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Obras Sociales y Medicina Prepaga
Convenio entre la Conae y el Centro de Altos Estudios Espaciales de Francia
Argentina: Desarrollan una red de vigilancia epidemiológica satelital
Combina datos llegados desde el espacio con otros recogidos en el terreno. Permitirá prever la aparición de brotes epidémicos. Es una técnica que poseen pocos países del mundo. La Argentina centralizará una red continental.
Nora Bär
LA NACIÓN (Argentina) 14-07-03
Hace algunos años, Senegal decidió construir un gran
embalse sobre la frontera con Mauritania. Súbitamente, en esa región normalmente
desértica comenzaron a crecer los árboles y las hierbas, y se multiplicó el
ganado. Con ellos, llegó la fiebre del valle del Rift, una enfermedad
hemorrágica (hepatitis enzoótica) que diezma los rebaños y puede atacar a los
seres humanos a través de mosquitos portadores o por la manipulación de tejidos
infectados. Causa meningoencefalitis, inflamación de las membranas del cerebro y
lesiones en la retina.
Para proteger a sus tropas, que se encontraban en el
lugar, el gobierno francés decidió desarrollar métodos de predicción que
permitieran prevenir el contagio. Y un equipo de investigación lo hizo... desde
el espacio: en 1999 se implementó allí un sistema de alerta temprano basado en
el uso de datos satelitales.
"Hoy podemos decir cuáles son los factores más
importantes que intervienen en el desarrollo del mosquito que transmite la
enfermedad y que predisponen a un brote -cuenta el doctor Antonio Güell, médico
psiquiatra, licenciado en física y representante del Centro Nacional de Altos
Estudios Espaciales de Francia (CNES)-. Cuando el gobierno senegalés vio eso,
quiso generalizar los estudios a todo el país. Pasamos de diez puestos
centinelas a 112, y para todas las enfermedades virales."
El doctor Güell
estuvo la semana última en Buenos Aires para poner punto final a un acuerdo con
la Comisión Nacional de Actividades Espaciales (Conae) para desarrollar la
epidemiología panorámica , un campo de estudio que se basa en el uso de la
información espacial para prevenir y vigilar brotes epidémicos.
"El acuerdo
con el CNES se basa en dos ejes principales -explica Marcelo Scavuzzo, de la
Conae-: vigilancia e investigación focalizada. Se desarrollará un sistema de
vigilancia sobre leishmaniasis, hantavirus, fiebre hemorrágica argentina y
malaria, y un estudio focalizado sobre dengue, este último en Salta."
Según
el experto francés, pero de ilustres antepasados catalanes, "en Francia, hace
cinco años, nos preguntamos: ¿los satélites pueden ayudar a la medicina?
Organizamos un grupo de reflexión que trabajó durante un año y, al final, dijo
sí . ¿Cómo? Combinando datos satelitales (de vegetación, de nubes, de lluvias,
de ríos, de cómo es la frontera entre una ciudad y una selva) con información
clásica. Ustedes en la Argentina habían comenzado con este enfoque incluso antes
que nosotros. Ahora queremos partir de ciertas regiones, luego generalizar este
tipo de trabajo a todo el país y, como última etapa, construir una red de todo
el continente sudamericano que estará bajo responsabilidad argentina, una
especie de sistema centinela que abracará desde Caracas hasta Ushuaia".
La
agencia espacial francesa es actualmente la segunda más importante de mundo,
después de la NASA, e involucra en sus diferentes actividades a alrededor de
30.000 personas. Cuenta con un consorcio de vigilancia espacial de epidemias en
el que trabajan expertos en imágenes satelitales, meteorólogos, médicos,
entomólogos, veterinarios, psicólogos, economistas, funcionarios de
alcaldías.
"Somos capaces de mezclar un médico con un cura o un cocinero, y
obtener un resultado -bromea el especialista-. Lo hicimos en la Guayana
francesa, en la India, en el Senegal y, desde hace tres o cuatro meses,
alrededor del Mediterráneo, porque detectamos la presencia del vibrión colérico.
Tenemos el hábito de trabajar juntos y me parece que con los diferentes
ministerios e institutos ustedes están haciendo lo mismo."
Según Scavuzzo, el
uso de la información espacial aplicada a la salud humana está contemplado como
una de las líneas principales de investigación del Instituto Mario Gulich de
Estudios Espaciales, ubicado en Falda del Carmen. A estas actividades se sumaron
ya distintas instituciones académicas, universitarias y de ciencia y tecnología
que cubren todas las áreas del conocimiento.
"En este momento ya podemos
decir que tenemos modelos espaciotemporales de fiebre hemorrágica argentina con
buena capacidad predictiva -concluye-. Estamos en la etapa de
validación."
Córdoba: Convivencia escolar e internaciones, prioridades en Educación y Salud
Gustavo Zamudio
LA MAÑANA DE CORDOBA (Córdoba,
Argentina) 14-07-03
La nueva titular de la cartera de Educación, Amelia
López, dijo que será necesario reforzar el vínculo entre padres y docentes.
Buscarán fortalecer la comunidad educativa como paso inicial para evitar hechos
de violencia y mejorar la convivencia en las escuelas. Otra medida importante
que esperan lanzar consiste en rever la capacitación docente. Esta cartera
contará con una sola Secretaría y continuarán las tres direcciones: de Nivel
Inicial y Primario, Medio y superior, y de privados. Esta semana estará listo el
equipo de López. Por su parte, Roberto Chuit, quien continúa como ministro de
Salud, aseguró que a partir de esta semana se habilitarán 40 camas de
internación en cuatro hospitales capitalinos para tratar de paliar la demanda
hospitalaria en los meses de julio y agosto. La nueva orgánica establece que
Chuit será apoyado en su gestión por dos secretarios y un subsecretarios que se
repartirán el funcionamiento del sistema, la relación con los centros de salud
del interior y los privados, y la planificación y la creación de nuevos
programas preventivos.
Río Negro: Fundamentos de un plan de salud
Por Alberto G. Simonella (*)
DIARIO RÍO NEGRO / LA
MAÑANA DEL SUR (Río Negro, Argentina) 14-07-03
Un plan de salud integral para la provincia de Río
Negro debe contener los elementos fundamentales que hacen a una salud pública
moderna, tomando como base las nuevas concepciones de salud y enfermedad a las
que adhieren actualmente los países que son vanguardia en la materia.
La
salud no es un bien que se da... sino que se genera desde adentro. La acción
sanitaria no debe ser impuesta desde el exterior, como un esfuerzo ajeno a la
población, sino más bien lograr una respuesta de la comunidad a los problemas
que sus miembros perciben. Debe estar orientada en la práctica de modo que sea
aceptada por éstos y contar con todo el apoyo de una infraestructura
adecuada.
La estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS) necesita
una delicada organización, por niveles en red de servicios, capaz de resolver
integralmente los problemas de salud de cada individuo, que sólo se alcanza en
países altamente desarrollados y con buena culturalización de las
responsabilidades por parte de sus ciudadanos.
Esto nos lleva a tener que
reflexionar muy profundamente sobre los problemas organizativos y de orientación
de nuestros actuales servicios.
El equipo de Atención Primaria se transforma
en el principal motor integrador de las acciones, a partir de actividades
coordinadas de promoción, presentación, tratamiento y rehabilitación,
potenciando al mismo tiempo la autorresponsabilidad y participación de la
comunidad en ellas.
El trabajo debe ser interdisciplinario. Integrado por
profesionales de distintas áreas de la sanidad y disciplinas asociadas, donde
figuren dos elementos fundamentales: el agente sanitario y el agente
comunitario. Ambos conforman el brazo y la mano del equipo de salud, que tendrá
que ocuparse de la atención de la población de su área.
De la misma manera
requiere de un hospital que se responsabilice por dicha área, puesto que la APS
no es un programa independiente del resto del sistema sanitario, sino que es el
eslabón que enlaza racionalmente a las personas con el sistema.
Los centros
de salud son sólo una parte de un "sistema de complejidad ascendente" de una
determinada área programática, y sus actividades incluyen acciones de: a)
atención preventiva y de promoción de la salud; b) diagnóstico y tratamiento de
enfermedades; c) rehabilitación y reinserción social; d) atención domiciliaria y
urgente; e) vigilancia epidemiológica; f) docencia e investigación; g)
coordinación intersectorial y comunitaria; h) información y estadísticas.
En
los aspectos comunicacionales estamos obligados a contactarnos con la gente y
establecer un diálogo en el que podamos decir por qué estamos cambiando, en qué
consiste el cambio y a su vez poder escuchar los intereses de la comunidad hacia
la construcción de un primer nivel organizado. Igual acción debe estar dirigida
hacia los profesionales involucrados.
La estrategia de la atención primaria
de la salud requiere, para su éxito, de intensos desarrollos locales.
Es
ineludible la integración y articulación de los programas verticales nacionales,
que deben compartir acciones en el ámbito de la APS para optimizar la aplicación
de los recursos y de ese modo ampliar la base de cobertura.
Es fundamental
desarrollar, contribuir y facilitar los mecanismos de participación social con
las instituciones de la comunidad, entendiendo en este caso por institución a
ONG"s, sociedades de fomento, organizaciones barriales, escuelas, clubes
sociales, cooperadoras... entre otras que a esta altura con sus acciones
solidarias constituyen ya un entramado digno de ser considerado un verdadero
"primer nivel de asistencia social".
El compromiso de todas las instituciones
del Estado, intermedias y de la comunidad debe propender a que la APS se
transforme definitivamente en "política de Estado" sustentada en el
tiempo.
La falta de integración entre la seguridad social, la medicina
prepaga y el sector público es el principal factor que conspira contra la
eficiencia del gasto en salud. Los principales rasgos del actual sistema son la
irracionalidad, la fragmentación, el deterioro de la capacidad de gestión, la
ausencia de una integración armónica de sus componentes y la falta de una
planificación estratégica que integre los recursos de los distintos
sectores.
La APS es una estrategia verdadera que tiene la misión de extender
el sistema sanitario a la intimidad de las viviendas, permitiendo conocer la
realidad social y sanitaria de la población, mejorando la comunicación del
ciudadano y su familia con la medicina organizada, haciendo de este modo más
equitativo al sistema a través de la facilitación de la accesibilidad.
El
hospital público ha sido desde su concepción el eje paradigmático del sistema de
salud cuyo nodo asistencial y de funcionamiento estuvo de espaldas a la
satisfacción de las demandas de la población.
Este paradigma asistencial ha
de virar hacia otro... donde las unidades motrices se encuentren en el terreno
de la APS, que sí detecte, observe, interactúe y dé respuestas prontas y
directas a los impactos sociales, porque así lo manda su naturaleza intrínseca
de pertenencia a la comunidad que está generando la demanda.
A modo de
abstracto de lo que anteriormente hemos manifestado, un plan de salud debe estar
cimentado en la medicina preventiva, de tal suerte que la acción del
Estado-comunidad sea invertir en preservar la salud y no tener que gastar luego
en luchar contra la enfermedad.
Hoy vemos cómo en muchos países europeos, que
tuvieron una visión a futuro de la prevención, han comenzado a reducir la
cantidad de camas hospitalarias. En contrapartida en nuestro caso, tenemos una
demanda creciente de la medicina asistencial, con hospitales colapsados llenos
de enfermos, síntoma inequívoco de una pésima política en salud.
Una buena
salud pública no se mide solamente por las inversiones en infraestructura y
tecnología médica, sino más por los índices estadísticos de patologías tratadas,
costos de tratamiento implementados, pérdidas de días trabajados con la
disminución de la productividad que esto conlleva, costos de rehabilitación y
resociabilización de los pacientes y grado de discapacidades permanentes
previsibles.
Quiero concluir parafraseando al general Juan Domingo Perón: "Me
gustan los hospitales sin enfermos, porque eso me evoca el día del triunfo de la
salud".
(*) Médico, docente.
Miembro titular de la Asociación Médica
Argentina y miembro adherente de la Asociación Argentina de
Cirujanos.
Miembro fundador de la Soc. Médico Científica de Neuquén y Río
Negro, entre otras organizaciones nacionales e
internacionales.
San Luis: Se pone en marcha hoy el Programa de Salud Sexual y Reproductiva
EL DIARIO DE LA REPÚBLICA (San Luis, Argentina) 14-07-03
Parejas de la ciudad, de Villa Mercedes, Juana
Koslay, La Punta y de ocho localidades del interior, a partir de hoy, podrán
consultar y recibir orientación para la procreación responsable, siendo la
finalidad asegurar y garantizar el derecho humano a decidir libre y
responsablemente sobre las pautas reproductivas y de planificación
familiar.
En el hospital del Sur, a las 11, se pondrá en marcha el Programa
de Salud Sexual y Reproductiva, con la presencia de autoridades del Gobierno de
la Provincia.
Este programa fue dispuesto a través de la Ley 5344 y su
decreto reglamentario 127, siendo los objetivos son promover la maternidad y
paternidad responsable, disminuir la morbimortalidad perinatal y materna;
prevenir embarazos no deseados o en situaciones de riesgo, entre otros.
Para
dar estos primeros pasos, sostuvo la jefa del Programa Salud se capacitó a
profesionales en San Luis y Villa Mercedes y a fines de julio se capacitarán a
todos los agentes sanitarios de la Provincia, a lo que suman dos capacitaciones
más para agosto y septiembre.
Antes de lanzar este programa en cada lugar, de
acuerdo al cronograma que se dio a conocer desde el Gobierno Provincial, se
realizarán reuniones con la finalidad de capacitar a los referentes locales,
sobre el llenado de planillas de consulta, libreta de salud de la mujer e
historia clínica de salud reproductiva.
El cumplimiento de esta ley
posibilitará a la población el acceso a los servicios de salud que tendrán a su
cargo brindar la consejería, asesoramiento y la información que permita tomar
decisiones con libertad y responsablemente sobre los derechos sexuales y
reproductivos.
La jefa del Programa Salud, Ana María del Bosco sostuvo que
"la salud reproductiva es el estado de completo bienestar físico, mental y
social y no meramente la ausencia de enfermedades, en todos los aspectos
relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Entraña la
capacidad de disfrutar una vida sexual satisfactoria, libre de riesgos y de
procrear, y la libertad para decidir sobre el número de hijos y el espacio entre
ellos".
En ese contexto precisó que "los derechos en salud sexual y
reproductiva son considerados en la actualidad como fundamentales para mantener
y mejorar la salud, practicar el autocuidado y cuidado de otro", a lo que acotó
"si bien son las mujeres las que comprometen su cuerpo en la gestación, el parto
y el puerperio y están especialmente afectadas por los embarazos, principalmente
si estos no son planificados, es muy importante buscar la integración y el
compromiso del hombre como corresponsables del proceso reproductivo y sexual y
lograr de esta forma una educación universal".
Libreta de Salud de la Mujer
En el marco del
Programa de Salud Sexual y Reproductiva entregarán a las mujeres una Libreta de
Salud de la Mujer, donde se asentarán todos los estudios ginecológicos,
controles mamarios y de salud reproductiva que las pacientes se realicen.
La
finalidad es que en el documento se incluyan todos los controles que la mujer se
realice, por ello el Estado Provincial imprimió 20 mil libretas.
Objetivos
El Programa de Salud Sexual y
Reproductiva está orientado a cumplir con los siguientes objetivos:
-
Implementar en toda la población femenina de la Provincia, en edad fértil, la
Libreta de Salud de la Mujer.
- Educar a la población en salud sexual y
reproductiva para que pueda decidir libre y responsablemente, sin discriminación
y sin violencia.
- Prevenir embarazos no deseados o en situaciones de
riesgo
- Prevenir las enfermedades de transmisión sexual y el HIV
-
Disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.
- Promocionar y favorecer
las condiciones de habilitación de la mujer y prevenir la violencia de
género
- Promover con apoyo integral, la salud sexual y reproductiva en los
adolescentes
- Garantizar el acceso a la información, consejería y
asesoramiento, sobre los métodos, acciones preventivas y prestaciones de
servicios relacionados con la salud sexual y reproductiva
- Organizar,
favorecer la eficiencia y la calidad de los servicios (oferta) y la atención
(demanda) de los distintos niveles de complejidad, para asegurar una maternidad
sin riesgos.
- Fortalecer la red perinatal haciendo énfasis en el sistema de
referencia y contrareferencia
- Efectuar la detección precoz y el tratamiento
oportuno del cáncer de mama y cuello uterino
- Favorecer la capacitación
continua en sexualidad y reproducción de los profesionales de los centros
asistenciales, en sus diferentes niveles de complejidad.
- Lograr la
cobertura adecuada en la provisión de métodos anticonceptivos
Marcha por las calles de la ciudad
Santiago del Estero: Desocupados frienses piden que cumplan el programa alimentario
Seis meses. Los bolsones de alimentos del programa nacional no llegan a Frías.
EL LIBERAL (Santiago del Estero, Argentina) 14-07-03
Frías, Choya (C) Un grupo de personas vinculadas al
Movimiento de Desocupados Friense (Modefri) se movilizó por las calles de la
ciudad reclamando la falta de entrega en esta ciudad de los bolsones de
mercadería pertenecientes al Programa Alimentario Nacional.
En principio, se
efectuó una asamblea en el local de calle Las Heras 62, entre Carlos Monti y
Alvear, donde se trataron los asuntos que conciernen a la falta de estabilidad
económica que, desde hace tiempo, vienen atravesando las familias de escasos
recursos.
Dentro de este contexto social, el principal disconformismo de los
desocupados fue la agilización de las autoridades que corresponden para que el
Programa Alimentario Nacional llegue a la provincia y, por lógica, se distribuya
entre las personas carecientes de las distintas ciudades del interior.
Si
bien este tipo de manifestaciones no son nuevas en la "Ciudad de la Amistad", sí
es constante varias veces por mes.
Resumieron algunos manifestantes: "Aún a
sabienda de que nuestros gritos no suenan con fuerza, marchamos igual de manera
hacer notar en la población local y provincial que estamos ante una notable
falta de sensibilidad".
Por otra parte, también destacaron que en algunas
provincias argentinas, como Catamarca y Tucumán, estarían recibiendo normalmente
el Programa Alimentario, y en Santiago no sucede lo mismo.
Científicos reclaman acciones en salud pública para evitar la muerte de 6 millones de niños al año
Araceli Acosta
ABC (España) 14-07-03
Un grupo internacional e interdisciplinar de
investigadores especializados en salud pública, dirigidos por científicos del
Departamento de Salud Infantil y Adolescente de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en Ginebra ha realizado un llamamiento mundial a la acción urgente
para poner fin al desastre de salud pública mundial que está provocando cada año
la muerte de más de 10 millones de de niños menores de cinco años. Con esta
finalidad, el foro de especialistas ha publicado en la revista "The Lancet" una
serie de cinco artículos en los que se pone de manifiesto que simplemente
aplicando el conocimiento y los tratamientos disponibles actualmente se puede
evitar la muerte de más del 60 por ciento de esos niños, ni más ni menos que
seis millones de vidas. Sólo falta voluntad y desterrar algunas ideas falsas
sobre las causas de estas muertes en los países pobres del mundo.
Y es que en
el primero de esos artículos se presenta un cuadro inaceptable: más de diez
millones de niños mueren cada año, la mayoría en países de bajos ingresos o en
zonas pobres de regiones con ingresos medios. El 90 por ciento de estas muertes
ocurren en 42 países, y la mayoría están provocadas por una corta lista de
causas: diarrea, neumonía, sarampión, malaria y sida, así como la desnutrición
que suele estar detrás de las muertes de los niños menores de cinco años, y la
asfixia, complicaciones en el parto, septicemia y tétanos en los neonatos. Todas
ellas, según los investigadores, son causas prevenibles. El problema es, por
tanto, dónde tienen lugar esas muertes y por qué allí no se han generalizado los
servicios de salud pública necesarios.
La mitad de muertes, en seis países
Así, la
estimación de muertes de niños en el año 2000 fue de 10,8 millones, una cifra
que utilizan los investigadores pues creen que ha variado muy poco en los
últimos dos años. El 41 por ciento de estas muertes ocurre en el África
subsahariana y otro 34 por ciento en el sur de Asia. Sólo unos pocos países
aglutinan una gran proporción de las muertes de niños. De hecho, la mitad de las
muertes de niños menores de cinco años en el mundo deben apuntarse en la lista
de tan sólo seis países (India, Nigeria, China, Pakistán, República Democrática
del Congo y Etiopía, por este orden), mientras que si se tiene en cuenta el 90
por ciento de estos fallecimientos (9,7 millones) serían 42 los países
implicados.
No obstante, los científicos advierten de la cautela con la que
deben tomarse estas cifras en el sentido de que se trata de números absolutos,
por lo que pueden desvirtuar algunas situaciones reales. Es el caso del África
subsahariana, donde el pequeño tamaño de su población determina que estos países
estén los primeros en la clasificación de la tasa de mortalidad de niños.
