarrollado en Israel. Estados Unidos aprobó su uso el año pasado. La cápsula se traga y se elimina ocho horas después. La cámara en cápsula utilizada en el estudio fue desarrollada por la firma Giben Imaging Ltd, en Yoqneam, Israel.

Imágenes digitales
Durante su viaje intestinal, la cámara transmite constantemente imágenes digitales a un cinturón colocado alrededor de la cintura del paciente. Los trastornos inflamatorios del intestino, como la enfermedad de Chron, causan inflamación, dolor, diarreas y otros problemas.


Holanda: Las madres de segundo bebé clonado se niegan a test genético

EL DIARIO DE POSADAS (Misiones, Argentina), 08-01-03

Las madres del segundo bebé supuestamente clonado, nacido el último fin de semana, resitirán someterlo a un test genético.
Así lo aseguró el lunes Bart Overvliet, jefe en Holanda de la empresa Clonaid, vinculada a la secta de los Raelianos.
Si bien Overvliet aceptó "posible que la pareja cambie su postura", advirtió que "quienes critican su negativa no entienden que la pareja de lesbianas quiere proteger su intimidad".

Científico detuvo revisión de supuesta clonación
El científico y periodista independiente contratado por Clonaid para verificar su anunciada clonación de un humano denunció el lunes que podría tratarse de un "mito elaborado" y detuvo su revisión.
Michael Guillen, físico y periodista independiente, dijo que la compañía no le había dado acceso a la familia del primer bebé clonado que Clonaid sostuvo había nacido de una madre estadounidense.
Guillen, un ex periodista de ciencia de la cadena de televisión estadounidense ABC, iba a seleccionar a expertos independientes que realizarían las pruebas genéticas necesarias para probar la existencia de un clon.
Clonaid, que está vinculada a un grupo que cree que la vida en la Tierra se originó por clonación realizada por extraterrestres, dijo que dos mujeres habían dado a luz a bebés que había clonado. La empresa dijo inicialmente que presentaría la evidencia con pruebas de ADN, pero se ha tardado en hacerlo.
"Esta mañana suspendí el proceso de revisión independiente destinado a determinar si había nacido o no un bebé clonado", dijo Guillen en un comunicado.
"El equipo de científicos no ha tenido acceso a la familia y, por lo tanto, no se puede verificar de primera mano la afirmación de que ha nacido el primer clon de un humano", comentó
"En otras palabras, todavía es enteramente posible que el anuncio de Clonaid sea parte de un mito elaborado que intenta atraer publicidad al movimiento Raeliano", agregó.

Científicos de renombre en todo el mundo creen que lo que el grupo asegura es sólo un mito.
El sábado, la rama holandesa del movimiento Raeliano --que cree que los extraterrestres han visitado la Tierra y que son una fuente de vida en el planeta-- dijo que una lesbiana holandesa había dado a luz un bebé clonado.
El 27 de diciembre el grupo aseveró que una estadounidense de 31 años había tenido una bebé, el primer clon de un humano, llamada Eva.
Por lo general, las declaraciones científicas van acompañadas de cierto tipo de prueba, y son presentadas por expertos para someterlas a la revisión de sus colegas investigadores antes de que los resultados se hagan público, con mayor frecuencia a través de su inclusión en revistas científicas.


No existen razones médicas para clonar seres humanos

La comunidad científica mundial se expresó en contra de la práctica de grupos aventureros.