Incluso dentro de un mismo país la variación espacial en la tasa de mortalidad
puede ser muy grande. Es el caso de India, donde en 1998-99 la tasa de
mortalidad para niños menores de cinco años oscilaba entre 18,8 muertes por cada
1.000 nacimientos en Kerala y 137,6 por 1.000 en Madhya Pradesh. Además, a pesar
de que la mayoría de las muertes en estos países ocurren en áreas rurales, la
población de los suburbios urbanos puede tener también una alta tasa de
mortalidad infantil. Por ejemplo, los niños de los barrios de la capital de
Kenia, Nairobi, tienen tasas de mortalidad más altas que los niños keniatas de
zonas rurales: 150,6 por 1.000 nacimientos frente a 113.
Dada la existencia
de una variación sustancial en las tasas de mortalidad entre las distintas
regiones, la planificación de las intervenciones en salud tiene que darse a un
nivel nacional más que a nivel de una región geopolítica, pues es necesario un
cuadro epidemiológico realista de cada país y de las posibilidades de su sistema
de salud antes de que las intervenciones en salud pública puedan desarrollarse e
implementarse. Determinar este perfil epidemiológico es complicado en estas
regiones donde la interacción de determinados factores tanto sanitarios como
ambientales pueden llevar a la muerte, además de llevar asociados otras causas
accesorias.
Es obvio que ambientes no higiénicos e inseguros ponen a los
niños en riesgo de muerte. La ingestión de agua contaminada, una inadecuada
disposición de agua para la higiene, y la falta de acceso a servicios sanitarios
contribuyen a 1,5 millones de muertes de niños y a un 88 por ciento de muertes
por diarrea. Los niños de hasta cinco meses que no han sido amamantados tienen
entre cinco y siete veces más riesgo de morir por diarrea o neumonía. Estos
serían factores comunes para estos 42 países que aglutinan el 90 por ciento de
las muertes de niños menores de cinco años, pero hay otros que influyen más o
menos en el desenlace según la región de la que se trate. De ahí la afirmación
anterior sobre la necesidad de desterrar algunas ideas falsas sobre las muertes
en estas regiones: no todos los niños africanos mueren de hambre, malaria o
sida.
El fantasma de la desnutrición
Según los
investigadores, claramente, neumonía y diarrea seguirán siendo causas
importantes en la mortalidad de niños hasta que ésta caiga a niveles muy bajos.
Además, cerca de dos tercios de las muertes en los 42 países analizados (el 57%
de las muertes en el mundo) ocurren en 19 países donde las causas predominantes
son neumonía, diarrea y desórdenes neonatales con una muy pequeña contribución
de la malaria y el sida. En la otra cara de la moneda, la malaria juega un
importante papel en la mortalidad de los niños en muchos países del África
subsahariana. El sida se cuenta en más del 10 por ciento de las muertes en tres
de estos 42 países; sin embargo, en algunos pequeños países, como Botswana y
Zimbabwe, el sida provoca más de la mitad de las muertes de niños. Mientras
tanto, la desnutrición sigue siendo la causa que está detrás de una proporción
sustancial de estas muertes.
Sin embargo, los investigadores están
convencidos, y así lo dejan plasmado en sus artículos, que casi dos tercios de
esas muertes se pueden evitar. En su opinión, trabajos publicados sobre
mortalidad infantil en las últimas dos décadas en países de bajos y medios
ingresos confirman las evidencias previas de la eficacia de la prevención e
intervenciones terapéuticas identificadas antes de ese tiempo, como la vacuna
del sarampión y la prevención de la deshidratación en los niños con diarrea a
través de una terapia de rehidratación oral. La ciencia, dicen, se ha movido
rápidamente para conocer los beneficios en la reducción de la mortalidad de
otras acciones adicionales como los micronutrientes, y para identificar otras
nuevas y más efectivas, como los materiales tratados con insecticidas para
combatir la malaria o la vacuna contra el VIH. "Más que nunca, tenemos la
capacidad y la experiencia para integrar los métodos y también las vías para
adaptarlos a las condiciones locales", afirman.
Brasil: Secretarios van a priorizar atención básica
Ellos llegaron a un consenso: mejorar atención en puestos y centros de salud
Luciana Miranda
O ESTADO DE S PAULO (Brasil)
14-07-03
Aracaju - Mejor tener puestos de salud con atención
integral del paciente, además de campañas preventivas, antes que más hospitales
con aparatos caros de última generación. Es en ese nicho que las secretarías
estatales de Salud de todo el País tienen que actuar para mejorar la calidad de
la asistencia. La conclusión salió de un seminario organizado por el Consejo
Nacional de Secretarios de Salud (Conass), en Aracaju. Por primera vez, los 27
secretarios de Estado de Salud se reunieron para discutir sus problemas y
elaborar una lista de consensos sobre ellos. El documento será presentado al
Ministerio de Salud el día 23.
En teoría, sólo el 15% de los pacientes
precisan de un hospital para tratarse. El otro 85% puede solucionar sus
problemas en puestos y centros de salud. La práctica es otra: la búsqueda de los
hospitales y prontos-socorros por personas con gripe, dolor de oído o garganta,
es grande.
Pero, para revertir el cuadro, es preciso mejorar la atención
básica y las acciones de promoción de la salud, tareas que le caben a los
municipios. Atención básica es la que el paciente recibe en los puestos de
salud, para gripe, dolor de espalda, presión alta y diabetes. Cuando está bien
hecha, soluciona el problema del paciente, evitando la internación.
"Es la
atención básica que mejora la calidad de vida de la población", dice Gilson
Cantarino, presidente del Conass y secretario de Río. "La tarea es de los
municipios, pero las secretarías estatales tienen que apoyarlos en vez de sólo
cobrarlos."Los secretarios tienen un desafío más cuando el tema es atención
básica: cambiar la forma de como la sociedad encara al SUS. "La población cobra
más hospitales en cuanto debería exigir atención básica", completa el secretario
de Sergipe, Eduardo Amorim.
Desperdicio - Los recursos del SUS han sido
corroídos por internaciones y exámenes no necesarios. Según el secretario de San
Pablo, Luiz Roberto Barradas, las infecciones urinarias son la principal causa
de internación en una de las Santas Casas del interior paulista; en segundo
lugar, dolor de espaldas. En los dos casos, la internación significa desperdicio
de dinero público.
El día 23, los secretarios presentarán al Ministerio de
Salud la Carta de Sergipe, documento que reúne consensos sobre los tres niveles
de asistencia - atención básica, de media y alta complejidad -, formas de
financiamiento del SUS, formación de recursos humanos y regulación del flujo de
los pacientes por la red pública.
Chile: Buscan mejor regulación al emitir licencias médicas
Con los dos nuevos sistemas que contará este sector, la Superintendencia de Seguridad Social pretende disminuir el abuso fraudulento y aclarar los montos del subsidio de incapacidad laboral.
EL SUR (Chile) 14-07-03
Santiago. Dispuesta a detectar anomalías y posibles
fraudes que algunas personas o profesionales de la salud puedan cometer contra
el gobierno, la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) se encuentra
realizando una serie de cambios al sistema. Uno es el nuevo Registro Nacional de
Licencias Médicas dado a conocer recientemente, cuya inversión asciende a 213
millones 406 mil pesos, y la otra, la "licencia médica electrónica" que estará
funcionando en forma plena el próximo año, pese a que aún no se tiene claro el
costo que implicará.
Ambas transformaciones, según la superintendenta de
Seguridad Social, Ximena Rincón, producirán una inhibición entre los médicos,
porque se sentirán supervigilados. Servirá para disminuir el abuso fraudulento
que cometen algunos médicos y dará certeza respecto del monto que efectivamente
se debe pagar por licencias médicas.
Durante el año pasado se emitieron 2,5
millones de subsidios de incapacidad laboral, lo que implicó un desembolso de
298 mil millones de pesos. Gracias al nuevo registro, se comprobó que doce
médicos entregaron mil 200 licencias médicas, un 1% de los doctores del país,
cuando el promedio nacional fue de 68 certificados anuales.
En este sentido,
Rincón explicó que la idea de contar con un Registro Nacional de Licencias
Médicas apunta a tener información nacional y fidedigna de lo que provoca la
incapacidad laboral, como cuáles son los diagnósticos, el tiempo de reposo, en
qué lugares del país se producen, qué tipo de trabajadores lo padecen, en qué
rango etarios se encuentran y qué tipo de profesionales de la salud están
emitiendo certificados.
Pero, lo más importante, es que gracias al cruce de
información manejada por Fonasa, isapres, mutuales, Instituto de Normalización
Previsional (INP) y cajas de compensación, se podrá focalizar la fiscalización.
"Actualmente no teníamos información de esta naturaleza, por lo tanto, cualquier
fiscalización que se hiciera siempre era aleatoria y eso significaba gastar
recursos que estaban mal enfocados", dijo Rincón.
Esta fiscalización, agregó
la autoridad, producirá una baja en la emisión de subsidios de incapacidad
laboral, ya que "siempre se produce una inhibición en el sentido de que cuando
la autoridad cuenta con información y se toman decisiones respecto de qué hacer
con estos datos, aquellos que hacen un abuso excesivo del sistema se inhibirán,
porque saben que habrá consecuencias".
En este proyecto, encabezado por la
Suseso y la Secretaría General de la Presidencia, participa un grupo
multidisciplinario e intersectorial de profesionales de gobierno, y, en estos
momentos, se encuentran analizando los aspectos económicos de modo de comenzar a
implementarlo durante el 2004.
No obstante, añadió la superintendenta, "se
tomarán todas las medidas correspondiente para evitar engaño, pues la idea es
que esta licencia médica electrónica permita disminuir el abuso fraudulento de
algunos profesionales, en caso se existir, y especialmente, dar certeza respecto
del monto que efectivamente se debe pagar".
Consultada sobre si la Suseso
contempla cambiar el sistema de pago de las licencias médicas, que sería el
origen de las anomalías detectadas en el último tiempo, la autoridad indicó que
el tema no está en la agenda, pero que se podría analizar una vez que finalice
la discusión de la reforma a la salud, donde no se contempla una iniciativa de
esa naturaleza.
De hecho, la Asociación de Isapres le propuso a la entidad
reguladora, modificar el sistema, que no cubre los primeros tres días de la
enfermedad cuando la licencia médica es menor a once días, y bajar el actual
subsidio de 100% a 80%, incluyendo dicho período, que hoy corren por cuenta del
trabajador y que le implican una pérdida de su remuneración de cerca del
20%.
La Rioja: Advertencia de Salud Pública
La Dirección de Evaluación de la Calidad advirtió a los farmacéuticos sobre la venta "bajo receta archivada" de medicamentos que poseen propiedades estimulantes de las contracciones uterinas.
EL INDEPENDIENTE (La Rioja, Argentina) 14-07-03
La Dirección de Evaluación de la Calidad, recordó a
las personas o farmacéuticos responsables de las farmacias de toda la Provincia
que continúa vigente la Resolución 056.
La misma en su artículo primero
establece como condición para el expendio de medicamentos que contienen como
principio activo el "Mesoprostol" o asociados al "Diclofenac", que deben
comercializarse como "venta bajo receta archivada".
José Contreras, director
de Evaluación de la Calidad en diálogo con FM Independiente indicó que "los
medicamentos que contienen estos principios son antinflamatorios que en
oportunidades son utilizados para otras acciones como las tocoginecológicas,
generalmente el uso que le dan es abortivo". Los remedios más conocidos que
contienen esos componentes son "Oxa Prof, el Oxa Prof 75 y Mibetc". Por último,
Contreras precisó que "aquellas firmas comerciales que sean detectadas en
infracción serán severamente sancionadas por la Secretaría de Salud".
Chile: Destacan nuevos usos de hormona que estimula el crecimiento
Su aplicación mejora la recuperación de quemaduras, fracturas y heridas, aunque la indicación médica obligatoria sigue siendo en niños con baja estatura, ya sea por déficit de esta sustancia o por otras causas.
Sebastián Urbina
LA TERCERA (Chile)
14-07-03
Esta hormona es de uso diario y debe ser aplicada en
forma de inyecciones subcutáneas, similar a la insulina. El frasco con cuatro
unidades de hormona cuesta en promedio $15.000, y la cantidad a inyectar depende
del peso de la persona. Es decir, un niño de 25 kilos gastaría en promedio $280
mil mensual. La empresa argentina Biosidus ofrece este producto a cerca de
$11.000, lo que facilitará el acceso a más pacientes. Médicos opinan que el
Estado debe asegurar la terapia a los menores. En Argentina, en tanto, se logró
crear cuatro terneras clonadas las que producirán la hormona en su leche. Luego
se tomará la sustancia y se la purificará. Esto permitirá aumentar la producción
y abaratar su costo.
Cuando apareció en el mercado, la hormona del
crecimiento significó que muchos niños condenados a tener baja estatura por
diversos síndromes pudiesen contar con un tratamiento para crecer. La hormona es
producida por la glándula hipófisis, que se ubica en el centro del cerebro.
Cuando hay una falla y no se produce la sustancia, los niños no alcanzan una
altura adecuada. Hay algunos síndromes como el de Turner -en niñas- o Prader
Willi que también conllevan este problema.
Pero sus aplicaciones han dado un
giro, ya que hoy se utiliza esta misma sustancia para tratar fracturas,
quemaduras y grandes heridas. "En estas situaciones es de gran utilidad médica
usar la hormona", explica el doctor César Bergadá, presidente de la Academia de
Medicina Argentina y pionero mundial en el uso de esta sustancia, quien
participó en el simposio Tópicos en endocrinología infantil, organizado por la
Sociedad Chilena de Pediatría.
"Es la alta capacidad de reparación que tiene
esta hormona la que permite acelerar y mejorar el proceso de soldadura de huesos
en caso de fracturas. También aumenta la recuperación de tejidos en el caso de
quemaduras graves o en la cicatrización de grandes heridas", explica el doctor
Bergadá.
Además, se sabe que fortalece el sistema inmunológico, favorece la
pérdida de grasa, ganancia de músculo y mejoría en la apariencia de la piel de
quien la usa, lo que ha favorecido el tráfico de esta hormona hacia centros de
estética con fines rejuvenecedores. Esta aplicación es mirada con recelo por el
cuerpo médico, entre otras cosas, porque existe el riesgo de que las arterias
sufran calcificaciones.
Cuestión de centímetros
Aunque la aplicación de
este producto ha seguido ampliándose, los profesionales de la salud luchan
todavía porque, al menos, se asegure su uso en quienes lo necesitan de manera
estricta. Esto es, en los niños que tienen un déficit de esta hormona y con
seguridad no alcanzarán la estatura que les corresponde. "Estamos hablando de
varios cientos de casos en Chile que deben tratarse y que se benefician con 25
cm a 35 cm adicionales de crecimiento", asegura el doctor Fernando Cassorla,
jefe de Endocrinología del Centro de Investigación Materno-Infantil de la U. de
Chile. En su opinión, la terapia es útil también "en casos de niños que sin
tener un déficit de esta hormona, con su uso pueden crecer seis centímetros más,
lo que hace una gran diferencia cuando adulto".
Según el doctor Cassorla,
"para un varón que va a medir un metro 55 cm o una mujer de un metro 45 cm, el
uso de esta hormona no es meramente estético, ya que con seguridad esta persona
estará en desventaja en su desempeño profesional y social". El principal
obstáculo para su uso es su alto costo económico, pero ya se trabaja en
eso
Gran Bretañaa: Desarrollan una superpíldora que puede prevenir infartos
Reduce un 80% el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Es una mezcla de remedios para el colesterol, ácido fólico y aspirina.
LA RAZÓN VESPERTINO (Capital Federal, Argentina) 13-07-03
Un grupo de investigadores de la Universidad de
Londres desarrolló una nueva superpíldora que sirve para prevenir ataques
cardíacos y controlar otras enfermedades del corazón.
Este medicamento, que
fue denominado Polypill, está compuesto por una mezcla de aspirina, ácido fólico
y tres remedios para reducir el colesterol y la hipertensión. Según los
especialistas, podría disminuir el riesgo de enfermedades coronarias en más de
un 80%.
Los creadores de esta pastilla, los profesores Nicholas Wald y
Malcolm Law, de la Universidad de Londres, sostuvieron que para aprovechar su
efectividad al máximo la píldora debe ser administrada en personas que tengan
más de 55 años y en quienes no llegan a esta edad pero tienen antecedentes de
enfermedades cardiovasculares.
El doctor Richard Smith, editor de la revista
científica British Medical Journal, dijo que "lo que se intenta lograr con esta
pastilla es que se empiece a tomar a partir de los 55 años, lo cual en el futuro
podría evitar el 80 por ciento de los infartos y las apoplejías".
Esta es una
nueva propuesta para combatir a los problemas vasculares, una dolencia que es
culpable del 41% de las muertes en todo el mundo desarrollado, casi el doble de
las que causa el cáncer.
Además, puede hacer frente a la generalizada
repulsión que causan las pastillas en las personas con esta patología, ya que
tienen que tomar por día un medicamento para controlar la tensión arterial -a
veces dos-, otro para prevenir la formación de placa de aterosclerosis y la
aspirina que ayuda a que la sangre fluya mejor en el cuerpo.
"Este un paso
gigantesco. Y una pastilla de este tipo puede ser una ventaja para personas sin
síntomas de la enfermedad", dijo Anthony Rodgers, co-director de la unidad de
Investigación de la Universidad de Auckland.
EL PROSPECTO. La idea surgió a
partir de un estudio que se basó en indicios obtenidos en 750 pruebas clínicas
de más de 400 mil pacientes. Las resultados demostraron que los componentes
individuales del medicamento reducen el riesgo de enfermedades coronarias. Los
investigadores creen que combinándolas en una sola salvarán vidas y tendrán
menos efectos secundarios.
Los expertos dicen que cada componente de la
Polypill reduciría uno de los cuatro grandes factores de riesgo vascular:
colesterol malo, hipertensión, homocisteína elevada y mala coagulación.
Pero
explican que los asmáticos, los alérgicos a la aspirina y quienes no admiten los
antihipertensivos no tolerarían la píldora.
Filomena Naves
DIARIO DE NOTICIAS (Portugal)
14-07-03
Un ensayo clínico pionero, realizado por un equipo de
médicos de Lisboa, obtuvo resultados que apuntan en el sentido de una potencial
nueva terapia para la esclerosis múltiple, una enfermedad que incapacita y
actualmente sin cura, que afecta al sistema nervioso central.
El estudio duró
un año, contó con la participación de siete enfermos y tuvo por objetivo testar
los efectos de un grupo de fármacos corrientemente utilizados para disminuir el
colesterol, las llamadas estatinas.
Los resultados dieron ya origen a la
primera publicación mundial, en la literatura científica, sobre los efectos de
las estatinas en el tratamiento de la esclerosis múltiple.
Estos son, en
trazos largos, los ingredientes de una historia cuya continuación es promisoria
pero que exige también "alguna moderación en las expectativas", dice el
neurólogo Armando Sena, uno de los autores del estudio. Y subraya: "Estamos muy
en el inicio."
En la secuencia del trabajo realizado, "son necesarios nuevos
estudios, más prolongados y con mayor número de enfermos", subraya. Pero el
puntapié de salida está dado y en otros países están ya en curso ensayos
clínicos idénticos. Uno de ellos involucra 30 enfermos y ocurre en los Estados
Unidos.
Al final de la década del 90, comenzó a volverse evidente que las
estatinas, muy utilizadas para bajar los niveles de colesterol en la sangre y
prevenir problemas como el infarto del miocardio o los accidentes
vasculares-cerebrales, también poseían propiedades anti-inflamatorias y
reguladoras del sistema inmunológico.
Armando Sena y sus colegas se
cuestionaron entonces sobre se aquellos fármacos no tendrían efectos benéficos
en enfermos con esclerosis múltiple, una vez que esta enfermedad tiene,
justamente, aspectos inflamatorios y autoinmunes importantes en su
origen.
Así nació la idea del ensayo clínico cuyos resultados son relatados
en el artículo Therapeutic potential of lovastatin in multiple sclerosis,
publicado en el número de Junio de este año del Journal of Neurology, la revista
científica de la Sociedad Europea de Neurología. De autoría de los neurólogos
Armando Sena, y Rui Pedrosa (responsables por la consulta de Esclerosis Múltiple
del Hospital Santo António de los Capuchos) y de la médica Maria da Graça Morais
(al frente del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Ciencias Médicas de
la Universidad Nueva de Lisboa), este fue el primer articulo a nivel mundial
sobre la utilización de aquellos fármacos en el tratamiento de la esclerosis
múltiple.
Las siete pacientes que participaron del estudio, con edades entre
los 24 y los 45 años, aceptaron ser medicadas con lovaestatina a lo largo de un
año (sin recurso a cualquier otro fármaco), después del que ensayo clínico haya
sido aprobado por la comisión de ética del Hospital de los Capuchos.