Por el doctor Santiago Brugo Olmedo - Director médico del CEGYR

LA GACETA (Tucumán, Argentina), 08-01-03

Desde que nació la oveja Dolly, en 1997, muchas cosas comenzaron a cambiar en la medicina mundial, y si a esto le agregamos el conocimiento del genoma humano, entendemos que ha ocurrido una verdadera revolución en el campo científico.
La pregunta que surge inmediatamente después es: ¿será esto en beneficio de la humanidad o se convertirá en el principio de una tragedia?. Antes de hacer un juicio de valor sobre la conveniencia o no de la clonación, tengamos bien claro de qué estamos hablando. Existen dos clases de clonación:
o La clonación reproductiva: consiste en la transferencia del núcleo de una célula somática (que contiene 46 cromosomas) dentro de un ovocito al cual se le extrajo el núcleo, con el fin de la creación de un embrión y su posterior transferencia al útero con el fin de conseguir un embarazo.
o La clonación terapéutica: consiste también en la transferencia del núcleo de una célula somática dentro de un ovocito al cual se le extrajo el núcleo, pero con el objetivo de crear un embrión que nunca será transferido. De las células de ese embrión detenido artificialmente, se obtendrán las células embrionarias -"stem cells"- que son antigénicamente idénticas a las del donante del núcleo de la célula somática, y que serán manipuladas hasta originar tejido inmunológicamente compatible. En animales pequeños, como los ratones, la clonación reproductiva demostró ser relativamente eficiente, es decir, que se logran clonar estos animales con relativa facilidad.

El riesgo de aborto es alto
Pero cuando se intenta con animales grandes, más complejos, como las vacas, ovejas, caballos, monos, la técnica es altamente ineficaz; es decir, se consiguen formar muy escasos embriones, su capacidad de implantarse en el útero es mínima, la chance de aborto es muy grande y la mortalidad fetal y las probabilidades de malformaciones congénitas son enormes.Por lo tanto, la clonación reproductiva es altamente ineficaz e insegura.
La comunidad científica mundial se ha expresado claramente en contra de ésta práctica, y solo subsisten intentos de grupos de aventureros, como los llamados raelianos, que tienen su propia clínica -Clonaid- que pretenden encontrar un sentido médico donde no existe; oel mediático Severino Antinori, conocido popularmente como "doctor clon", y caracterizado por anuncios sensacionalistas. No existen razones médicas para intentar la clonación de un ser humano. La idea de "crear" una persona a imagen y semejanza de su padre o madre puede tener diversas motivaciones, pero ninguna de ellas relacionada con la práctica médica.
Tampoco hay aquí posturas contrapuestas, como en otros temas, entre ciencia y religión: la ciencia, el saber científico, es una virtud y una necesidad de la humanidad, y no un recurso deshumanizado pretendidamente aséptico.

Difiere de la clonación terapéutica
El rechazo a la clonación de personas es, además de un tema moral, una cuestión de responsabilidad profesional.
El fin no justifica los medios y en este asunto, ni siquiera existe un fin para justificar.
Muy distinto es el caso de la clonación terapéutica.
Las células embrionarias son totipotenciales, indiferenciadas, capaces de contribuir a la formación de cualquier tejido del cuerpo. Las células embrionarias son inmortales, pueden ser fácilmente crioconservadas, y convertirse en células nerviosas, pancreáticas, cardíacas y cualquier otro tipo de tejidos.

Investigaciones
Por este motivo, se han iniciado investigaciones para conocer los misterios del desarrollo humano temprano, determinando los factores ambientales que comandan las decisiones que determinan el destino de las células.
La extraordinaria capacidad de las células embrionarias para desarrollar cualquier tipo de tejido, crea la posibilidad futura de terapias celulares que no existían hasta ahora; enfermedades como la diabetes, el Parkinson, la parálisis por sección medular, serán susceptibles de curarse con esta nueva terapia.
El desarrollo de la clonación terapéutica puede constituirse en la vanguardia de una nueva revolución en medicina humana, aunque todavía falta tiempo para conseguirlo.


España: La incontinencia urinaria, que afecta al 70 por ciento de las mujeres, tiene solución con rehabilitación

EUROPA PRESS (España), 08-01-03

La incontinencia urinaria, un problema que afecta a una de cada tres mujeres, tiene solución y puede desaparecer con técnicas de rehabilitación y sin necesidad de recurrir a la intervención quirúrgica en gran parte de los casos, según el médico urólogo y miembro de la Unidad Funcional de Pruebas Urológicas de Policlínica Guipúzcoa, Carlos Guevara.
Guevara intervendrá junto con la fisioterapeuta del mismo servicio de Policlínica Guipúzcoa, Sara Esparza, en el Aula de Salud que sobre "Incontinencia urinaria: Un problema con solución", tendrá lugar mañana jueves, en el salón de actos de Kutxa, en la calle Andia de San Sebastián con entrada libre para el público.
En su intervención, el doctor Carlos Guevara y Sara Esparza expondrán las técnicas de rehabilitación que, desde hace ya más de diez años y con resultados satisfactorios, se están aplicando en Policlínica Gipuzkoa para hacer desaparecer un problema como el de la incontinencia urinaria que en muchas ocasiones se convierte en tabú y en algo privativo sólo de las mujeres.
El tratamiento de la rehabilitación está dirigido a restablecer o mejorar los músculos del suelo pélvico y la función de los órganos relacionados con ellos y es eficaz si se realiza de manera preventiva, es decir, en el pre y postparto, a la hora de evitar la sintomatología de la incontinencia urinaria, cuando comienza después del parto.