Los
resultados clínicos globales muestran que la tendencia para que estas enfermas
sufran de brotes de la enfermedad _ fases agudas con sintomatologías tan
diversas como la pérdida de fuerza muscular y del andar, ceguera total o
parcial, desequilibrio, que se le duerma uno más miembros _ disminuye
globalmente para todas ellas con el tratamiento continuado.
"Se trata de una
señal clínica positiva y promisoria", subraya Armando Sena, notando que las
resonancias magnéticas al cerebro "continúan mostrando la existencia de lesiones
en estas pacientes". A regresión parcial o total de la enfermedad y su cura son
metas todavía más o menos longincuas. Sea cual fuere el resultado, su equipo
buscará "mantenerse a la vanguardia de esta investigación". En preparación está
ya un nuevo ensayo clínico. Esta vez será más prolongado y con mayor número de
enfermos, combinando la administración de estatinas y de otro fármaco aprobado
para la enfermedad desde mediados de los años 90: el interferão beta, que tiene
beneficios terapéuticos, pero apenas parciales.
A pesar de la enfermedad el futuro es visto con
optimismo
Sandra tenía 16 años cuando un día se sintió mal. Tenía náuseas y
vértigo, vomitaba y no conseguía mantenerse de pié. En la urgencia del hospital
le diagnosticaron gastritis nerviosa, la medicaron y mandaron para la casa. Y
ella mejoró. Mientras tanto, después de eso, las crisis volvieron sin que los
diagnósticos se alterasen. Hasta que, en uno de aquellos episodios, tenía ya 20
años, dejó de ver del ojo derecho. Fue a un oftalmólogo que por primera vez le
habló de un problema neurológico, aconsejando una resonancia magnética. El
veredicto fue inmediato: tenía esclerosis múltiple. Quedó helada. "La primer
cosa que pensé fue en la posibilidad de que en cualquier momento quedar en una
silla de ruedas", recuerda. Hoy tiene 26 años, ya estuvo sin andar dos semanas,
pero ve el futuro con optimismo. Participó en el ensayo clínico del equipo de
los Capuchos y desde entonces las crisis se espaciaron. Va a la consulta dos
veces por año, no bebe ni hace esfuerzos excesivos, pero en el trabajo (está en
la oficina de un gran almacén) hace "todo igual a los otros".
Crece la internación de niños asmáticos
Sin datos estadísticos. El los últimos 20 años aumentó 10 veces la cantidad de chicos afectados por este mal.
LA GACETA (Tucumán, Argentina) 14-07-03
El asma afecta a 100 millones de personas en el mundo y, en los últimos 20 años, en los países industrializados el incremento fue de un 50%. Además, en igual período, aumentó 10 veces la internación de niños asmáticos, según explicó a LA GACETA el especialista Guillermo Brito. El médico tucumano lamentó que, pese a los avances en el conocimiento del mal y en los tratamientos, el número de asmáticos siga ascendiendo en el mundo. Brito dijo que tal situación está estrechamente asociada con varios factores: a los diagnósticos y tratamientos tardíos; a la contaminación del aire; a la exposición a distintos alergenos y a los efectos que producen ciertas infecciones. "Todos estos factores están presentes y convergen en Tucumán, y lo peor es que no hay datos estadísticos que hablen de un grave problema sanitario. Y si a esta falta de información se le suma la crítica situación socioeconómica, observamos que el asma ocasiona un alto costo a los sistemas de salud, en internaciones, consultas médicas, remedios, ausentismo escolar y laboral", reflexionó Brito.
Mal diagnosticada
El asma, según el especialista,
es una de las enfermedades menos diagnosticadas y más insuficientemente tratada
en el mundo. Esto se debe a que se hace un diagnóstico muy simple (herencia,
síntomas), cuando es necesario un estudio de la función pulmonar para tener un
diagnóstico certero.
Tucumán, según Brito, necesita contar con datos
referidos a la incidencia de la afección, a la morbilidad (grado en que afecta
la calidad de vida), a la internación y a la mortalidad, porque contribuirán a
realizar una planificación sanitaria. El tratamiento del asma -aclaró- radica en
estrategias no medicamentosas, destinadas al control ambiental interior (polvo,
animales y humo de cigarrillo, entre otros). El otro aspecto que considera clave
es la terapéutica profiláctico-medicamentosa (que se debe adaptar a la severidad
del mal en cada paciente).
"Como ocurre con todas las enfermedades crónicas,
los pacientes no siempre cumplen fielmente con la terapia que, además, es cara.
Para conseguir una mayor adherencia a los tratamientos hay que educar al enfermo
sobre su mal. Esto permitirá un mejor control de los síntomas, preservar la
función pulmonar y bajar la morbilidad global", concluyó el
especialista.
Colombia: Brote de fiebre amarilla originado en Norte de Santander es el mayor del país en diez años
Carlos Sandoval J.
EL TIEMPO (Colombia)
14-07-03
El número total de enfermos en el último mes casi
iguala los casos reportados entre 1991 y 1999 en el país. Se enviaron 130.000
vacunas a la región donde está el foco epidémico.
Según el viceministro de
Salud, Juan Gonzalo López, de los 59 casos sospechosos en la región hay 22
confirmados como portadores del mal, 11 de los cuales han muerto.
Es un
número alto de víctimas, toda vez que iguala la totalidad de pacientes que
padecieron la enfermedad durante el 2002 y supera con creces los registros del
2001 (8 enfermos), y del 2000 (4). Cifras del Instituto Nacional de Salud (INS)
establecen que entre 1991 y 1999 hubo 26 casos con un promedio de 2,9 por
año.
Martha Velandia, subdirectora de epidemiología del INS, explica que la
fiebre amarilla es una de las enfermedades de mayor vigilancia en el sistema de
salud pública.
El contagio
Aunque cualquier persona que tenga
contacto directo con la selva o visite las zonas de riesgo es vulnerable a
contraer la fiebre amarilla, una de las causas que explican el actual incremento
de casos es el flujo migratorio de personas sin vacunar hacia esa región -donde
abundan los cultivos de coca- en busca de trabajo.
"En este caso particular
-asegura el viceministro López- la mayoría de los enfermos son raspachines
(recogedores de coca), que están allí transitoriamente. También resultaron
afectados algunos agricultores de la región".
Esta es una tendencia. Un
estudio del INS encontró relación entre el aumento de fiebre amarilla y los
cultivos de coca, especialmente en personas que provienen de áreas no endémicas
y sin vacuna, quienes se trasladan a las zonas donde se han sustituido el bosque
y la selva original por plantas ilícitas. La mitad de los pacientes entre el
2001 y el 2002 fueron raspachines.
Según el biólogo e investigador Fernando
Nassar, el contagio selvático de este mal se produce cuando el hombre se interna
en el bosque, tala árboles y trabaja sobre la tierra que despejó.
"El
mosquito que transmite la fiebre amarilla cohabita con micos (que tienen el
virus) -afirma Nassar-. Cuando el colono los corta, no solo cae el árbol sino
también lo que vive en él. Así se produce la convivencia y el contagio a través
de la picadura del insecto".
Por las zonas donde desempeñan su oficio, los
trabajadores forestales y agrícolas, los colonos, los exploradores y los
militares son los grupos de mayor riesgo.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) estima que anualmente unas 200.000 personas en el planeta resultan
afectadas por esta fiebre, 30.000 de las cuales mueren.
Mientras tanto, los
centros asistenciales de Ocaña, Convención, El Carmen y Tibú siguen recibiendo
pacientes provenientes del área rural del alto Catatumbo que tienen los
síntomas. Muchos son descartados y, de paso, vacunados.
Aunque el
viceministro López reconoce que la epidemia de fiebre amarilla en Norte de
Santander y parte de Cesar "es un brote importante", asegura que la situación ya
está controlada.
Lo que se siente
La fiebre amarilla, conocida como
vómito negro, es una enfermedad que si no se trata oportunamente puede causar la
muerte.
-Su periodo de incubación es de 3 a 6 días. En esta etapa, el virus
permanece inactivo.
-Una vez padecida, se adquiere inmunidad de por
vida.
-Se desarrolla en dos fases. La primera se caracteriza por fiebre,
escalofríos, dolores musculares (especialmente de espalda), dolor de cabeza,
pérdida de apetito, náuseas y/o vómitos. En la segunda hay insuficiencia
hepática y renal, y tendencia a hemorragias, ictericia (color amarillo) e
hipotensión.
-Por sus síntomas iniciales es muy fácil de confundir con
enfermedades como gripa, hepatitis, dengue y malaria. La única forma de
reconocerla es mediante un examen de laboratorio.
-No existe un tratamiento
específico. Se deben controlar los síntomas.
-La única forma de prevenirla es
con la vacuna, que protege por 10 años. En Colombia se puede conseguir en los
centros de salud, en el aeropuerto Eldorado y en la terminal de transporte
terrestre de Bogotá.
-Toda persona que viaje a zona de riesgo debe vacunarse
(Alto Catatumbo, Arauca, Casanare, Vichada, Guainía, Meta, Guaviare, Vaupés,
Caquetá, Magdalena Medio, Urabá chocoano y antioqueño, estribaciones de la
Sierra Nevada de Santa Marta, Putumayo y Amazonas).
Costa Rica: Hospital Tony Facio está lleno por dengue
Verán intensificar campaña sanitaria contra el brote
Israel Oconitrillo
LA NACIÓN (Costa Rica)
14-07-03
Limón. Al menos nueve personas afectadas por un brote
de dengue llegan cada día, procedentes de Siquirries, a la sala de emergencias
del hospital Tony Facio, de esta ciudad.
Guillermo Keever, jefe de la unidad
de dengue de ese centro médico, indicó que, aparte de pacientes de ese cantón,
también llegan casos de dengue desde Talamanca, Matina y Limón.
La situación
motivó a que hoy el consejo gerencial hospitalario evalúe la situación, según
informó el médico Roberto Cantillo.
"Debemos iniciar una campaña para
combatir el dengue. Ya algunos empresarios de vagonetas me han ofrecido su
ayuda, y, con la colaboración de otras instituciones, podríamos entrar de lleno.
Eso vamos a evaluarlo en la reunión", detalló Cantillo.
Durante la última
semana, la sala de emergencias ha estado abarrotada de pacientes, algunos de los
cuales son internados por presentar más severamente los síntomas.
"El sábado
había 22 pacientes, según me reportó la jefa de Emergencias; actualmente hay 11
enfermos en la Unidad de Dengue", agregó Cantillo.
Sin embargo, a criterio de
Keever, se deberán habilitar otras salas para atender la creciente demanda de
servicios a causa del dengue.
Desde que se abrió la Unidad de Dengue el 29 de
junio, Siquirres ha enviado cada día más pacientes afectados.
Zona Siquirres
es la más afectada.
"Debemos dar más apoyo a esa zona por el riesgo que
representa y porque el otro mes justamente serán sus carnavales", manifestó
Cantillo.
Fumigación
Este fin de semana, el Ministerio de
Salud anunció una campaña de recolección de llantas en la ciudad de
Limón.
Sin embargo, en un recorrido de La Nación por diferentes barrios, no
se observó ningún movimiento ni labores de fumigación.
Un caso frecuente es
el de Lorena Rosales, quien vive en una zona propensa de inundaciones en el
precario Juan Pablo II, con sus dos hijos y sus padres.
"Mi mamá dice que no
hay muchos zancudos por aquí, pero vea: estoy toda picada. No hemos tenido
ningún enfermo en la casa, por suerte, pero aquí hay muchos charcos y zanjas",
dijo Rosales.
Al igual que en ese sector, en otros barrios ubicados en
tierras bajas e inundables, los días de sol poco a poco van dejando pequeñas
lagunas con aguas estancadas, propicias para el desarrollo del zancudo
transmisor.
Mientras tanto, Siquirres sigue siendo el principal dolor de
cabeza para las autoridades de Salud, quienes requiere de apoyo para eliminar
los criaderos.
Buenos Aires: Notable aporte de un bahiense a la lucha contra el virus HIV
LA NUEVA PROVINCIA DE B. BLANCA (Buenos Aires, Argentina) 14-07-03
Investigaciones realizadas por el científico bahiense
Ariel Fernández se han constituido en la base para la producción de un fármaco
que podría neutralizar los efectos del HIV.
Fernández se encuentra trabajando
en la universidad de Chicago, institución que reveló el hallazgo a través de su
página en Internet.
El investigador bahiense ha sido contratado por una de
las mayores corporaciones dedicadas a la producción de drogas en Estados Unidos.
Su dedicación a esa tarea, con subsidio irrestricto otorgado, lo vinculará a
partir del 1 de septiembre próximo con el gigante de los laboratorios
norteamericanos, Eli Lilly.
El estudio que deparó este logro se hizo sobre la
base de una investigación previa que el doctor Fernández realizó en la
Universidad del Sur con apoyo del Conicet.
De visita a nuestra ciudad, donde
residen sus padres, el científico mantuvo una entrevista con "La Nueva
Provincia" en la que explicó diversos aspectos del significativo hallazgo.
Se
encuentra en la citada sede universitaria estadounidense desde el 1 de enero de
2002, con licencia de la UNS. Allí se dedicó a continuar sus trabajos sobre el
plegamiento de proteínas, "uno de los grandes problemas abiertos de la biofísica
molecular", con el aval de investigadores interesados en su trabajo.
Entre
estos últimos se encuentran el secretario de la Academia Nacional de Ciencias de
EE.UU. Stephen Berry, y Ridgway Scott, el padre del lenguaje de la computación
en paralelo --procesadores que trabajan conjuntamente generando una enorme
memoria--.
Sus estudios no solo permitirían contribuir decisivamente a
neutralizar la acción del HIV sino que abaratarían notoriamente el costo de los
fármacos.
"Después de resolverse el problema del genoma --explicó Fernández--
surge el de definir el interactoma. Es decir, las distintas partes, expresadas
en el genoma, que interactúan entre sí traficando o haciendo circular la
información genética".
Expresado más sintéticamente, es el conjunto de
interacciones del proteoma, el universo de proteínas que posee cada ser vivo. Lo
cual constituye el problema clave del siglo XXI.
"Empezamos a ver que había
problemas básicos --agregó--, por ejemplo, la identificación del sitio de
interacción de una proteína. Decidimos atacarlo de una manera indirecta,
determinando qué parte es sensible a la remoción del agua. Cuando dos proteínas
se pegan, el agua circundante necesariamente es expulsada de la zona de
contacto.
"Notamos que las regiones más susceptibles a la remoción del agua
son ciertos defectos en la manera en que la proteína está empaquetada.
"A
partir de ahí creamos una nueva categoría que va más allá de la estructura, que
se llama arropamiento", dijo Fernández.
Explicó, asimismo, que esto tiene
consecuencias incalculables. La industria del diseño de drogas requiere
inversiones colosales para inhibir determinadas proteínas porque utiliza como
blanco la superficie entera de la proteína.
"Como computacionalmente podemos
identificar los defectos de empaquetamiento ahora sabemos dónde atacar con la
droga. Con lo cual calculamos que el costo del diseño de drogas o fármacos en el
futuro podría disminuir en un orden de magnitud", agregó.
Señaló el doctor
Fernández que en este momento está asistiendo a Eli Lilly, donde se diseñan
drogas para bloquear proteínas patógenas como medio terapéutico.
Uno de los
objetivos de la empresa es bloquear la HIV integrasa. Explicó que esta es la que
integra el ADN del virus del Sida en el ADN del huésped humano.
"Para
bloquear esa proteína sabemos ahora dónde aparecen los defectos estructurales
que es necesario neutralizar", afirmó.
Y explicó que el virus del HIV se
inserta en la célula, la invade y le inocula toda la maquinaria para fabricar
uan réplica de sí mismo, aprovechándose del equipo reproductor de la célula
huésped. Entre las cosas que inocula está el propio ADN del sida y también la
proteína HIV integrasa.
"La integrasa integra el pedazo de ADN del virus del
Sida en el ADN de la célula humana huésped. Es el paso clave para la
multiplicación del virus. Se trata entonces de bloquear la integrasa y para eso
sabemos dónde están los defectos estructurales, que son los adherentes que
buscan que se remueva el agua de sus alrededores. Así podemos determinar con
exactitud la región de la proteína a la que debe apuntar el fármaco",
expresó.
Explicó que la existencia de otra proteína, la proteasa, permitió
desarrollar un inhibidor. Pero su costo, desde la ingeniería molecular hasta los
estudios clínicos, fue del orden de los mil millones de dólares.
El hecho de
determinar con nitidez el sector donde debe actuar el fármaco, restringiendo el
blanco a un sector específico, además de permitir un gran ahorro económico,
evita los efectos secundarios, no queridos, del ataque masivo, que pueden ser
mortales.
Especificó el doctor Fernández que el inhibidor para la proteasa
fue fácil de encontrar, mientras que el de la integrasa presenta mayores
dificultades.
Lo que se trata de diseñar es el inhibidor, precisamente, de
esa proteína sobre la base de principios fisicoquímicos.
"El agua es
sustentadora de la vida, pero también resulta agresiva. Es necesario que los
elementos determinantes de la estructura de la proteína, los puentes de
hidrógeno --elementos de unión-- estén protegidos del agua, lo que requiere que
permanezcan bien empaquetados. Cuando no lo están, el agua agrede a la proteína
tratando de penetrar por esas uniones y atacarlas. Lo que demuestra que los
defectos estructurales están constituidos por las uniones mal protegidas, que
son fáciles de detectar computacionalmente.
"Se trata de una estrategia para
combatir el Sida que consiste en inhibir algunas de las muchas maquinarias que
el virus utiliza para usufructuar el aparato replicativo de la célula del
huésped humano. Es decir, evitar la integración de su genoma en el genoma
humano. Ahora sabemos cuáles son las regiones vulnerables, lo que permitiría
bloquear la fase más siniestra de la invasión.
"Hasta ahora se utilizaba un
método de `fuerza bruta' que consistía en atacar la proteína en su totalidad.
Pero fracasó", manifestó.
Dijo el doctor Fernández que el programa que
permite esa acción fue realizado en Bahía Blanca, bajo su dirección, por el
investigador Andrés Colubri, puntaltense actualmente también en Chicago. Y que
el costo alcanzó solo los 1.000 dólares.
"Ahora, llevarlo a la práctica
implica asociarse al gigante farmacéutico Eli Lilly, que tiene su base principal
en Indianápolis.
"Yo viajo todas las semanas en automóvil, unas cuatro horas
por la carretera principal.
"Allí se está diseñando el inhibidor, sobre la
base de ubicar los mencionados defectos estructurales", agregó.
Uno de los
grandes expertos mundiales en el tema de la universidad de Texas en Austin,
Peter Rossky, está absolutamente convencido de que esta es la manera de atacar
el problema, señaló y así lo manifiesta en la nota difundida mediante Internet
(www-news.uchicago.edu) por la Oficina de Prensa y Ceremonial de la Universidad
de Chicago.
La investigación es avalada además por Robert Huber, director del
instituto Max Planck de Munich; Harold Scheraga, de Cornell; Stephen Berry, de
Chicago, y Sang Tae Kim, vicepresidente de investigaciones del laboratorio Eli
Lilly, que otorgó el subsidio irrestricto.
La complejidad humana
Ampliando sus conceptos, el
doctor Fernández explicó que los accidentes genéticos que producen cáncer
tienden a originar una anormal cantidad de defectos estructurales.
Podemos
identificar el potencial patógeno de una proteína mirando simplemente su
estructura, no se conoce muy bien la causa; se supone que es el precio que
debemos pagar por la complejidad que tenemos. El cáncer no ataca a organismos
más primitivos. Es como si evaluáramos las posibilidades de una falla en una
cuchara y las comparáramos con las de un televisor. En este último las
alternativas de fallas son muchísimo mayores.
Nosotros tenemos la misma
cantidad de genes que un gusano y apenas diez veces más que un gramo de arroz.
Pero somos más complicados porque nuestros genes son más interactivos,
conversan, se comunican mucho más entre ellos. Si conversan e interactúan más
entre ellos, las posibilidades de error resultan mayores y de ahí derivan las
enfermedades. El cáncer es el precio que debemos pagar por nuestra
complejidad.
Sin horarios ni feriados
Ariel Fernández nació en
Bahía Blanca el 8 de abril de 1957.
Egresado de la UNS, doctor en
Física-Matemática en la Universidad de Yale. También estudió en el Instituto
Weizmann de Israel y está vinculado a los núcleos científicos de la Universidad
de Princeton y al instituto Max Planck de Munich, Alemania.
Su tarea
investigativa y científica ha merecido numerosos reconocimientos.
Refiere el
científico bahiense que el clima de trabajo y las relaciones laborales en la
universidad de Chicago, que tiene en actividad nueve premios Nobel, son muy
informales.
"Los profesores, cuando están metidos en algo, no conocen
horarios. Con Scott, cuya oficina está al lado de la mía, decidimos poner un
toque de queda a medianoche, porque llegamos a trabajar 16 horas por día. Así
que resolvimos establecer un límite.