PROBLEMA SOCIAL
La incontinencia urinaria sigue siendo en ocasiones un problema social para quien los sufre, ya que lo que en un principio se reduce al escape de alguna gota al toser o saltar, con el tiempo evoluciona, si antes no se previene, en escapes cada vez mayores con todo lo que ello puede significar en el aumento de la inseguridad o del enfado, así como la limitación en algunas actividades como hacer deporte, mantener relaciones sexuales o bailar.
La incontinencia urinaria más frecuente en mujeres es la del esfuerzo, que está provocada por el embarazo y el parto, ya que los mecanismos del sostén muscular sufren una debilidad y desplazamiento que provoca pérdidas al realizar esfuerzos al toser, estornudar, correr, saltar o incluso andar. Esta patología se da en mujeres jóvenes y aumenta con la edad por la debilidad del suelo pélvico. Otro tipo de incontinencia es por urgencia, en donde los escapes se producen por tener unas ganas imperiosas de orinar.
Esta situación se produce por una alteración del sistema nervioso que regula la vejiga, que se acusa a partir de los 50 años, tanto en hombres como en mujeres. El Aula de Salud de Policlínica Guipúzcoa y Kutxa, es una iniciativa que se viene desarrollando conjuntamente desde hace ya cuatro años, con el objetivo de ser un foro de divulgación sobre aquellos asuntos de salud que puedan interesar al conjunto de los ciudadanos.

Chile: Convenio pediátrico internacional toma fuerza

A través del intercambio profesional y becas, la región se ve favorecida en la atención pediátrica, ya que los profesionales ganan en experiencia.

EL AUSTRAL DE LA ARAUCANIA (Chile), 08-01-03

Un convenio de cooperación firmado el 2001 por el Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil de la Facultad de Medicina de la Ufro, con la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) y Child Health Foundation de la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB), se traduce hoy en la mejora de la calidad de vida de casi 400 mil niños de La Araucanía.
El convenio consiste en una serie de pasantías de profesionales nacionales al extranjero, donde podrán perfeccionarse en tres áreas fundamentales: actualización de conocimientos de especialistas ya formados, adquisición de algún expertizaje específico y la formación de subespecialidades.
De esta forma, el Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil de la Facultad de Medicina (Universidad de la Frontera), en conjunto con la del Hospital Regional, pueden entregar un trabajo con una mayor cantidad de fortalezas, que los posiciona como un referente en el país en el área pediátrica, beneficiando directamente a la IX Región.

Cooperación
Otra área de cooperación entre estas instituciones es la llegada de docentes norteamericanos a Temuco. Recientemente, el Dr. Wally Carlos, neonatólogo estadounidense, dictó el TALLER DE REANIMACIÓN NEONATAL, que contó con la participación de profesionales de casi toda la región.
El taller pretendía formar monitores y dar un curso específico a personas que trabajen en esta área en la región, para formar un estamento regional de profesionales médicos y no médicos altamente capacitados para reanimar al recién nacido.

Pasantias
El Dr. Pedro Lorca, en sus dos meses de pasantía en el Hospital de la Universidad de Alabama, pudo conocer las unidades y actualizar su conocimiento en métodos, diagnósticos y terapias en niños críticos, con su posterior evaluación de tecnología para una posible adaptación en nuestro medio.
"Participamos en las visitas diarias en la Unidad de Cuidados Intensivos, además de una corta estadía en la Unidad Pediátrica de Sedación. Esta visión que uno obtiene de otra realidad -comentó- puede resultar fundamental en la toma de decisiones de la nueva UCI Pediátrica que se inaugurará en dos años más".