"Hubo un día en que trabajamos corrido
unas 20 horas. Los equipos y las bibliotecas están abiertas y en funcionamiento
las 24 horas del día.
"En momentos de excitación, de trabajo muy intenso, no
se advierte siquiera la diferencia entre un día laboral y un sábado o un
domingo. Lo cual no constituye un hecho excepcional sino que es común en los
ámbitos consagrados a la ciencia", expresó.
El doctor Ariel Fernández tiene
su residencia a cuatro cuadras del campus, en un edificio de principios de siglo
que simula ser una abadía cisterciense. Es una residencia de profesores
denominada Los Claustros.
"Uno de los vecinos es el premio Nobel de Economía,
Milton Fridman.
"Tiene dos perros ovejeros que se llaman Marx y Engels. Si
alguien le pregunta por qué les puso esos nombres explica que se debe a que `son
alemanes, peludos y no respetan la propiedad'", comentó.
Hay varios
argentinos ejerciendo la cátedra de profesores en Chicago. En Matemática se
recuerda con admiración al célebre matemático argentino Alberto Pedro
Calderón.
Un hecho que Ariel Fernández destaca como sorprendente es que el
alumnado de la universidad tiene un alto componente étnico de chinos.
"En mi
curso de Bioinformática y Biología Computacional, el 70 por ciento de los
estudiantes son chinos.
"Es algo que sucede en todas las universidades de
elite norteamericana. Los chinos tienen una tradición de tenacidad y contracción
al trabajo. Además, hay una cuestión estadística, son 1.200 millones. En
consecuencia resulta natural que dispongan de una elite de gente altamente
dotada.
"En Harvard, Yale y Chicago, logran ese 70 por ciento. Además, los
puntajes más altos para los test de ingreso los registran ellos. Casi todos
alcanzan el 100 por cien de efectividad. Incluyendo el uso del idioma que para
ellos implica asumir un aprendizaje completamente distinto y arduo.
"Las
disciplinas más sólidas y de mayor prestigio de la Universidad de Chicago,
además de Economía son Matemática y Física", manifestó.
Aterriza en Europa el T-20, el nuevo medicamento "estrella" contra el sida
El primer inhibidor de la fusión frena el acceso del virus al sistema inmune. El T-20, primer representante de una nueva familia de fármacos contra el sida capaz de detener el avance del virus en el sistema inmunológico, aterriza en Europa. Los laboratorios fabricantes aprovecharán la II Conferencia de la Sociedad Internacional sobre el Sida que se celebra en París para presentar un producto que llegará a España en octubre. Su desventaja es su alto coste y su modo de administración: mediante inyección.
Sergio Alonso
LA RAZON (España)
14-07-03
Madrid.- El T-20, la nueva terapia farmacológica
"estrella" contra el sida, aterriza en Europa. Después de que las autoridades
sanitarias británicas dieran el visto bueno a su comercialización en aquel país,
siguiendo la línea marcada por la Agencia del Medicamento de Estados Unidos
(Food and Drugs Administration), el laboratorio fabricante ha decidido
aprovechar la II Conferencia de la Sociedad Internacional sobre el Sida que se
celebra hasta el miércoles en París para presentar en sociedad un producto que
poco a poco irá llegando al resto de los estados de la Unión Europea (UE).
Fuentes de la compañía aseguraron a LA RAZÓN que en España comenzará
previsiblemente a dispensarse desde los hospitales a partir del próximo mes de
octubre.
El T-20, que podría comercializarse en nuestro país con el nombre de
"Funzeon", es el primer representante de un nuevo grupo de medicamentos
destinados a reducir la carga viral en los infectados por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), causante del sida: los llamados inhibidores de
la fusión. A diferencia de los fármacos comercializados hasta ahora contra la
enfermedad (básicamente, los inhibidores de la proteasa), el T-20 frena la
replicación del virus en las células del sistema inmunológico del afectado y
logra al mismo tiempo reducir la concentración plasmática de éste hasta niveles
muy bajos, ralentizando así la aparición de la enfermedad, tal y como han puesto
de manifiesto los ensayos recogidos en "The New England Journal of Medicine".
Ambos datos son además especialmente relevantes, dada la resistencia que están
mostrando los pacientes a los fármacos tradicionales.
Difícil para los países pobres
El T-20, cuyas
principales desventajas son su modo de administración mediante inyección
subcutánea y su elevado precio para los sistemas de salud, lo que lo convierte
en difícilmente aplicable en los países pobres, será el protagonista del
Congreso científico que comenzó ayer en París, y en el que se han congregado más
de 5.000 investigadores, médicos y especialistas. El evento, que fue inaugurado
por el ex presidente brasileño Fernando Henrique Cardoso, contará hoy con la
presencia del ex mandatario sudafricano Nelson Mandela. Según informa Efe, la
clausura del Congreso coincidirá con una reunión de donantes para el Fondo
Global contra el sida, la tuberculosis y la malaria, que será clausurada por el
jefe del Estado francés, Jacques Chirac, y por el presidente de la Comisión
Europea, Romano Prodi. La segunda edición del Congreso se produce en el XX
aniversario de la identificación del virus VIH-1, con el que conviven 42
millones de personas en el mundo, de las cuales casi 30 millones residen en el
África subsahariana.
Los expertos debatirán también sobre algunos enigmas que
aún rodean a la enfermedad, como la dificultad para encontrar una vacuna
preventiva, la propagación de la madre al feto, y el problema de la lactancia
materna. Según Michel Kazatchkine, director de la Agencia Nacional francesa
contra el Sida, de los 42 millones de afectados, nueve millones requieren
atención urgente para evitar una muerte casi segura.
Tacyana Arce
ESTADO DE MINAS (Brasil)
14-07-03
Drogas, violencia, abandono y hambre no son más las
únicas pesadillas de los 8 mil chicos y adolescentes que sobreviven solos en las
calles de las metrópolis brasileras. Silenciosamente, un nuevo enemigo amenaza
convertir la vida en las calles todavía más degradante: la contaminación por
SIDA y otras enfermedades sexualmente transmisibles.
El número de chicos y
chicas infectados es desconocido, pero un relevamiento de la Clínica Ammor -
Acciones Multiprofesionales con Menores de la Calle, en Belo Horizonte, es un
alerta: desde 1992, la clínica convenció a 525 adolescentes a realizarse el
examen de HIV, que fue positivo para 26, o el 5% del total. Porcentaje bien
mayor que el promedio nacional, estimado en el 0,65% por la Coordinación
Nacional de DST y SIDA del Ministerio de Salud.
Más expresivo que el grado de
infección es el porcentaje de adolescentes que murieron con la enfermedad: el
35%. Nuevamente, los números no son compatibles con las victorias de un País que
se volvió referencia internacional en la prevención y tratamiento del SIDA. En
función de la terapia con los poderosos cócteles de medicamentos distribuidos
gratuitamente por el sistema público de salud, la cantidad de personas que
mueren de la enfermedad en el País cayó para el 20%.
Pero la política
premiada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) no llega hasta los chicos
y chicas de la calle. Hasta existen iniciativas aisladas muy buenas de
prevención y atención de los adolescentes, pero son aisladas. No forman parte de
una política nacional, como es el caso de la atención a los otros públicos
afectados por la enfermedad.
"Es una laguna grave y una flagrante falta de
respeto al Estatuto dela Niño y del Adolescente que completa 13 años todavía sin
ser garantía de derechos", critica el coordinador del Movimiento Nacional de
Chicos y Chicas de la Calle, Alessandro Vitor Gama. El ECA fue promulgado el 13
de julio de 1990.
Actividad sexual
Ni siquiera cuando los
adolescentes dejan el anonimato de las calles para la institucionalización en
los centros de reintegración pasan a tener un mejor cuidado con la salud. A
pesar de que la declaración de los jóvenes infractores revele que hay intensa
actividad sexual dentro de las instituciones - sea a escondidas, durante la
visita de los compañeros, o por prácticas homosexuales, consentidas o forzadas -
la política oficial todavía es la del no reconocimiento de la sexualidad de los
internos.
Para reverter la situación, el ministro de Salud, Humberto Costa, y
el Secretario de Derechos Humanos, Nilmário Miranda, firmaron un protocolo de
intenciones para la creación del Plan Nacional de Atención a la Salud del
Adolescente en Cumplimiento de Medidas Socio-Educativas. "Existe un cuadro
sanitario semejante al de los presidiarios, pero tenemos problemas graves y más
específicos como la aparición de enfermedades sexualmente transmisibles y
embarazo precoz", reconoció Humberto Costa.
Autodestrucción
Además de la falta de una política
consistente de prevención y tratamiento de SIDA y DST, otro factor que expone a
chicos y adolescentes de la calle y privados de libertad es el comportamiento
autodestructivo. Sin perspectivas, los jóvenes no cuidan siquiera de la higiene,
y tampoco no tienen un comportamiento sexual responsable.
Multiplicidad de
compañeros, práctica sexual sin preservativo y abuso de drogas forman parte de
la vida en las calles. "Ellos sólo buscan el servicio de salud cuando están muy
vulnerables y después se sienten mejor y no aparecen más. Si se hacen exámenes,
no buscan los resultados. Si descubren la enfermedad, no se tratan. Ellos no
están preocupados con una enfermedad que puede matarlos dentro de algunos años.
Ellos están preocupados en sobrevivir cada día", revela el coordinador de la
Clínica Ammor, Raimundo da Costa.
El Salvador: Lanzan red de jóvenes para combatir el sida
Carlos Molina
LA PRENSA GRAFICA (El Salvador)
14-07-03
El informe presentado en la celebración del Día
Mundial de la Población reveló que los jóvenes son los más vulnerables.
La
Red de Jóvenes para la Prevención del VIH/Sida será una de las armas para
combatir el avance de esta enfermedad, que ataca con mayor fuerza a la población
juvenil, según destacó la semana anterior el Fondo de Población de las Naciones
Unidas (UNFPA).
Esta iniciativa se puso en marcha debido a que, según el
UNFPA, la mitad de los contagiados en el mundo son menores de 25 años y en El
Salvador los jóvenes no son la excepción: "Tenemos un estimado de 25 mil
contagiados de VIH y, de éstos, aproximadamente la mitad son jóvenes", dijo
Rodrigo Simán, jefe del Programa Nacional de Sida.
Y las estimaciones para
2005 ascienden a 65 mil contagiados. "Esperamos que la ayuda de estos muchachos
haga que no se llegue a este número alarmante", externó Simán.
La confianza
radica en que, según estadísticas que ellos manejan, los jóvenes se informan con
personas de la misma edad. "Sin embargo, el canal es el bueno, pero la
información casi nunca es la adecuada", manifestó Fressia Cerna, del
UNFPA.
"Esperamos que el éxito de la red radique en sean jóvenes bien
informados hablando con otros jóvenes", agregó.
Esta iniciativa estará
apoyada por la dependencia de las Naciones Unidas, pero fundamentalmente por el
Ministerio de Salud y por el de Educación.
Romeo Chavarría, uno de los 30
voluntarios del proyecto, que llegará a La Libertad y a Chalatenango, explicó
que desde hace dos meses están reuniéndose para establecer la mejor forma para
echar a andar este proyecto y, con ello, ayudar a reducir los índices en la
población joven.
"Más que todo hay que intentar hacer conciencia de la
abstinencia o del uso del preservativo en las relaciones sexuales, porque la
mayoría de jóvenes ya saben sobre la enfermedad", externó Chavarría.
En un
sondeo realizado por LA PRENSA GRÁFICA a estudiantes universitarios, la mayoría
sabe sobre la diferencia entre VIH y sida, las formas transmisión y cómo
prevenir el contagio. Pero también quedó claro que la mayor parte de
adolescentes hace caso omiso a las recomendaciones sobre precaución.
"Hay
veces que nos dejamos llevar por el momento. Sabemos que hay que usar
preservativo, pero no pensamos en las consecuencias de nuestras acciones",
razonó Roberto Burgos, estudiante universitario.
Francia: El acceso gratuito a tratamientos marca la Conferencia Internacional del Sida
El ejemplo de Brasil, con acceso gratuito a antirretrovirales para más de cien mil pacientes, muestra las posibilidades de acabar con esta plaga
ABC (España) 14-07-03
París. El acceso a los tratamientos contra el sida en
los países en vías de desarrollo es uno de los temas principales de la II
Conferencia Internacional sobre el Sida, que comenzó ayer en París. Este gran
foro científico y médico, que reunirá hasta el miércoles a más de 5.000 médicos
e investigadores de 120 países, fue inaugurado por Fernando Henrique Cardoso, ex
presidente de Brasil, cuyo país lleva a cabo desde 1996 con gran éxito un
programa de distribución gratuita de tratamientos antirretrovirales,
inaccesibles para la inmensa mayoría de los enfermos del mundo por su alto
coste. Desde que surgió hace veinte años, el virus ha infectado a más de 60
millones de personas en todo el mundo y ha matado a más de una tercera parte de
ellas. Cardoso recordó que Brasil es el primer país del mundo en vías de
desarrollo que ha realizado un programa de acceso gratuito a medicamentos.
Un
estudio elaborado por el equipo dirigido por Paulo Teixeira en Brasilia muestra
que entre 1997 y 2001, el acceso gratuito a los antirretrovirales de casi
125.000 pacientes en Brasil, que tiene 175 millones de habitantes, permitió
ahorrar a corto plazo más de 2.000 millones de dólares, de los que más de 1.100
millones corresponden a hospitalizaciones evitadas. Para ello, se invirtió un
total de 1.800 millones de dólares. Según los investigadores brasileños, entre
1996 y hoy, el seguimiento de las personas afectadas pasó de 6 meses a 5 años
como promedio y se evitaron 90.000 muertes entre 1996 y 2001.
Sólo en dos años
Otro ejemplo de la buena relación
coste-eficacia del acceso a los tratamientos es el estudio dirigido por
Serge-Paul Eholié, del hospital Treichville de Abidján, en una empresa privada
de Costa de Marfil, la CIE (compañía marfileña de electricidad), donde el sida
era antes la principal causa de muerte. La observación durante dos años del
impacto de los antirretrovirales en la empresa muestra "un aumento de los
diagnósticos voluntarios, una reducción de casi el 60 por ciento de la
mortalidad, del 78 por ciento de los nuevos casos de sida, del 81 por ciento de
las hospitalizaciones vinculadas a la infección y del 94 por ciento del
absentismo". Según los autores, "en dos años, se logró un ahorro de 558.000
dólares, se redujo el coste del absentismo en 287.000 dólares y el de los
tratamientos sanitarios en 294.000", todo ello gracias a una inversión de
217.000 dólares.
Además de las ponencias de investigadores sobre los trabajos
en busca de vacunas, la propagación entre madre y feto y el delicado aspecto de
la lactancia materna, se dará a conocer el resultado del uso del medicamento de
nueva generación, el inhibidor de fusión T-20, que impide al virus fusionarse
con las células. Pero además de su elevado coste, este tratamiento requiere dos
inyecciones diarias, lo que lo hace difícilmente aplicable en países
pobres.
Política y economía
Los aspectos
económico-políticos de la lucha contra la epidemia también ocuparán un destacado
lugar en la conferencia científica, que se perfila, pues, como una plataforma
para que médicos, delegados del sur y ONG presionen por que los países de la
Organización Mundial del Comercio, en primer lugar Estados Unidos, lleguen a un
acuerdo en Cancún, el próximo septiembre, que garantice el acceso a medicamentos
a bajo precio para combatir la epidemia en los países pobres.
En este
sentido, el economista especializado en temas sanitarios Jean-Paul Moatti, que
es miembro de la Agencia Nacional de Francia de Investigación sobre el Sida,
afirma que el acceso a los tratamientos antisida es "rentable" en los países
pobres: "No es solamente una necesidad moral, también es una buena decisión
económica".
Más de cinco mil investigadores y médicos
El
congreso reúne a más de 5.000 investigadores, médicos y otros expertos hasta el
próximo miércoles y contará mañana con la intervención del ex mandatario
surafricano Nelson Mandela. Además, el fin del congreso coincidirá con una
reunión de donantes para el Fondo Global contra el sida, la tuberculosis y la
malaria, que será clausurada por el jefe de Estado francés, Jacques Chirac, y el
presidente de la Comisión Europea, Romano Prodi. Esta segunda edición del
congreso -el primero tuvo lugar en Buenos Aires hace dos años- se produce en el
XX aniversario de la identificación del virus VIH-1 del síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida), con el que hoy viven 42 millones de personas
en el mundo, casi 30 millones en el África subsahariana.
Francia: Cardoso destacó necesidad de "exportar" programa brasilero
Reali Júnior
O ESTADO DE S PAULO (Brasil)
14-07-03
París - La Segunda Conferencia Internacional sobre
SIDA fue abierta ayer en París delante de un público de médicos, políticos e
investigadores, por el ex- presidente Fernando Henrique Cardoso. Son 5 mil
participantes de 120 países.
El defendió la adopción del programa brasilero
por los países más pobres del hemisferio, especialmente para África, que
constituye hoy la "principal urgencia". Fernando Henrique advirtió también para
la amenaza que la enfermedad representa para las mujeres y los más jóvenes,
segmentos más vulnerables de la sociedad.
Países pobres - La conferencia será
cerrada el miércoles por los presidentes de Francia, Jacques Chirac, y de la
Comisión Europea, Romano Prodi. Su tema principal será el acceso a los
tratamientos anti-SIDA para países en desarrollo, donde vive la mayor parte de
los pacientes, hecho que constituye "una obligación moral, una gran urgencia y
una opción económica". Entre los participantes están el norte-americano Robert
Gallo y el francés Luc Montagnier, co-descubridores del virus del HIV.
La
elección de Fernando Henrique Cardoso para abrir el congreso se debe al éxito de
la experiencia brasilera en el combate contra la enfermedad. Hoy, el
ex-presidente sur africano Nelson Mandela deberá interpelar a los políticos
sobre la urgencia de "tratar a todos los pacientes de SIDA" del mundo. Desde de
que el HIV apareció, hace 20 años, 60 millones de personas fueron contaminadas y
un tercio murió. Un estudio del equipo de Paulo Teixeira, responsable por el
programa anti-SIDA en Brasil, muestra que el acceso gratuito al tratamiento en
Brasil - para 125 mil pacientes - ya permitió una economía superior a US$ 2
billones de dólares y evitó 90 mil muertes entre 1997 y 2001.
En su discurso,
el ex- presidente Fernando Henrique Cardoso habló sobre el plan implementado por
su ministro de Salud, José Serra, recordando que el impacto de la enfermedad en
Brasil fue grave en el inicio de los años 80. Sólo a principios de 1988, el
gobierno creó una coordinación nacional y una estrategia de combate contra el
SIDA.
Según FHC, la experiencia brasilera fue importante también en lo que
dice respecto a la interacción entre el estado y la sociedad civil, entre la
prevención y el tratamiento, la economía y valores éticos. En este momento,
Brasil tiene 600 mil personas infectadas, pero cuatro quintos no saben que están
contaminados.
A pesar de eso, el número de muertos se encuentra en un nivel
debajo de la mitad del total previsto por las agencias internacionales, entre
ellas, la OMS, Organización Mundial de la Salud.
Uruguay: Lanzan campañas departamentales para prevenir el sida
EL PAIS (Uruguay) 14-07-03
En vista del aumento de los casos de Sida en Uruguay
el Ministerio de Salud Pública (MSP), lanzó una campaña de trabajo focalizado en
cada departamento del país para lograr una concientización del problema y llegar
fundamentalmente a los sectores de la población que se encuentran en mayor
riesgo, como son los jóvenes y especialmente las mujeres.
La directora del
Programa Nacional de Sida, Margarita Serra, explicó a El País que se trata de
una "epidemia silenciosa" que no se puede prevenir solamente con campañas
publicitarias, sino que exige un compromiso comunitario para acercar la
información y poner el tema en el tapete.
Paysandú fue el primer departamento
donde se inició esta acción de concientización, pero el proyecto del programa es
mantener este tipo de actividades en todos los puntos del país e involucrar a
todas la fuerzas vivas.
"La de Paysandú fue una jornada muy exitosa y
esperamos que eso se repita en todos lados", enfatizó.
El alerta en este tema
surgió a raíz de un estudio centinela realizado por Programa Nacional de Sida
que reveló un incremento del número de infectados por ese virus del orden del
65%.
RESULTADOS. El estudio realizado a fines del año pasado, y que
recientemente ha sido procesado reveló que el virus afecta ahora a cuatro de
cada mil uruguayos, mientras que en 2000 eran dos de cada mil los
infectados.
Mientras que en el año 2000 se calculaban unos 7.300 casos,
actualmente el número se eleva a 12.500, señaló Serra.
Pese a la importancia
del aumento de casos de sida, la especialista aseguró que este incremento era
previsible. "Este aumento era esperado porque se trata de una epidemia
silenciosa. Como pasan entre 6 y 8 años para que se sepa, es previsible que se
comporte de esta manera. Lo que uno ve en un determinado momento no es más que
la punta del iceberg", ilustró.
Aseguró que los datos que tiene el MSP
actualmente sobre la evolución del sida en nuestro país son "una oportunidad
para actuar, para extender la prevención a toda la población".
La técnica
enfatizó que las poblaciones mas vulnerables son los usuarios de drogas
intravenosas, los hombres que tienen relaciones sexuales con personas de su
mismo sexo, muchos de ellos con una bisexualidad secreta, los reclusos de las
cárceles y los y las trabajadoras sexuales.
Enfatizó además que a nivel
general la población que corre mayor riesgo es la de los jóvenes y dentro de
estos especialmente las mujeres.
"Es necesario involucrar a todos los
sectores de la sociedad para revertir el impacto de esta enfermedad", concluyó
la especialista.
Buenos Aires: Estricto control para evitar la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad
Lo anunció el Jefe de Relaciones Policiales
EL NORTE DE SAN NICOLÁS (Buenos Aires, Argentina) 14-07-03
Con motivo de la realización de las Jornadas para la
Juventud 2003, en las que participarán alumnos de diferentes escuelas de la
ciudad; y ante la actividad comercial que las mismas traen aparejado, la Unidad
Regional VI de Policía, a través de la División Relaciones Policiales, ha creído
conveniente recordar a las autoridades organizadoras del certamen, padres,
alumnos, comerciantes y demás personas involucradas en el torneo, la total
prohibición por la venta y consumo de bebidas en envases de vidrio, como así
también la utilización de vasos o copas del mismo material para su expendio;
debiendo emplearse en su reemplazo envases descartables de plástico.
La
autoridad policial, además, les sugiere respetar el compromiso moral, asumiendo
la responsabilidad que las circunstancias imponen, evitando facilitar a los
participantes de estas jornadas los medios necesarios para el consumo de
alcohol, como termos, jarras, etc., teniendo en cuenta la normativa vigente,
relacionada con la absoluta y total prohibición para vender bebidas alcohólicas
y/o espiritosas a menores de 18 años de edad, a los efectos de contribuir en la
prevención de hechos violentos que pongan en riesgo, perturben o hagan peligrar
el orden y la tranquilidad pública, opacando de esa forma la pureza de los
acontecimientos.
Por lo tanto, la Policía insta a todos a observar fielmente
las prescripciones y disposiciones de las leyes, ordenanzas municipales y/o
estatutos de los organizadores de las Jornadas.
Operativo
En diálogo con este medio, y con
relación a la seguridad que brindará la Policía durante el desarrollo de las
Jornadas, el jefe de la División Relaciones Policiales, Crio. Omar Moreno,
informó que habrá personal policial destacado -contratado por la Municipalidad
por el sistema Policía Adicional-, que se encargará de las tareas de seguridad y
vigilancia para garantizar el orden y la tranquilidad pública. "El operativo de
seguridad, en general, será idéntico al implementado en los últimos años, ya que
resultó exitoso", aseguró luego.
Notificación
"Quiero aclarar que la Unidad
Regional VI pondrá en circulación actas de notificación a todos los comerciantes
del rubro "venta de bebidas alcohólicas", para recordar la total prohibición
para el expendio de este tipo de bebidas a menores de 18 años de edad. Se
labrará un acta, que se hará a través de la Comisaría 1ª, en la que el
funcionario policial firmará a la par del encargado, responsable o propietario
de negocio, para garantizar que esto se cumpla", anunció el Comisario, para
después agregar: "El comerciante que no respete esta normativa será sancionado.
De acuerdo a la gravedad del ilícito puede participar un Juzgado de Instrucción
o Correccional, en caso de que se haya cometido un delito; y si se trata de una
falta se aplicará la normativa vigente, la 10.703. Es bueno aclarar que como el
desarrollo de las Jornadas coincidirá con la Feria Judicial, en estos casos van
a intervenir los juzgados de feria con asiento en la ciudad de Rosario. Es
decir, se labrarán las actuaciones con conocimiento de estas autoridades
judiciales, quienes dispondrán si corresponde la clausura del
negocio."
Chile: Niños de la calle acceden a planes preventivos de droga
Un total de 27 millones de pesos serán destinados a un programa que incluye trabajo en terreno, reinserción escolar y laboral, entre otros.
EL SUR (Chile) 14-07-03
En una iniciativa que se perfila como un salvavidas
que permitirá sacar a tiempo a cientos de niños adictos a distintas sustancias
alucinógenas y que deambulan por las calles de la región, el Conace se
comprometió con un programa de prevención que beneficiará a 56 menores entre 12
y 18 años, pertenecientes a los Clubes Moani, del Arzobispado de
penquista.
En total, 27 millones de pesos que serán destinados a las comunas
de Concepción, Talcahuano, Coronel y Chiguayante, que se invertirán en niños
desertores escolares que vivan o tengan una alta permanencia en la calle y
posean un índice considerable de consumo de drogas.
Para la médico siquiatra
Fanny Pollarolo, encargada nacional de los Proyectos de Riesgo Social de Conace,
este tipo de iniciativas son de gran aliento para los menores que necesitan
prevención y tratamiento. Agregó que a raíz del caso de Maricela, la niña que se
quemó tras inflamársele la bolsa en la que aspiraba neoprén, se abrieron tres
cupos para mujeres en la comunidad terapéutica Padre Hurtado, que eran urgentes.
No obstante la lista de espera es mayor, por lo que una medida paliatoria es la
prevención, para evitar que los casos lleguen al extremo. Esto se logra con una
política "de salir a buscar niños que no están tan dañados, en los barrios, que
todavía asisten regularmente a clases y no han dejado su casa".
Rogelio
Galindo, director regional de Conace, sostuvo que el tema de la droga,
especificamente los solventes como lacas, tolueno y neoprén, es una situación
muy complicada en esta región, graficada con el caso de Maricela y el de un
menor de Los Angeles que el año pasado se intoxicó con neoprén. "De ahora en
adelante la idea es unir fuerzas con instituciones públicas como Sename,
Chiledeportes, Fonasa y Sence, porque éste es un proceso de reinserción
conformado por varias etapas, desde insertarlo al colegio, tratarlos en términos
médicos hasta capacitarlos laboralmente para que tengan un
futuro".
Portugal: Tabaco y alcohol asociados al risco de cáncer gástrico
Investigación. Helicobacter pylori es responsable por tumores en los países desarrollados, pero no en África ni en Asia. Científicos de Porto encuentran relación con hábitos de consumo
Ivete Carneiro
JORNAL DE NOTICIAS (Portugal)
14-07-03
La exposición al tabaco y al alcohol podrá tener un
papel activo en el desarrollo de cáncer de estómago, cuando asociada a la
infección con la bacteria carcinogénica ligada a la enfermedad, la Helicobacter
pylori (HP). La hipótesis está sustentada por un estudio inédito llevado acabo
por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Porto (FMUP),
que procuraron encontrar una explicación para los llamados "enigmas africano y
asiático": en grandes áreas de estos continentes, la infección por HP afecta
cerca del 90% de la población,
pero la tasa de cáncer de estómago es
insignificante, al contrario de lo que sucede en Portugal, con cerca del 80% de
infección por HP y una de las más altas incidencias de cáncer gástrico del
Mundo.
En la tentativa de determinar que factores podrían hacer variar
geográficamente la relación entre la HP y el cáncer, Nuno Lunet y Henrique
Barros, del Departamento de Higiene y Epidemiología de la FMUP, compararon los
niveles de la infección por la bacteria, de la enfermedad del consumo de
vegetales y frutos, tabaco y alcohol. El "estudio ecológico" (así se clasifican
este tipo de trabajos, cuyas unidades de análisis son los países, y no
individuos aislados) no permitió atribuir la baja incidencia de cáncer en África
y en Asia al mayor consumo de frutas y legumbres - normalmente considerados
factores protectores. Verificó que "las más bajas tasas de cáncer gástrico
ocurren en África, donde se registra la mayor tasa de infección por HP y el más
bajo consumo de frutos y vegetales, alcohol y tabaco".
La tasa de incidencia
del cáncer gástrico en África es del 4,2 por cien mil personas, contra el
promedio de 12,3 en Europa (que sube a 30 en algunos países). En compensación,
la prevalecía de la HP tiene un promedio del 84% en África, contra el 47% en
Europa (Portugal, con más del 80%, es un caso de excepción juntamente con el de
Japón, dado la bacteria estar asociada a condiciones socioeconómicas más
desfavorables). En contrapartida, en Europa se bebe un promedio de 30 mililitros
de alcohol por día y se fuma 6,1 cigarrillo/día/adulto, contra dos ml de alcohol
y 1,9 cigarrillos en África.
El estudio, publicado por la Unión Internacional
contra el Cáncer, concluye que la interacción entre la HP y el tabaco puede
explicar las variaciones regionales de la aparición de cáncer gástrico, pero
sugiere análisis más profundos en lo que toca al alcohol.
Dependiendo de las
metodologías de evaluación, la tasa de prevalecía de la infección con
Helicbacter pylori andará por el 80% al 90% entre los adultos portugueses. Con
causas de infección por esclarecerse, se sabe que la bacteria es inofensiva para
la mayoría de las personas. Asociada a ciertas predisposiciones y factores
externos, es una de las causas del cáncer gástrico. Se sabe también que está
ligada a condiciones de subdesarrollo y sirve como indicador de pobreza. Hace 50
años, la infección rondaba el 80% de la población mundial; hoy, en las
sociedades desarrollas, bajó al 30%. Es justamente en los estudios dirigidos al
mundo desarrollado - Europa, Japón (una excepción como Portugal) y EUA - que la
bacteria aparece ligada a la incidencia del cáncer gástrico. Este, en Portugal,
es el 4º más frecuente en los hombres y el 3º en las mujeres. Con 3700 nuevos
casos anuales, es el cáncer que más mata entre nosotros.
Mendoza: En Ugarteche nació un "brotecito" de esperanza para discapacitados
Por Miguel Títiro
LOS ANDES (Mendoza, Argentina)
14-07-03
Desde hace ocho meses, actúa en Luján una asociación
sin fines de lucro llamada "Brotecitos de vida", que tiene por objetivo
primordial tender una mano a las familias de discapacitados en diferentes
estadios, en general gente sin obra social y que vive en la extrema
pobreza.
No pueden ni quieren reemplazar al Estado, pero los animadores de
esta cruzada saben que aunque haya instituciones oficiales dedicadas a asistir a
los que sufren carencias en sus aptitudes mentales o físicas, siempre habrá un
campo de acción que se puede llenar con dedicación, presencia y una generosa
cuota de amor.
Tender este puente con los discapacitados se le ocurrió a
Virgina Martínez (44, casada, 4 hijos), quien había desarrollado un proyecto
similar cuando vivía en Medrano (Junín). Hace un tiempo se instaló en Luján. Un
día abordó un colectivo que desde Capital hace el recorrido a Tupungato.
En
ese transporte viajaba un bebé discapacitado y su joven madre, con quien habló
un rato: eran de Ugarteche. Marcada por esa experiencia, Virginia comenzó a
acercarse a la zona, junto a sus amigos, los esposos Antonio Roldán y Leonor
Farfán, con la idea de hacer algo. Cuando por un estudio efectuado por agentes
sanitarios, se reveló que los discapacitados de ese distrito y otros sectores
vecinos sumaban 298, entre niños y jóvenes, Virginia decidió formar "Brotecitos
de vida", en noviembre de 2002.
En la casa del barrio Libertad de Fabiana
Ester Arce, la mamá que iba en el colectivo, comenzaron a realizarse las
primeras reuniones. Pronto se acercaron otros habitantes con cuadros muy
dolorosos, todos marcados por la misma cruz: hogares numerosos, con uno o dos
discapacitados en su seno, viviendas marginales, ingresos paupérrimos y una nula
tarea de rehabilitación. Chicos con parálisis cerebral, síndrome de Down,
toxoplasmosis, impedidos motrices y afectados del corazón, son algunas de las
patologías que Fabiana fue asentando en un cuaderno.
Como por algo había que
empezar, los benefactores armaron la entidad para dar contención y escuchar a
las familias, asistiéndolas primero con ropa que madres del lugar confeccionan
con retazos de tela que les regala una empresa textil. Pero el afecto y la
relación periódica de visitas no alcanza. Virginia y las otras personas
involucradas en esta cruzada están dando los pasos para armar un centro de
rehabilitación gratuito, ya que muchas de estas personas disminuidas
prácticamente no han tenido asistencia, como lo confesó Laura Oberque, respecto
de su hijo, Ronald de 29 años, con síndrome de Down, quien nunca fue a la
escuela.
La gente de "Brotecitos..." sabe que no puede reemplazar el servicio
de los hospitales Notti, Lagomaggiore o Lencinas, pero una gran mayoría de los
afectados pertenecen a hogares en los que no hay dinero para afrontar los viajes
a esos centros, distantes de los barrios y fincas en los que viven a 40 o más
kilómetros.
Por ahora, las reuniones se hacen en la casa de Fabiana, sobre la
ruta 16, donde se juntan toda vez que pueden para hacer ejercicios de
rehabilitación, charlas y fiestas para animar a los niños, como la función de
títeres que se ofrecerá en estas vacaciones invernales, de la mano de un centro
de jubilados que decidió apoyar al grupo. El cometido más fuerte que tiene ahora
"Brotecitos..." es integrar a profesionales que desde distintas disciplinas,
comiencen a atender a esta población discapacitada, entre los que no faltan
ancianos y por eso se están haciendo contactos con el PAMI, para obtener
audífonos y atención odontológica.
"Por ahora contamos sólo con el
asesoramiento de especialistas, pero queremos formar un equipo rentado", comentó
Virginia, quien también aclaró que no se brinda alimentación o dinero a quienes
llegan a la entidad, sino básicamente contención y las tareas de rehabilitación
que se pueden encarar ahora. "Los fondos surgirán -manifestaron Virgina y los
esposos Roldán- de subsidios, apoyos empresarios y de argentinos en el exterior
(ver recuadro). "Nosotros vamos a ver si en el futuro es el Estado el que pague
a estos profesionales; nosotros ahora vamos a hacer el esfuerzo de hacernos
cargo".
También se proponen hacer gestiones para que personas como las que
están dando atención reciban los subsidios que por ley les corresponde y que
ahora son omitidas, porque en general son personas que están fuera del sistema.
Más difícil será que jefes de familia obtengan trabajo, ya que predominan los
desocupados y subocupados entre los que se aceptan el amparo de esta
institución, que está tramitando su personería jurídica.
Por ahora la idea es
consolidarse en Ugarteche y, si las posibilidades lo permiten, estos voluntarios
extenderán su labor a otros puntos del departamento, como La
Carrodilla.
Antonio Roldán, desocupado, ex empleado de una conocida maltería,
explicó que si bien él mismo afronta una situación difícil, "la vocación de
hacer algo por los demás es un compromiso y más en estos casos en que el destino
de una acción son chicos discapacitados. Hay que comprometerse".
Buenos Aires: Trastornos de la alimentación, cada vez a edades más tempranas
Cuadros de anorexia en chicas de 11 años y ya en tratamiento en hospitales de La Plata
EL DÍA DE LA PLATA (Buenos Aires, Argentina) 14-07-03
En esta Argentina, dolorosa desde el hambre y la
exclusión, con chicos que mueren o deben ser internados por no tener qué comer,
como si fuera una dramática paradoja, otros son atendidos porque dejan de comer
para asemejarse a esa imagen que una sociedad hedonista y consumista impone como
modelo. Y no se trata sólo de chiquilinas pertenecientes a clases acomodadas.
Hace ya tiempo que los desórdenes alimentarios son atendidos en los hospitales
públicos y los cuadros de tipo anoréxicos y bulímicos se incrementan año tras
año sumando en este 2003 un dato preocupante: cada vez son más chicas. En estos
momentos en el Hospital de Niños de nuestra ciudad la edad de inicio del
tratamiento llega a los 11 ó 12 años. Víctimas también y a su manera de este
tiempo.
Hay casos dramáticos. Cuando en el Hospital Alejandro Korn de Romero
comenzaron a recibir los primeros casos aparecieron las hijas de los
trabajadores de las quintas, con sobrepeso al estar alimentadas a polenta,
guisos y fideos, sin plata para artículos diet ni gimnasios, discriminadas en
los boliches, directamente dejaban de comer o si eran obligadas por sus padres,
vomitaban, para asemejarse a las chicas triunfadoras de la tevé, flacas y
rubias. Chicas de Berisso que llegaban al consultorio con llagas en sus pies de
caminar todo el día para adelgazar. Porque los "trastornos alimentarios"
esconden los deseos de adelgazar, cueste lo que cueste. Por estas patologías
cuyos casos graves derivan en la anorexia y la bulimia, en el Hospital de Niños
en estos momentos hay unas 30 chicas entre 11 y 15 años en tratamiento y en el
hospital de Berisso hay 50 pacientes y en todo el año pasado atendieron a 600,
la mayoría adolescentes aunque también hay mujeres que de 38 y 40 años, madres
de familia que absorben los mismos mensajes y presentan conductas casi adictivas
a las dietas. La relación mujer-varón en este tipo de trastornos es 15 a 1. Un
estudio realizado en colegios secundarios de La Plata determinó que el 50% de
las chicas estaban o habían realizado dietas sin consultar a un médico por
pensarse gordas.
Una encuesta determinó que al 70% de los jóvenes no le
gustaba su cuerpo. ¿Todos padecerán conductas anoréxicas o bulímicas? Desde ya
que no. La presión social -según especialistas consultadas- puede facilitar o
favorecer el desarrollo de estos trastornos, pero no los puede provocar. Hay
razones personales de base, más de fondo, que provocan esa autoexigencia
extrema, ese combate íntimo contra el alimentarse.
La doctora Estela López,
jefa del servicio de Psicopatología del Hospital de Niños reconoce que "estas
patologías se presentan cada vez más temprano". Y explica que "en general, la
adolescencia es el tiempo en que se inventan nuevos semblantes que reemplazan a
los de la infancia. En este caso se enlaza con el imaginario de la época, en
tiempos en donde la imagen ocupa un lugar central. Un cuerpo que no se modela en
función de gustar al compañero sino que va anulando diferencias entre los sexos,
se va tornando unisex. Y para lograrlo, en este tiempo de la prisa, se deja de
comer o comen y después vomitan. Pero ¿por qué se cae en un trastorno? La base
está en lo personal que posibilita que la subjetividad se enganche con el ideal
que la época oferta".
Karina Botto, psicóloga e integrante del equipo que
atiende estas patologías en el Hospital de Berisso, define que "cada época tiene
una forma de sufrir particular y estas patologías son las de este tiempo y la
asumen estas chicas que en su mayoría tienen una base de histeria. Porque las
anoréxicas de hoy no son las descriptas por Freud, son presentaciones
diferentes. La histérica se apropia de estos significantes que brinda la
cultura, pero el problema no es ese. Pueden influir los modelos, pero no
determinar. Incluso suelen manifestarse en momentos conflictivos personales y
puntuales que obran como disparadores". Alejandra Domínguez, médica
especialistas en trastornos alimentarios del equipo de Berisso, se asombra "de
la información con la que vienen. Llegan al consultorio con un autodiagnóstico.
En este caso, el tener tanta información, resulta peligroso. Manejan con
precisión cada alimento, las calorías que contiene. Si bien la anorexia se ha
dado siempre, en este momento existe una presión social evidente. Pero lo
determinante tiene que ver con la estructura personal de base y también lo
familiar".
No es sencillo el tratamiento, advierten, porque en la mayoría de
los casos llegan con sus padres y contra su voluntad, porque una característica
de estas afecciones es no reconocerla. Existiendo un problema de base personal,
no puede generalizarse ni estandarizarse el tratamiento. Se debe abordar
distinto porque cada caso es diferente como son diferentes las personas que lo
padecen. Porque "el trastorno de la alimentación -según definió una especialista
de Romero- no es en sí una patología, sino un síntoma. Hay una personalidad de
base y múltiples relaciones familiares, sociales y desde ya, también culturales
que intervienen". Y desde Berisso recuerdan que en 1873 se la consideró también
una epidemia y no estaban las flacas de moda. Pero había factores religiosos
ligados a la mortificación personal que se propagaron e hicieron estragos. Es
decir, hubo un factor cultural como disparador, pero no era el
determinante".
Portugal: Enfermedad neurológica ya afecta cinco mil pacientes portugueses
DIARIO DE NOTICIAS (Portugal) 14-07-03
Se revela generalmente en la adolescencia y juventud
y afecta sobre todo a las mujeres. La esclerosis múltiple (EM), una enfermedad
progresiva, y todavía sin cura, afecta el sistema nervioso central y tiene una
sintomatología muy diversa, que se manifiesta por brotes, con pérdida de fuerza
muscular y de equilibrio, pérdida de la locomoción o de la visión.