Buenas noticias
La beca de pediatría pueden hacerla en Temuco, y la subespecialidad en la PUC o en Estados Unidos. Médicos ya han hecho becas formales en cardiología, infectología y hemato-oncología, áreas fundamentales para el trabajo con la población pediátrica.
Cabe destacar que en el ámbito docente, se ha producido una valiosa interacción con los profesionales de este Hospital, pues se abrió la disponibilidad para docentes de otras áreas pediátricas y la posibilidad de que becados norteamericanos vengan a realizar actividades docentes específicas en nuestro medio.


Buenos Aires: Curso sobre rescate y resucitación cardiopulmonar

EL POPULAR DE OLAVARRÍA (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

La Dirección de Deportes, Cultura y Turismo municipal organizó, en conjunto con los Bomberos Voluntarios de La Madrid, la primera Jornada sobre Capacitación en Resucitación Cardiopulmonar y Rescate Acuático, dictado por el guardavidas profesional de la Cruz Roja Argentina, Mauricio Vega.
La jornada se desarrollará en la pileta del Club Ingeniero Jorge Newbery el sábado 11 de enero y en el Balneario Municipal el domingo 12, comenzando a partir de las 9.30 para culminar a las 12.30.
Esta capacitación está destinada a profesores y estudiantes de Educación Física, bomberos voluntarios, enfermeros y personal idóneo que trabaje en piletas o balnearios.
La inscripción -gratuita- se realizará en el Complejo Cultural, de 8 a 14. Los cupos son limitados.


Con un acto en la Municipalidad

Buenos Aires: Cierre de cursos de capacitación hospitalaria

EL POPULAR DE OLAVARRÍA (Buenos Aires, Argentina), 07-01-03

Ayer se llevó a cabo en el Salón Blanco de la Municipalidad de General La Madrid el acto de cierre de los cursos de capacitación en especialización en Geriatría para auxiliares de enfermería, y de la Jornada de Enfermería Neonatal, con la entrega de los correspondientes certificados.
Estuvieron presentes el intendente municipal, Dr. Juan Carlos Pellitta; el director del Hospital, Dr. Ubaldo Córdoba; la jefa de enfermeras, Sra. Miryam Urban; y el Dr. Rodríguez Bay, además de los convocados para la recepción de los respectivos certificados.
Al comienzo del acto, el Dr. Córdoba dirigió unas breves palabras, a través de las que resaltó y agradeció la labor desempeñada por los profesionales a cargo del curso, al Dr. Rodríguez Bay por ser el organizador, a la jefa de enfermeras por brindar todo su apoyo para que esto pudiese llevarse a cabo y al intendente municipal, "pero por sobre todas las cosas -destacó el profesional- a todos aquellos que asistieron al curso porque saben que capacitarse es brindar un mejor servicio".
Luego hizo lo propio el intendente Pellitta, resaltando la labor de todos los que participaron en estos cursos, tanto a los profesionales como a los asistentes.
Por último y para cerrar el sencillo acto se hizo entrega de los certificados correspondientes a Especialización en geriatría: Hilda Armesto, Patricia Billani, Olga Castro, María Elisa Cepeda, María del Carmen Duarte, Evelia Elizate, Etel Fredes, María Cristina Kessler, Blanca Gadea, Sonia de la Fuente, Karina Arce, María Alejandra Roldán y Silvia Urban.
Enfermería neonatal: Fabiana González, Norma Martín, Mariela Silveyra, César Sosa, Guadalupe Lucero, Nora Lara, Graciela Perea, Raúl Veliz, Graciela Galarza, María Emilia Eratzun, Romina Andregnete, Nilda Figueroa, Eleonora Leal, Graciela Pasgal, Juana Zapata, Mónica Annovasi, María Soledad D´Elía, Silvia Pereyra, Licenciada Mariana Figallo, Dra. Patricia Sáenz, Dr. Marcelo Zurita y Dr. Héctor Rodríguez Bay.
Cabe destacar que algunas de las personas recibieron los dos diplomas aunque su nombre figure una sola vez.