En
Portugal se calcula que existan cinco mil personas con EM, una vez que se
comprobó que en el sur de Europa es de 45 enfermos por cada cien mil habitantes.
En el Norte de Europa, donde el clima es más frío, esto es casi diez veces
superior. En contrapartida, en los climas más calientes, en las latitudes más
próximas del Ecuador, hay mucho menos personas afectadas por esta enfermedad
neurológica.
No se sabe cual es el origen de la EM, que continua en gran
medida a ser un misterio para la medicina. Lo que se sabe es que ella se
manifiesta esencialmente en cuatro grandes tipologías. Del 30 al 35% de las
personas afectadas tienen crisis, o brotes, seguidas de recuperación. Cada brote
interfiere con las funciones del sistema nervioso central, pudiendo producir
pérdida temporaria de visión, de locomoción, de fuerza muscular, etc., y dejando
un rastro de lesiones, que pueden ser detectadas a través de resonancias
magnéticas.
Estos brotes exigen medicación específica y muchas veces
internación hospitalaria temporaria. Pero, entre los brotes, las personas se
mantienen estables y pueden llevar una vida casi normal, a pasar de que tengan
que tener algunos cuidados (no estar mucho en el sol, no hacer mucho ejercicio
físico y dormir regularmente, entre otros).
Otro tipo es la EM progresiva
secundaria (el 30% de los enfermos) que se inicia por brotes y después
evoluciona con una pérdida gradual de las funciones. La EM progresiva primaria
(20 al 30% de las personas afectadas) consiste en una pérdida gradual y
insidiosa de las funciones del cuerpo a lo largo de los años. La EM benigna (10
al 15% de los enfermos) se inicia con brotes, que no dejan deficiencias, y que
son muy espaciados en el tiempo.
"Hasta mediados de los años 90 no había
consenso sobre la existencia de una terapia que pudiese contrariar la evolución
natural de la enfermedad", explica el neurólogo Armando Sena. A esa altura, la
aparición de los fármacos interferão beta y copolímero (todavía sólo
parcialmente eficaces) "vino a demostrar que la tal terapia podrá un día ser
conseguida", subraya el médico. La verdad es que en los últimos años la
investigación en este área sufrió un gran impulso. En cuanto a la hipótesis
terapéutica de las estatinas, revelada por médicos portugueses, "hay mucha
investigación todavía por hacer", pero deja antever, juntamente con los otros
progresos, "que nuevas y mejores formas de controlar la enfermedad van a
llegar".
Buenos Aires: El titular de IOMA, de visita en Monte Hermoso
LA NUEVA PROVINCIA DE B. BLANCA (Buenos Aires, Argentina) 14-07-03
Con el objetivo de analizar, con el intendente
municipal, Marcelo Di Pascuale, la problemática de los mil afiliados del
balneario, e inspeccionar los trabajos en el futuro Centro Cívico, donde
funcionará la sede de IOMA, visitó esta localidad el flamante titular de esa
entidad a nivel regional, Javier Mazza.
Córdoba: IPAM canceló deuda histórica y quiere lograr déficit cero
LA MAÑANA DE CORDOBA (Córdoba, Argentina) 14-07-03
En el marco de la nueva gestión asumida por el
gobernador José Manuel de la Sota, el Instituto Provincial de Atención Médica
(IPAM) está abocado a cancelar las deudas históricas que mantenía con los
distintos prestadores y readecuar su estructura prestacional, acorde con el
crecimiento que tuvo en los últimos dos años el padrón de afiliados voluntarios.
Además, la reestructuración financiera puesta en marcha por el directorio del
organismo, apunta a cerrar la ejecución presupuestaria del 2003 con
superávit.
De acuerdo a los datos relevados, el Instituto Provincial
efectivizó el pago de 2,7 millones de pesos que debía a las farmacias nucleadas
en el Colegio Farmacéutico por facturaciones que habían sido presentadas durante
los últimos meses de gestión de Ramón Mestre. Además, en las próximas semanas
quedaría cerrado un nuevo acuerdo con la Cámara de Farmacias, quien reclama la
cancelación de deudas contraídas en el mismo período, por un monto que
ascendería a una cifra cercana a los 700 mil pesos.
Para el presidente del
organismo, Edgardo Schmal, "pese a lo difícil que fue para todos el año 2002,
logramos cerrarlo con un presupuesto totalmente equilibrado gracias a la
racionalización de algunos gastos que había y que fuimos controlando". Para el
funcionario, sobre la base de un presupuesto de gastos de 6,4 millones de pesos,
el año pasado los egresos se redujeron "aproximadamente en 1 millón de pesos,
merced a un montón de pequeños controles que fuimos incluyendo en áreas
operativas y de funcionamiento propio de las oficinas, como teléfono y luz, por
ejemplo".
En ese contexto, cabe destacar el acuerdo alcanzado con los
profesionales de la salud, a quienes se otorgó un incremento del 20 por ciento
en las cápitas asignadas. La medida logró evitar cualquier posibilidad de que se
recortarán las prestaciones médicas.
Compás de espera
Lo concreto es que,
más allá de los cuestionamientos que recibió el actual modelo de gestión, la
obra social provincial logró contener las prestaciones pese al crecimiento de la
demanda de afiliaciones sufrido a partir de la crisis económica. En un contexto
que desarticuló el sistema financiero de las coberturas prepagas de salud, el
IPAM absorbió a quienes se cayeron de esos sistemas por el aumento de precios y
a los comprendidos en la nueva ley que amplió la cobertura a dependientes de
titulares.
Y pese a que De la Sota no hizo anuncios concretos, ya comenzó a
hablarse del alejamiento de Schmal del Instituto. No obstante, ese reemplazo se
estaría dilatando porque, para los referentes de salud, "el IPAM es una brasa
caliente y nadie quiere un cargo donde los reclamos son continuos y de todo
tipo".
Y aunque el presidente del organismo le presentó su renuncia formal al
Gobernador, algunos miembros del nuevo gabinete reconocen que "no se iría antes
de fin de año, porque al Gallego le va a ser bastante difícil encontrar a
alguien que quiera poner la cara como la puso él".
Mendoza: Por el precio de las prepagas, la gente se pasa a obras sociales más baratas
Por Roxana Badaloni
LOS ANDES (Mendoza, Argentina)
14-07-03
La crisis de las empresas de medicina prepaga, con el
aumento de las cuotas y la renuncia de afiliados que no pueden pagar, provocó
una migración a obras sociales más económicas y clínicas privadas.
El
fenómeno es conocido en salud. Cuando el sueldo no alcanza las familias
restringen sus gastos y pasan a contratar un servicio más económico. Toda la
escala social se mueve hacia abajo y el último escalón, el de los hospitales
públicos, colapsa.
Desde la devaluación de 2002 hasta la fecha, las prepagas
que operan en Mendoza subieron sus cuotas entre un 15 y 30%. Y, en la mayoría de
los casos, la calidad de los servicios decayó: disminuyeron del 50% al 40% la
bonificación por medicamentos, restringieron el vademécum de remedios aceptados
y limitaron el acceso a ciertos servicios profesionales y centros de
internación.
La respuesta de los asociados no se hizo esperar: muchos
decidieron cambiar, aun teniendo que soportar nuevos períodos de carencias de
servicios médicos por trasladarse de un sistema prepago a otro más barato.
El
termómetro de lo que está ocurriendo en el sector de la salud en la provincia es
medido a través de los hospitales públicos que están casi desbordados y, por
otro, la obra social de empleados públicos (OSEP), que ha crecido notablemente
en el número de afiliados voluntarios.
Según datos de la dirección
administrativa de OSEP, por mes ingresan unas 600 personas por el sistema
voluntario, lo que significa un crecimiento del 20% desde agosto del año pasado.
OSEP tiene 290 mil afiliados, de los cuáles 28 mil son de adhesión voluntaria.
En esta obra social el grupo familiar tipo (matrimonio y dos hijos) paga 130
pesos, mientras que en cualquier prepaga la cuota se ubica entre los 200 y 500
pesos.
"Lo perverso del sistema prepago son los planes y servicios
diferenciados para sus asociados", dice Marcelino Iglesias, presidente de la
obra social de los estatales en la que existe un modelo universal de
prestaciones y todos sus asociados tienen garantizada la alta complejidad.
La
principal ola migratoria de asociados que ingresa a OSEP viene de la prepaga del
Círculo Médico de Mendoza (Cimesa); con el traslado de 130 personas por mes
desde principios de este año, según registro de la obras social de estatales.
Luego, muchas familias provienen del hospital Español y otras mutuales y, en
menor medida, de prepagas como Medife, Swiss Medical y OSDE, detalló Sergio
Vergara, a cargo de las nuevas afiliaciones de OSEP.
El presidente de Cimesa,
Nicolás Frassinelli, dijo que es lógico que en períodos de crisis se produzca un
acomodamiento en las afiliaciones al sistema de salud. "La crisis económica que
afecta a todo el país impacta también en las prepagas. Estamos todos muy mal",
señaló Frassinelli.
En el caso de los socios de Cimesa, el directivo aclaró
que se buscó una alternativa de aumento diversificada: paga más el que más usa
la obra social. Si bien la cuota general de esta prepaga ha crecido a razón del
15% desde 2002, el aumento ha sido mayor para aquellos que más usan sus
servicios debido a que se fijó un bono moderador para cada prestación. Por
ejemplo, la consulta médica cuesta 10 pesos que deben abonarse en el consultorio
al médico, quien de esta forma percibe en forma inmediata el 60% de su honorario
profesional fijado con la prepaga.
Las obras sociales sindicales también
decayeron. Redujeron el número de servicios y concentraron la mayor parte de la
atención en consultorios propios. Este es el caso de la Bancaria, que desde los
'80 fue un modelo de prestaciones de servicios y ahora atraviesa una crisis
financiera. "El mayor impacto fue la desregulación de las obras sociales (en los
'90) que hizo que muchos afiliados de mayores recursos (gerentes-directivos
bancarios) se cambiaran a una obra social administrada por una prepaga y el año
pasado con la devaluación, los costos se triplicaron", detalló Sergio Palazzo,
de la bancaria. Para seguir prestando servicios, la obra social decidió armar un
poliambulatorio que cubriera la mayor cantidad de los servicios, sin tener que
contratarlos afuera.
Los directivos de algunas clínicas vieron la oportunidad
frente a la crisis de las prepagas y obras sociales. Este fue el caso de la
Clínica Santa Rosa que mes a mes incrementa su número de asociados, con una
cuota menor a la mayoría de las prepagas.
El esquema ideal al que debería
aspirar Argentina es a tener un seguro de salud universal para todos los
habitantes, como ocurre en los países europeos.
Por ahora, parece que Mendoza
marcha hacia la concentración de toda la masa de pacientes en la OSEP (cada
cinco habitantes uno es afiliado a la obra social del Estado) y los hospitales
públicos, que atienden a la mitad de la población que se quedó sin
cobertura.
Mendoza: Respuesta de la OSEP por el tratamiento de un paciente oncológico
LOS ANDES (Mendoza, Argentina) 14-07-03
OSEP es una obra social que brinda servicios al
afiliado, de acuerdo a la complejidad de la enfermedad que éste necesite, pero
además la Obra Social debe bregar por la calidad y oportuna respuesta con un
criterio científico, dando así respuesta a las necesidades de cada caso.
En
el caso puntual de una práctica oncológica se deben cumplir con procedimientos
asistenciales, las que están sujetas a normas que incluyen: protocolos de
tratamiento médico avalados internacionalmente. Esta metodología incluye además,
el análisis de cada caso por un Comité Científico (Comité de Auditoria
Oncológica) que esta compuesto por profesionales OSEP, del COIR ( Centro
Oncológico de Integración Regional), Hematología del Hospital Central y del
hospital El Carmen, representados por profesionales de reconocida trayectoria
médica.
A este Comité se remiten los pedidos del médico tratante, el cual es
invitado a participar y formar parte del análisis científico de su paciente,
enriqueciendo así las posibilidades y consideraciones terapéuticas con el objeto
de decidir el mejor plan terapéutico para cada paciente. La OSEP ha incorporado
con esta metodología las consultas de segunda opinión, los comité científicos de
pares y la evaluación de calidad del tratamiento, técnicas, fundamentales en la
asistencia integral del paciente. Siendo por esto la OSEP pionera en el país en
la implementación de mecanismos de vigencia y referencia mundial.
En
referencia a la publicación del día 10/07/2003 en Carta al Lector, la paciente
recibió la medicación oncológica completa que requería su tratamiento
consistiendo en drogas (fluorourazilo, ciclofosfamida y epidoxorrubicina) que
son aportadas por el Programa Oncológico Provincial, con una cobertura del 100%
a cargo de OSEP. Esta obra social también cubrió la intervención quirúrgica de
la paciente, esquemas terapéuticos en años anteriores, estudios de diagnóstico
de su actual patología recidivante.
La obra social cumple con su objetivo de
dar cumplimiento a las pautas de tratamiento indicado a cada paciente, que
incluye la entrega de la medicación con el aval científico correspondiente,
asistencia y también la evaluación de los procedimientos terapéuticos.
Dra.
Marta Cristina Olguín
Coord. Gral. de Auditorías - OSEP
Argentina: Gobierno asegura que nueva intervención del PAMI "no tiene margen para equivocarse"
EL ZONDA (San Juan, Argentina) 14-07-03
Buenos Aires. El jefe de Gabinete, Alberto Fernández,
aseveró ayer que la nueva intervención decidida por el Gobierno sobre el PAMI
"no tiene ningún margen para equivocarse" y que "es distinta a las demás" que ya
se realizaron sobre esa obra social.
Fernández afirmó que "esta intervención
no tiene ningún margen para equivocarse, porque es la décimo octava que se hace
sobre el organismo, y ademas porque es distinta a las demas".
Al respecto,
puntualizó que esta medida "les impone a los interventores la obligación de
llevar adelante determinadas tareas en plazos perentorios, y a la vez les genera
una suerte de auditoría permanente de la comisión conformada por la Sindicatura
General de la Nación".
Además, evaluó en declaraciones a radio Del Plata que
"la situación del PAMI no es fácil, es compleja, y los interventorres están
empezando, por lo que lo mejor es dejarlos trabajar".
Asimismo, el
interventor designado, Juan González Gaviola, reiteró que en el gobierno
nacional no hay ninguna intención de descentralizar el PAMI.
También, el
interventor del PAMI descartó la posibilidad que los ex directores que
representaban a la CGT puedan retornar a la dirección del organismo, a partir de
las presentaciones judiciales hechas contra la intervención.
La tarea de este
cuerpo de administradores gubernamentales, se detalló, será "asistir al
directorio, realizar un diagnóstico organizaciones y proponer los mecanismos que
favorezcan la mejor administración del PAMI".
En esta etapa, se amplió, se
está trabajando en la elaboración del reglamento de compras, políticas de
recursos humanos, planificación estratégica y también en el rearmado de control
de calidad de prestaciones.
Argentina: Juan González Gaviola, un "discutidor" de la política
Dio sus primeros pasos con Bordón, su cuñado; hoy conduce el PAMI
Mariano Obarrio
LA NACIÓN (Argentina)
14-07-03
Juan Horacio González Gaviola, de 51 años, es un
político duro, combativo, de esos que hacen punta contra viento y marea. Sus
propios adversarios históricos reconocen que su estilo es proponerse objetivos y
avanzar hacia ellos hasta las últimas consecuencias. En otras palabras, dicen,
el hombre indicado para ejercer como interventor en el PAMI, donde lo puso el
último referente que eligió en la política: Néstor Kirchner.
En Mendoza,
donde nació en 1952, se lo conoce como Juancho, un "discutidor" de la política.
Lo era ya cuando cursaba los estudios secundarios en el Liceo Militar General
Espejo. Desde aquella época se recuerdan agarradas memorables con sus compañeros
de promoción, entre ellos, el hoy diputado demócrata conservador Gustavo
Gutiérrez. Gutiérrez despuntaba como un liberal; González Gaviola, como un
peronista de izquierda, rebelde.
Por entonces, la condición de liceísta, en
Mendoza, era un signo de pertenecer a una clase media acomodada socialmente.
Quienes recuerdan aquellos años afirman que González Gaviola tenía pocas pulgas
y no les sacaba el cuerpo a las habituales querellas de muchachones en las que
el honor estaba en juego.
Cuando se graduó con honores como médico en la
Universidad Nacional de Cuyo, no pudo asistir a la entrega de la medalla de oro.
En aquel momento, 1976, aseguran que el joven médico comenzaba a ser perseguido
por el recién asumido gobierno militar. Se escondió por un tiempo, pero dentro
del país.
Nafta y forestación
González Gaviola hizo el
posgrado de especialización en Higiene y Medicina del Trabajo. En sus primeros
años como profesional llevó una vida austera en la que privilegiaba su servicio
como médico público. Con los años, devino en un próspero empresario en rubros
como estaciones de servicio y la forestación.
Pero la política, su vocación
real, rodeó toda su vida. Por ejemplo, su hermana Mónica se casó con José
Octavio Bordón, que terminaría siendo gobernador mendocino
(1987-1991).
Cuando su cuñado accedió a la gobernación, González Gaviola
condujo la Subsecretaría de Comunicación Social (1987); luego, la subsecretaría
de Vivienda y Promoción Social (1988). En 1989 ascendió a ministro de Acción
Social, en plena carrera presidencial de Bordón. En 1991 fue elegido diputado
nacional por Mendoza y, en 1994, se fue del justicialismo para presidir el
bloque de diputados del partido bordonista PAIS. Con esa nueva fuerza logró la
reelección como diputado.
Su carácter combativo quedó de manifiesto en su
gestión legislativa. En 1994, fue uno de los pocos políticos que sostuvieron una
discusión con el entonces superministro de Economía, Domingo Cavallo. González
Gaviola refutó con fundamentos técnicos y capacidad anticipatoria los problemas
que con los años tendría la reforma previsional. Esa polémica le valió a Bordón
su pelea con Cavallo.
Ya en 1996, cuando Bordón rompió con el Frepaso,
González Gaviola permaneció junto al líder frepasista Carlos "Chacho" Alvarez y
comenzó a rivalizar en Mendoza con el matrimonio de Alberto Flamarique y
Cristina Zuccardi.
La pelea terminó con Juancho candidato a vicegobernador
del radical Roberto Iglesias. La ola aliancista de ese año y el desgaste del PJ
en Mendoza catapultaron a Iglesias al poder y a González Gaviola a la
Legislatura.
Poco a poco, decantó la realidad. Los radicales hacían su propio
juego en Mendoza y González Gaviola se sentía aislado políticamente. Pero su
olfato no falló. A medida que se desmoronaba el gobierno aliancista, advirtió la
figura ascendente de Kirchner, por quien entonces pocos apostaban. Fue el primer
kirchnerista de Mendoza, hace casi dos años. Por esa razón, hace un mes renunció
a la vicegobernación para asumir, primero como director y, después, como
interventor en el PAMI.
Mendoza: Sería experiencia piloto para la descentralización del PAMI
Por Cristian Ortega
LOS ANDES (Mendoza, Argentina)
14-07-03
Nuestra provincia actuaría como una de las
experiencias piloto para un plan de descentralización que está evaluando la
flamante intervención del PAMI. La idea de Juan Horacio González Gaviola es
descentralizar el manejo de fondos y de compra de medicamentos e insumos
médicos.
"De esta manera las delegaciones provinciales podrán mejorar la
atención de los jubilados" confirmó el titular de la delegación local del PAMI,
Rubén Giacchi.
Esta modificación sustancial del actual sistema operativo del
PAMI, a su vez, es el mayor reclamo de los jubilados, representados en la obra
social delegación Mendoza a través de Juan Carlos Coronado.
Según una fuente
cercana a González Gaviola, el sistema podría implementarse por etapas, con
algunas experiencias pilotos que ratifiquen o no su efectividad. La delegación
Mendoza sería una de las reparticiones que se utilizarían para la prueba y
evaluar sus resultados.
Giacchi, el director ejecutivo del PAMI en Mendoza,
indicó que un sistema donde las delegaciones provinciales tengan poder de
decisión "es la clave, y por lo que hemos hablado con González Gaviola, estamos
en el camino de la descentralización".
En este sentido, el funcionario
manifestó que "se está trabajando seriamente, es lo que se está intentando
hacer. Si el PAMI no se descentraliza, no va a mejorar porque lo que más lo
afecta es la centralización que va asociada a la corrupción, a la ineficiencia y
a gastos burocráticos".
El PAMI -la obra social más grande del país y una de
las más importantes de Sudamérica- en Mendoza atiende a 122.500 afiliados, y
maneja un presupuesto anual de 90 millones de pesos. Sin embargo, explicó
Giacchi, "uno de los grandes males del PAMI es esta centralización a ultranza
que se impuso desde mediados de los '90 hacia adelante. Yo puedo realizar alguna
compra de emergencia, pero siempre con el aval previo o posterior de sede
central. Lo más grave es que se demora. Si en 48 horas tuviéramos los
resultados, uno lo podría entender, pero a veces pasan meses para poder acceder
a la compra de un medicamento o de un elemento como una prótesis. Otro tema que
está evaluando la intervención de la obra social es el sistema de cápita, por el
cual el prestador de asistencia médica del primer, segundo y tercer niveles
-clínicas y sanatorios- cobra mensualmente 19 pesos por afiliado.
Giacchi
indicó que "se está trabajando en establecer el costo de la cápita porque no hay
estudio serio sobre cuánto debe ser la cápita. A prima face no es una cápita
abultada sino que hasta es deficitaria teniendo en cuenta el aumento de los
insumos médicos".
Hoy el PAMI delegación Mendoza tiene un convenio con
Clisamen (Clínicas y Sanatorios de Mendoza), una unión transitoria de empresas
que le cobra a la obra social una cápita para atender a los afiliados. Giacchi
destacó que, en comparación con lo que pasaba hasta el año pasado, donde los
prestadores estaban nucleados en Aclisa, "donde no había prácticamente
prestaciones, hoy los reclamos que hay son aislados".
Para el director del
PAMI en Mendoza, "la relación con Clisamen es mucho mejor que con Aclisa, ya que
tenemos diálogo directamente con los propietarios de las clínicas".
Giacchi
destacó que, además, el PAMI ha ajustado la exigencia a la clínicas que no
cumplan con los estándares que le exige la obra social. "Hemos puesto sanciones,
multas y apercibimientos a varias clínicas, y si no mejoraron el servicio, les
hemos sacado a los afiliados.
Diario Los Andes invita hoy a las 20, en el
auditorio Adolfo Calle (Primitivo de la Reta 1042, ciudad), a una charla debate
sobre el tema "PAMI: Su futuro en Mendoza". Disertarán el ministro de Desarrollo
Social y Salud, doctor Juan Manuel García, y el ex ministro de esa misma área e
investigador de la Fundación Libertador, arquitecto Pablo Márquez. La entrada es
libre y gratuita.
Argentina: Las carencias hospitalarias son más preocupantes ante la mayor demanda asistencial
EL DÍA DE LA PLATA (Buenos Aires, Argentina) 14-07-03
Las carencias de los hospitales públicos, si bien no
son de ahora, han experimentado en los últimos años un recrudecimiento que no es
difícil atribuir a la situación socio-económica actual que, entre otras
derivaciones, provoca una mayor afluencia de gente a dichos
establecimientos.
La falta de cobertura de grandes sectores excluidos del
ámbito laboral, sumada al elevado costo de la atención médica, aún para los que
cuentan con mutuales, han determinado poco menos que un desborde de las
posibilidades asistenciales, y en buen grado la falta permanente de insumos o de
elementos de toda índole.
En esta dirección, resulta preocupante la situación
planteada por familiares de pacientes internados en el Hospital "Profesor R.
Rossi", de nuestra ciudad. En el cuarto piso del citado centro asistencial se
están realizando obras de remodelación, y de acuerdo a la inquietud puesta de
manifiesto, los trabajos pueden causar consecuencias a los enfermos. Justamente
en ese sector se llevan a cabo los trasplantes de médula ósea, intervención que
requiere de determinadas medidas de asepsia por el riesgo que implica la
presencia de microorganismos en la recuperación de quienes pasaron por una
operación de esas características.
Los allegados a los pacientes manifestaban
al hacer conocer su preocupación que en una de las alas de la planta resulta
notoria la presencia de escombros, baldes con materiales de construcción y
envases de pintura, justo enfrente del sector donde están hospitalizados los
trasplantados que acaban de salir del quirófano.
El reclamo surgió en medio
de otros cuestionamientos a establecimientos públicos dedicados a la salud,
aunque lo que siempre los afectados han dejado a salvo es la voluntad y
dedicación -más de una vez la abnegación-, del personal, que suelen suplir o
disimular las deficiencias. Pero lo concreto es que las anomalías existen y que
deben extremarse los recaudos para superarlas sobre todo mediante la provisión
presupuestaria respectiva.
El tema no resulta de fácil solución, no sólo por
la demanda cada vez más intensa sino también por la incesante incorporación de
tecnología de elevado costo. Pero es preciso tomar conciencia de todo ello y
crear las condiciones para que el derecho a la salud sea efectivamente
satisfecho y todos los esfuerzos del Estado deben ponerse al servicio de esta
emergencia.
Hay que evitar a toda costa que la crisis se profundice y
garantizar la atención tomándose todos los recaudos para hacer frente a un
servicio que no admite desatenciones.
Capital Federal: El Clínicas dará turnos en la web
LA RAZÓN VESPERTINO (Capital Federal, Argentina) 13-07-03
El Hospital de Clínicas porteño lanzó hoy su página
oficial en Internet: www.hospitaldeclinicas.intramed.net. El sitio es totalmente
interactivo y tiene servicios para la gente y la comunidad médica: entre otras
cosas, permite a los usuarios volcar sus opiniones y realizar consultas a los
médicos especialistas referentes.
Además se puede navegar por las distintas
secciones y enterarse de los servicios, infraestructura, y horarios de atención
del Hospital. También está previsto que en los próximos días los pacientes
puedan reservar turnos a través de esta página. Para el Hospital también será
una vía de conexión directa con los principales centros de salud del mundo, para
intercambio de información profesional.
Capital Federal: Carta al Pirovano
Nélida Jabbaz, DNI 3.991.508, María I. Stein, DNI
10.961.098, Martín Tolosa, DNI 5.546.402, Pedro Gómez; DNI 5.856.378, y más de
80 firmas
LA NACIÓN (Argentina) 14-07-03
Señor Director:
"Carta enviada al señor director
del Hospital Municipal Doctor Ignacio Pirovano, doctor Rodolfo
Novarini.
""Nosotros los abajo firmantes, queremos informarle los siguientes
problemas que se suscitan los días lunes en el consultorio de diabetes del
hospital que usted dirige:
""1.- Ponemos en su conocimiento que el
consultorio de Pie Diabético funciona exclusivamente los lunes de 9 a 11
horas.
""2.- Consideramos insuficiente tal horario dada la gran demanda para
dicha especialidad.
""3.- Cuando por alguna circunstancia la doctora María
Inés Schrott realiza interconsultas observamos que siempre está desbordada (a
pesar de su buena voluntad y predisposición) para la atención correcta de sus
pacientes.
""4.- Solicitamos la ampliación de sus horarios y día de atención
ya que ningún hospital cercano puede contenernos con nuestra patología, que, no
sólo nos afecta en lo personal, sino que daña al entorno familiar y social. El
tratamiento adecuado puede evitar discapacidades físicas severas (amputaciones
de miembros inferiores).
""5.- Nos informan que los motivos de tan corta
prestación se debe a que la mencionada doctora concurre a este servicio en forma
gratuita y voluntaria, aun teniendo ganado el concurso interino desde octubre
del 99.
""6.- Como es fácil darse cuenta, en los momentos actuales, la
doctora necesita ser remunerada para desarrollar con tranquilidad su actividad
profesional, y nosotros, sus pacientes, al contar con ella nos sentiremos como
hasta hoy apoyados y contenidos por padecer esta enfermedad tan
invalidante.
""Por todo lo expuesto solicitamos a usted quiera tener a bien
intervenir a la brevedad posible ante quien corresponda para lograr el
nombramiento de la mencionada profesional, y, de esta manera, ampliar sus cargas
horarias que redundarán sin lugar a duda en nuestro beneficio y la comunidad
toda.""
Por la licencia de los médicos en el San Juan Bautista
Catamarca: Advierten sobre problemas en la atención de pacientes
La entidad que nuclea a los profesionales del hospital dijo que no se hizo un plan para las vacaciones. Personal asistencial y administrativo deberá seguir trabajando.
EL ANCASTI (Catamarca, Argentina) 14-07-03
La Asociación de Médicos del Hospital San Juan
Bautista denunció ayer que la atención de pacientes durante las dos semanas del
receso administrativo que decretó el Gobierno provincial puede verse afectada
por la menor cantidad de médicos disponibles en consultorios, guardias externas
y laboratorios. De acuerdo con lo que aseguró Gustavo Perea, titular de la
Asociación, "no se hizo un plan para las vacaciones, por lo que van a faltar
médicos".
Los profesionales son los únicos que pueden tomarse licencia, según
la disposición que decidió en la última semana el director de este centro
asistencial, Juan Carlos Sánchez Reinoso. Por una polémica medida, ordenó que
todo el personal asistencial (enfermeros, camilleros, técnicos de diversas
áreas), como administrativo, continuará trabajando durante las vacaciones, y
justificó la medida con la sobredemanda de atención que hay en el San Juan
Bautista.
Como es lógico suponer, la directiva fue muy cuestionada por todos
los trabajadores, quienes, reunidos el viernes con gremialistas de la Asociación
de Trabajadores del Estado (ATE), expresaron su enojo y cargaron contra Sánchez,
a quien tildaron de "autoritario".
"No es posible que se haga esa
discriminación. Lo que pasa es que acá nos están tratando de callar la boca,
pero el resto del personal también necesita unos días de descanso. Esto tendría
que haberse organizado para evitar el problema que vamos a tener ahora", dijo
Perea.
El mayor inconveniente está dado por la poca disponibilidad de
profesionales en la época de mayor demanda en consultorios e internación, a lo
que se suma la sobrecarga de trabajo a los que siguen cumpliendo tareas. Según
denuncias de los propios empleados del centro médico, hay enfermeras que deben
atender 40 camas por turno, quienes no se podrán tomar unos días de
descanso.
La Asociación ya había denunciado el faltante de personal, de
insumos y de elementos de trabajo, y cuestionó la negativa de las autoridades de
Salud a concederles una audiencia en donde explicaran los reclamos.
A
diferencia de lo que pasa con el Hospital de Niños, en el San Juan Bautista no
se hizo un llamado para tomar más personal, y al actual, a pesar de promesas del
Gobernador, no les aumentaron los adicionales, según les había dicho en una
visita al hospital. Los médicos del San Juan Bautista dijeron que los sueldos
del personal de salud de la provincia son "muy bajos", "posiblemente uno de los
más bajos del país", cuestión que reconoció la directiva del centro asistencial,
quien manifestó que "hay inequidad en los salarios" que perciben los
trabajadores de este centro de salud.
En mayo, el gobernador Oscar Castillo
dijo que el sistema de recupero de gasto, que aún se está implementando en los
dos principales hospitales de la provincia, proveerá los fondos necesarios para
el aumento de los adicionales, aunque el cobro efectivo está aún lejos de
realizarse.
En Salud esperan que en agosto o septiembre se esté realizando el
primer recupero concreto, por lo que el prometido aumento está lejos de ser
implementado. Al personal del hospital tampoco le reconocen el adicional por
"riesgo laboral", que deberían cobrar todos los empleados de los centros de
salud, dadas las características del trabajo que realizan.
Córdoba: Habilitarán más camas en cuatro hospitales de la ciudad
LA MAÑANA DE CORDOBA (Córdoba, Argentina) 14-07-03
Tal como se esperaba, Roberto Chuit continuará a
cargo del Ministerio de Salud de la Provincia. Mientras termina de definir
quiénes lo acompañarán en esta segunda etapa, el titular de la cartera sanitaria
piensa en continuar la ejecución del Programa Red Vida y en definir los pasos de
una política a largo plazo.
Pero lo que más le preocupa en este momento a
Chuit es el rápido crecimiento de atenciones e internaciones en los hospitales
provinciales. "Julio y Agosto serán dos meses bravos", reconoció el ministro.
Por tal motivo, la medida inmediata que tomará, quizá antes de que tenga armado
su nuevo equipo, consiste en ampliar el número de camas de complejidad. "En una
primera etapa, y a partir de la próxima semana (por ésta), habilitaremos 40
camas en los hospitales Córdoba, San Roque, de Niños y Pediátrico", comentó el
ministro entre besos y abrazos de felicitaciones el sábado por la tarde, minutos
después de su juramento en la Casa de Gobierno.
"La gran cantidad de procesos
respiratorios, especialmente en niños, y la crisis que afecta al sector privado
de la salud, son algunos de los motivos para que los hospitales públicos hayan
incrementados tanto las atenciones como las internaciones en las últimas
semanas", fundamentó Chuit.
De acuerdo a cifras del propio Ministerio, en el
Hospital de Niños durante junio se produjeron 2.658 internaciones, cuando en el
mismo mes del año anterior el número había sido de 1.116. En tanto que en el
Pediátrico, las atenciones aumentaron de 11.440 a 20.389, comparando los mismos
meses.
Acompañantes
Respecto de su equipo, Chuit evitó dar nombres, aunque
confirmó que la nueva orgánica dentro de su Ministerio consistirá en dos
secretarías y una subsecretaría que reforzarán su gestión. Fuentes del Pizzurno
aseguraban ayer que como secretario de Atención ocupará el sillón Carlos Lazarte
(seguirá en el gabinete y hasta ahora se desempeñaba como el único secretario
que tenía Chuit), quien se encargará del funcionamiento del sistema
sanitario.
En tanto que la Secretaría de Regulación, Fiscalización y
Administración Sanitaria estará a Cargo de Carlos Fey. Este médico, que hace
pocas semanas fue reelegido por cuarta vez como intendente de Malagueño y acaba
de pedir licencia a su cargo, deberá coordinar la relación del Ministerio con
los municipios del interior y con el sector privado de la salud. Resta conocer
quién será el subsecretario de Prevención y Planificación de Programa. Este
sector se dedicará a planificar y desarrollar programas de prevención de la
salud.
Mendoza: Tratando a niños con "dolor total"
Es en el Notti. Y para chicos con patologías crónicas. Algo que va más allá de los remedios
Por Paola Piquer
DIARIO UNO (Mendoza, Argentina)
14-07-03
"No hay fórmula que pueda remplazar la vida y tampoco que pueda evitar la muerte. Pero sí existe la posibilidad de transformar lo que nos toca vivir". Bajo este lema funciona en el hospital Humberto Notti el Area de Cuidados Paliativos, cuya misión es mitigar el dolor que sufren los niños crónicamente enfermos. Leucemia, tumores óseos o cerebrales, patologías hepáticas graves, disnea (falta de aire), sida, quemaduras, problemas de la piel, fibrosis quística, amputaciones y cáncer son algunas de las afecciones con las que llegan los chicos al "consultorio del dolor" del centro infantil. La tarea es dura. Estos pequeños -muchos de los cuales esperan la muerte en forma inexorable- sienten dolores físicos muy fuertes que hay que atacar en base a determinados tratamientos médicos. Además, todos padecen el dolor psicológico, social y espiritual, lo que en el mundo de la medicina y la psicología se conoce como "dolor total". "Con un analgésico no alcanza, porque el dolor físico es sólo un porcentaje del padecimiento general. A los niños también les duele no ir a la escuela, no estar en su casa si deben permanecer internados, ver a sus padres entristecidos, o no poder hacer una vida normal para su edad. Por eso, desde el programa nos hacemos cargo del dolor total y tratamos de contenerlo en todas sus facetas", explica la jefa del área, Viviana Torres. ¿Cómo se avanza? En base a un equipo transdisciplinario del que participan médicos, una psicóloga, enfermeros, voluntarias y personal dedicado a la internación domiciliaria, que desde 1997 cumplen con esta noble aunque poco difundida labor. No hay recetas mágicas y cada caso tiene su lógica particular. La mayoría de la veces, cuando se consigue mitigar la dolencia corporal, lo primero que se intenta es sacar al infante del hospital. "Que retome sus actividades, la escuela, los amigos. Por suerte, en esos ámbitos la gente es muy solidaria y siempre se lo recibe con mucho cariño, lo que es de gran ayuda", indica Torres. Paralelamente, se trabaja con el resto de la familia: se escuchan los miedos, se responden las inquietudes y, de ser necesario, se buscan soluciones rápidas a eventuales problemas económicos o laborales. "Hacemos lo posible para que las mamás y papás estén bien. Es notorio. Los niños ven a través de los ojos de sus papis. Y cuando ellos están mal se dan cuenta enseguida", consigna la psicóloga Nélida López. Más que hablar o dar consejos lo que intentan los responsables de Cuidados Paliativos es escuchar. "Lo que a mí me parece que está bien a lo mejor no es lo que los miembros del hogar necesitan. Dejar de lado las ideas propias resulta fundamental en estas circunstancias", agrega la profesional. La actividad es frenética. En lo que va del 2003 las interconsultas sumaron 880. Esto no significa que se atendió a esa cantidad de chicos, sino que fueron las veces que por diversos motivos se requirió la presencia de los integrantes del programa. "Nosotros estamos siempre, desde el principio al final de la enfermedad, las 24 horas del día. Si los pacientes evolucionan bien, fantástico. Pero si alguno tiene que partir, que sea en forma digna. Acá el concepto es claro: no ayudamos a morir, como se cree y dice. Por el contrario, ayudamos a vivir, a que cada día sea mejor", indica Torres. La pregunta que surge entonces es qué pasa cuando un chico fallece. "Nos queda la tranquilidad de que hicimos lo máximo posible para que el menor fuera feliz", responden Torres y Carrizo al unísono. Aunque cuesta creer, todavía hay mitos y miedos alrededor del área de Cuidados Paliativos. "Hoy se está abriendo la mentalidad y se ha comenzado a entender los beneficios que implica el tratamiento del dolor como un concepto amplio", cierran.
Después de la peor pérdida
El testimonio de padres
que perdieron a sus hijos, pero que encontraron en el Area de Cuidados
Paliativos un verdadero refugio, es conmovedor. Los papás de Ana (nombre
ficticio de una niña que falleció de un osteosarcoma, o lo que es lo mismo, un
tumor en los huesos) se muestran tranquilos y agradecidos porque "nuestra
pequeña se fue sin dolor. Partió sin sufrir. Estaba tranquila, compartiendo con
la familia. Ninguno de nosotros, ni siquiera su hermano menor, lo tomó como un
horror. Nos despedimos con naturalidad. Y eso fue gracias a la ayuda que
recibimos en el programa", cuentan. "Nos sentimos acompañados todo el tiempo y
nunca nos quedamos con dudas o miedos. Siempre pudimos expresarlos y fuimos
escuchados. Saber que había una doctora a la que podíamos llamar en cualquier
momento nos hizo muy bien", agregan. Por su parte, el padre de María (nuevamente
nombre ficticio de una pequeña que murió tras padecer leucemia) cuenta que al
principio no sabía qué significaba el concepto "cuidados paliativos". Pero con
el tiempo logró entender que existen dos tipos de dolores: el físico y el
espiritual. "Mi niña sufrió el corporal pero no el otro, porque tenía un
espíritu fuerte y grande. Yo dejé de sentir dolor espiritual cuando la vi
partir, porque supe que ella dejaba de sufrir dolor físico", asegura. Como los
progenitores de Ana y María, la mayoría de las familias siguen en contacto con
los referentes del área, aun cuando sus hijos fallecen. "La idea es construir un
sufrimiento compartido. De ahí la necesidad de mantener el vínculo", explica la
licenciada en psicología Sandra Carrizo.
Morfina y frutilla
A pesar de la crisis económica
y social que azota al país y de que la morfina y los analgésicos de primer,
segundo y tercer eslabón son difíciles de conseguir, en el Notti "nunca han
faltado medicamentos", jura la doctora Torres. "Un niño no puede padecer dolor.
Afortunadamente, esto lo han entendido las autoridades del Gobierno y del
hospital. Tampoco escasean los remedios infantiles para controlar los niveles de
ansiedad y angustia. Si es necesario, se consiguen de donde no hay", agrega
enérgica. La morfina que se les suministra a los más pequeños viene preparada
especialmente para chicos: en forma de jarabe y con gusto a frutilla, como si se
tratara de un medicamento para la tos o las anginas. "De esta manera no resulta
traumático para nadie. A los niños les gusta y a la vez logran que el dolor
cese", manifiesta Torres. Pero así como no faltan remedios, en el servicio sí
necesitan otros elementos como pañales de todos los tamaños, artículos de
higiene, ropa para grandes y niños, televisores para las piezas de chicos que
están internados, toallas y toallones (aunque sean usados), y sábanas. También
se reciben donaciones de leche en polvo maternizada y común y el grupo de
voluntarias está tratando de conseguir una computadora para que los menores
tengan la posibilidad de divertirse con los videojuegos. Los interesados en
colaborar pueden llamar al Notti (4450045, interno 538) o a los teléfonos
particulares de dos voluntarias: Silvia (4212769) o Yoli (4260844).
No ayuda cualquiera
La psicóloga que atiende en el
consultorio también tiene la misión de cuidar la salud mental de los
trabajadores del área. Es que el dolor de los niños trae aparejado lógicas
connotaciones espirituales y emocionales. "Si nosotros no somos cuidados,
atenderíamos a pocos bien y al resto mal, lo que se llama la quemazón del
equipo", manifiesta Torres. Para participar en este programa hace falta tiempo,
paciencia, amor y conocimiento. La capacitación que requiere una persona que va
a entrar en contacto con estos niños y sus familias es muy estricto. "Para
entrar a Cuidados Paliativos hay que pasar un chequeo psicológico previo, y un
curso de capacitación intensivo. Además, en el comienzo nadie trabaja solo y
recién con el paso del tiempo se logra independencia", consigna la profesional.
Y concluye: "Acá hay que ser y saber, porque a las ganas de dar y de ayudar hay
que saber cómo darlo, de qué manera y en qué tiempos".
La UNC se propone hablar de sexo en las escuelas
Río Negro: Darán charlas sobre salud reproductiva
Están orientadas a alumnos y docentes.
DIARIO RÍO NEGRO (Río Negro, Argentina) 14-07-03
Cipolletti. Docentes y estudiantes de la escuela de
Medicina y de la facultad de Ciencias de la Educación de la Universidad Nacional
del Comahue comenzarán el año que viene a dar charlas sobre sexo destinadas a
los chicos de los primeros años de las escuelas secundarias de Cipolletti. Para
el autor de este proyecto de extensión, el médico Carlos Báncora, será como
institucionalizar una tarea que, por su cuenta, viene desarrollando desde
1976.
La experiencia comenzará con los 300 chicos que se anotarán el año que
viene para cursar el primer año en la escuela 17 de Cipolletti y continuará, en
2005, con el mismo universo pero del colegio 5. Lo importante es que, mientras
se realizan los talleres con los chicos, los profesores de la universidad
capacitarán a sus colegas del secundario para que sean ellos los que en el
futuro puedan encarar la misma tarea de esclarecimiento con sus alumnos.
En
las dos provincias rigen leyes de salud sexual o reproductiva que promueven la
formación de estudiantes y docentes El proyecto, independientemente de su valor
propio, aparece además como la primera experiencia conjunta entre las dos
unidades académicas de la UNC que funcionan en Cipolletti.
La idea es
"aportar elementos formativos sobre salud reproductiva a la juventud de la
escuelas secundarias de Cipolletti", le explicó Báncora a "Río Negro". Por
ahora, el proyecto incluye a las dos mencionadas.
Además, está el objetivo de
"capacitar y estimular a los docentes secundarios de las áreas de Biología y
Ciencias Sociales para asumir la educación formal en salud reproductiva de sus
alumnos", abundó el ginecólogo.
El fin de este proyecto es "provocar un
efecto multiplicador permanente en esos establecimientos y al resto de la
población estudiantil de Cipolletti mediante la difusión de los informes
finales" de la iniciativa, que lleva el nombre de Edurepro.
Es, seguramente,
una consecuencia a mayor plazo, pero los que participan de esta idea apuntan a
"sumar acciones tendientes a reducir la tasa de enfermedades de transmisión
sexual y morbimortalidad maternoinfantil", además de contribuir a la disminución
de la incidencia de embarazos adolescentes y de madres solas, lo que suele tener
su correlato en la deserción escolar.
Para los docentes y estudiantes
universitarios también será beneficiosa la experiencia. Fortalecerá la
capacitación "en tareas de campo en contacto con la problemática de su
comunidad", explicó Báncora.
A una discusión que dispare el debate le seguirá
la división del curso en grupos que trabajarán consignas preestablecidas y serán
coordinados por los alumnos universitarios, docentes y responsables del
proyecto. Cada grupo presentará sus conclusiones en un plenario para el debate
general Serán cuatro encuentros a lo largo del año; cada uno, con su temática:
"Conformación y funcionamiento del aparato reproductor humano"; "Las
desviaciones y enfermedades sexuales. Realidad regional"; "La procreación
responsable. Mecanismos de regulación de la fertilidad. Riesgos y
contraindicaciones"; y "El comportamiento sexual humano, sus componentes,
conductas y valores".
La experiencia del autor del proyecto
Cipolletti.
Carlos Báncora es médico, trabaja en el sistema sanitario neuquino e integra la
cátedra de Ginecología y Obstetricia de la escuela de Medicina de la
UNC.
Intentó empezar a hablarles de sexo a los chicos de las escuelas
cipoleñas en 1976 pero no le fue muy bien porque los padres de ese colegio
abortaron la charla justo cuando estaba por iniciarse. De todos modos, eso no le
amedrentó y siguió intentándolo. Y con éxito: llegó a dar una charla sobre
sexualidad en un jardín de infantes.
En 1976 Báncora tenía todo listo para
reunir a los alumnos del colegio secundario más antiguo de Cipolletti, el Manuel
Belgrano, y darles los conocimientos sobre sexualidad que los chicos de esa edad
deben tener.
"Los padres no me dejaron entrar", recuerda ahora, 27 años
después. El argumento fue que no querían que sus hijos hablaran de sexo en la
escuela.
Desde ese momento hasta ahora la sociedad dio un gran
paso en la formación en materia de sexualidad.
Pero a juzgar por lo que le
contó a "Río Negro", la experiencia más difícil no fue frente a los inquietos
estudiantes de un secundario sino en una sala de un jardín de infantes de
Fernández Oro, donde los chiquitos hicieron preguntas incómodas para el común de
las personas del estilo "cómo salen los bebés de la panza de la
mamá".
Chile: Gobierno pretende transformar a los hospitales rurales en consultorios
El diagnóstico del Ministerio de Salud es que hay una subutilización de la infraestructura de estos servicios, ya que la actual demanda no justifica el alto costo de mantener a estos recintos. Idea es rechazada por el Colegio Médico y los profesionales de la salud quienes enfatizan que de terminarse las postas rurales las personas deberán viajar grandes distancias para llegar hasta los hospitales regionales.
Ana María Morales
LA TERCERA (Chile)
14-07-03
Luego del frustrado intento de entregar a privados la
concesión de los hospitales públicos, el Ministerio de Salud trabaja en un nuevo
proyecto: transformar a los establecimientos de baja complejidad u hospitales
tipo 4, en consultorios.
La idea, según reconocen altas fuentes del sector,
es optimizar los recursos disponibles y crear una red de atención de alta
resolutividad que dé respuesta a los problemas de salud de la población.
En
el país existen 98 hospitales de este tipo desde Antofagasta hasta Magallanes,
incluyendo la Región Metropolitana, los que son dirigidos por médicos generales
de zona. Estos establecimientos cuentan con infraestructura básica para atender
urgencias y consultas ambulatorias. Además, allí se tratan los embarazos, los
controles de niño sano, las emergencias y algunas enfermedades que requieren de
hospitalización. Y como servicios de apoyo, en general, estos recintos cuentan
con unidades clínicas de apoyo como laboratorio básico y radiología, además de
servicio de ambulancia.
No obstante, el diagnóstico de las autoridades
sanitarias es que hay una subutilización de la infraestructura de estos
servicios, ya que la demanda actual no se condice con el costo de mantener este
tipo de recintos: es precisamente este diagnóstico la base de la propuesta que
pretende reemplazar estos hospitales por centros de atención primaria, proyecto
que es rechazado por el Colegio Médico, la Agrupación de Médicos Generales de
Zona y la Federación Nacional de Profesionales Universitarios de la Salud
(Fenpruss).
Rechazo
Si bien el presidente del Colegio Médico,
Juan Luis Castro, reconoce que en algunos establecimientos tienen índices de
ocupación que van entre el 50% y 60% de su capacidad, a su juicio esos son la
excepción. Según el dirigente, la solución a ese problema no pasa por cerrar
estos hospitales, sino hacer una reconversión de las camas disponibles.
"Hay
gente al interior del gobierno que ha planteado que sobran camas en Chile,
opinión que no compartimos. Creo que hay que buscar un punto de equilibrio. Aquí
perfectamente se podrían fusionar algunos hospitales tipo cuatro y tener camas
de mayor complejidad, con una unidad de intermedio, con mayor monitorización,
con una unidad de cuidados intensivos si fuera el caso. Así se descentraliza la
atención que hoy sólo se hace en un hospital provincial o regional", acotó el
médico.
La gran mayoría de los recintos en cuestión están alejados de las
zonas urbanas. Según explicó la presidenta de la Agrupación de Médicos Generales
de Zona, Marisol Ruiz, hay hospitales como el de Andaco-llo que está a tres
horas de La Serena, o el de Lonquimay, que está a dos horas de Temuco.
"Las
autoridades no tienen conciencia de que hay personas que demoran hasta dos horas
en llegar al hospital rural, ¿imagínese lo que implicaría para ellos tener que
llegar hasta el hospital regional?", sostuvo.
Atenciones de urgencia
Además, la doctora
desmintió que en los hospitales rurales se estén dejando de hacer atenciones de
urgencia como aseguran técnicos del Ministerio de Salud.
"En las ciudades y
pueblos más apartados del país estos establecimientos son los únicos centros que
tienen disponibilidad para atender partos y hospitalizar a las personas cuya
salud está en condiciones de riesgo. Por ejemplo, infecciones respiratorias
agudas que requieren hospitalización, cirugías de urgencia básica, como la
apendicitis aguda o hernias. Transformarlo en consultorio significa tener como
único destino el hospital capital base regional, sino que, además, éste se
congestionará aún más, aumentando las listas de espera", afirmó Ruiz.
A
juicio de la profesional, "en el ministerio se toman decisiones de escritorio.
Ellos desconocen la realidad, no he visto a nadie del ministerio que venga acá a
estar una semana para ver cómo funciona la red, eso ni siquiera lo hacen los
directores de los servicios", aseguró.
Médicos defienden especialidad
El Colegio Médico
en conjunto con la Asociación de Sociedades Científicas Médicas, la Corporación
Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades y la Asociación de
Facultades de Medicina ven con celo las atribuciones que tendrá la nueva
Superintendencia de Salud con la reforma que se está discutiendo actualmente en
el Congreso. Según la nueva normativa que moderniza la Ley de Isapres, el ente
fiscalizador tendrá la facultad de regular y acreditar la especialidad de los 18
mil médicos que existen en el país.
Al respecto, Castro afirmó que comparte
el hecho que se regule a los prestadores individuales y que exista un registro
nacional de médicos, pero no concuerda con el hecho de otorgar "facultades
omnímodas" a una autoridad de designación política para que él establezca quién
es y no es especialista. "Tenemos el temor que por una necesidad de cobertura,
el Ministerio de Salud, a través de la superintendencia, adjudique ciertas
especialidades a médicos no capacitados para hacerla, al igual como se quiso
hacer en Magallanes, donde médicos recién egresados eran investidos de
nefrólogos y realizaban diálisis cuando no eran", dijo el dirigente
gremial.
Otra de las preguntas que se hace el médico es la definición de las
prestaciones. "¿En manos de quién van a quedar los partos. Si definimos que por
ley los gineco obstetras van a atender los partos, lo van a poder hacer las
matronas, o los médicos generales, como ocurre en la mayoría de los hospitales
rurales? Ese límite entre el ámbito de competencia de un especialista o de un
médico general va a ser difícil establecerlo cuando en Chile faltan
especialistas", acotó.
El médico insistió en que el sistema empleado para
estos temas debe ser con la certificación que realizan la Corporación Nacional
Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (Conacem) y las Sociedades
Científicas, para ello se podría establecer un convenio entre el Ministerio de
Salud, a estas instituciones para que acrediten a los médicos y se evite que
factores políticos puedan influir en la designación de los
especialistas.
Lucevín Gómez E.
EL TIEMPO (Colombia)
14-07-03
Pisos, paredes y techos de algunos consultorios no
pasan el examen de higiene; en otros, el manejo de las historias clínicas no es
el adecuado, o los equipos médicos carecen de los registros de
mantenimiento.
Los peores hallazgos ocurrieron en algunos de los centros
médicos y consultorios privados que funcionan en Chapinero y Usaquén, donde los
funcionarios encontraron analgésicos y medicamentos inyectables
vencidos.
Asimismo, en consultorios odontológicos descubrieron insumos
(fotocurados, resinas, entre otros) importados ilegalmente y sin el registro
sanitario de Invima.
Según los inspectores, "más del 70 por ciento de los
visitados usaba materiales odontológicos de contrabando". La Secretaría abrió
cuatro investigaciones y decomisó los productos.
El presidente de la
Federación Odontológica Colombiana, Alfonso Castro, dijo que ellos no patrocinan
la importación irregular de materiales, pero agregó que "tampoco podemos
desconocer que en algunas épocas escasean. Deberían otorgarse licencias
preferenciales para esos productos".
Por no cumplir con la debida
habilitación o registrarse extemporáneamente en la SDS (hasta el pasado 17 de
abril), la Secretaría les abrió investigación a 68 IPS.
Los centros tienen
seis meses para corregir las fallas. "Aquí la disposición es que las
instituciones cumplen o se cierran", afirmó el secretario de Salud, José
Fernando Cardona.
Cabe recordar que el proceso de habilitación que obligó a
las IPS del país a inscribirse en las secretarías de Salud para operar, motivó
en el Distrito el registro de 12.515 entidades, entre las cuales hay 2.198
centros médicos y 10.284 consultorios.
Desequilibrios
A través de la habilitación, la
Secretaría de Salud pudo igualmente corroborar el desbalance en la oferta de
servicios institucionales y de los profesionales del sector.
El 77 por ciento
de los hospitales y centros médicos están concentrados en el norte,
principalmente en Chapinero y Usaquén. Por el contrario, en el sur apenas
funciona el 5 por ciento. Más del 76,6 por ciento de las instituciones son
privadas.
"El desbalance es muy serio. Lamentablemente hubo un mal
planeamiento en el desarrollo de la oferta. Solo queda mejorar los servicios de
la red pública y controlar el crecimiento de las instituciones en el norte",
expresó Cardona.
Otras cifras
Entre las Empresas Promotoras de
Salud (EPS) que funcionan en la ciudad, Saludcoop es la más grande. Tras la
fusión con Cruz Blanca y Cafesalud, quedó con 43 sucursales y más de 3,5
millones de afiliados.
La oferta de profesionales de la salud aumentó en los
últimos nueve años en un 24 por ciento: pasó de 68.361 registrados en 1994 a
84.515 a junio del 2003.
Por cada consultorio de un médico general, hay tres
de odontología en la ciudad, pese a que en el país funcionan 34 facultades de
odontología frente a 50 de medicina.
Hay menos consultorios independientes de
médicos generales, porque tienen mayor contratación en hospitales y empresas de
salud, debido a que son los primeros filtros de la atención en el sistema de la
seguridad social, comentó el director ejecutivo de la Asociación de Facultades
de Medicina (Ascofame), Julio Enrique Ospina. La otra razón es la fuga de
médicos al exterior, agregó.
La 'explosión' de profesionales estuvo en el
sector de las auxiliares de enfermería. Crecieron el 138 por ciento en los
últimos nueve años: pasaron de 11.252 inscritas en 1994 a 26.792 este año. Para
la decana de la facultad de Enfermería de la Universidad Nacional, Irene
Esguerra, el aumento responde a la demanda.
En la radiografía global -expresó
el Secretario de Salud- los profesionales mostraron una mejoría en sus
calidades. "No se encontró lo mismo con algunas instituciones que deben hacer
más ajustes en sus infraestructuras y funcionar de acuerdo con la
ley".
Panamá: Salud suspende compra de oxígeno para hospitales
EL PANAMÁ AMÉRICA (Panamá) 14-07-03
El ministro de Salud, Fernando Gracia, informó ayer
que la Dirección de Farmacia y Drogas ordenó suspender la compra de oxígeno para
los hospitales del ministerio y de la Caja de Seguro Social (CSS) hasta que se
esclarezca una denuncia de supuesta alteración de este producto.
Las
declaraciones del ministro se dieron ante una denuncia de presuntas alteración
del producto que se hizo hace algunos meses en contra de la empresa Cryogas, que
suministra oxígeno médico al Ministerio de Salud y la CSS.
"No se está
utilizando el gas. Cuando se presenta una denuncia de esta naturaleza, la
Dirección de Farmacia y Drogas retira o detiene el uso de cualquier suministro,
en este caso, el oxígeno hasta que eso quede totalmente aclarado", sostuvo
Gracia.
No obstante, Gracia dijo que si la empresa Cryogas demuestra que la
denuncia en su contra es infundada se restablece nuevamente el servicio, de lo
contrario se cancela definitivamente el contrato y se aplican sanciones, si es
el caso.
Según la denuncia en contra de la citada empresa, interpuesta por el
abogado Ariel Corbetti, el oxígeno médico utilizado en los hospitales del
Ministerio de Salud y del Seguro Social no cuenta con el registro sanitario
exigido.
Uruguay: Los pobres demandan cada vez menos servicios de salud
Los datos fueron revelados por autoridades del Hospital de Clínicas en el Parlamento
M. Casacuberta
EL OBSERVADOR (Uruguay)
14-07-03
En Uruguay los pobres realizan una demanda inferior
de los servicios de salud que aquellas personas que tienen mayor poder
adquisitivo, aunque no existen estudios que establezcan con certeza las causas
de este fenómeno que también se registra en otros países del mundo.
La
información fue revelada la semana pasada en el Parlamento por autoridades del
Hospital de Clínicas, quienes explicaron detalles de la productividad de los
Institutos de Medicina Altamente Especializada (Imaes).
El director del
centro de Nefrología del hospital universitario, Francisco González, hizo
referencia a una reciente investigación que reveló que "está mejorando la
vestimenta" de la gente que se atiende en el Clínicas. A juicio de los
especialistas esto no quiere decir que mejore la situación de los más pobres,
sino que evidencia "que los más pobres dejaron de venir" y es otra la franja de
la sociedad que utiliza la Salud Pública.
La directora del Hospital de
Clínicas, Graciela Ubach, dijo a los legisladores de la Comisión de Salud que el
sistema es "claramente inequitativo, y presenta una cantidad enorme de barreras
para el acceso de la población".
"Esto explica que la población de menores
recursos llegue menos, solicite menos y demande menos. Y cuando lo hace, está en
una situación más grave que el resto", dijo la jerarca.
Explicaciones.
Según los datos que se manejan en
el sistema de salud, no es cierto que los pobres se enfermen menos que los
ricos. El presidente de la Comisión Directiva del Clínicas, Carlos Romero,
aseguró que "no hay una explicación biológica" para que los pobres demanden
menos los servicios de salud que los de mejores ingresos. "Lo mismo sucede en
Canadá, donde todo el mundo tiene posibilidades de acceder a la salud sin pagos
extra. Hay mayor demanda del sector privado, no porque se enfermen menos, sino
porque en Canadá los pobres demandan menos servicios que los ricos", dijo
Romero.
Agregó que "un paciente que tiene dificultades económicas
probablemente consulte menos, puesto que tendría que faltar a su trabajo, pagar
tiques y medicamentos, lo cual dificulta el acceso a los servicios sanitarios de
las personas con estas limitaciones".
El tema surgió luego que las
autoridades del Hospital de Clínicas revelaran que el 70% de las intervenciones
que hacen los Imaes son a pacientes del sector privado y solamente el 30% a
personas del sistema público.
Defensa.
En la misma sesión de la Comisión de
Diputados las autoridades del Clínicas y de la Universidad discreparon con el
ministro de Salud Pública, quien días atrás criticó la baja productividad de los
Imaes.
En ese sentido, Ubach presentó un informe con cifras vinculadas al
aumento en la productividad de esos institutos y en los actos médicos en 2002 en
relación al año anterior.
La directora del hospital dijo que el centro
"mejoró sus posibilidades de resolución de pacientes en un año con enormes
dificultades para el país". De acuerdo a los datos que presentó Ubach la
productividad global del hospital se redujo un 12% el año pasado, cuando la
caída presupuestal ascendió al 30%.
La jerarca dio "la derecha" a los
legisladores, para que establezcan por ley que los pacientes del sector público
deben ser atendidos en Imaes de los hospitales públicos. Actualmente las
personas tienen libre elección para optar entre los lugares para
atenderse.
Córdoba: Los basurales del Gran Córdoba son un anillo de contaminación
LA VOZ DEL INTERIOR (Córdoba, Argentina) 14-07-03
Verdaderos focos infecciosos circundan la Capital
Provincial y ponen en riesgo la salud de los habitantes de las ciudades del Gran
Córdoba. Son basurales ubicados en un radio de 50 kilómetros y que reciben todo
tipo de desperdicios que perjudican el medio ambiente.
Terrenos próximos a
autopistas, ríos o montañas y fosas improvisadas conforman una sumatoria
peligrosa con la que los cordobeses conviven. El problema de este tipo de
depósitos a cielo abierto no termina de resolverse: se queman desperdicios (con
o sin consentimiento de las Comunas), ingresan animales para alimentarse de la
bazofia y no se efectúa un procesamiento adecuado de un flujo de
deshechos.
Sierras Chicas
En las Sierras Chicas el problema
es inquietante. El basural de Río Ceballos se ubica a 500 metros de la ruta
E-53, un kilómetro antes del ingreso a la ciudad. Aunque su estado mejoró en el
último año porque Cliba compacta y traslada la basura a la planta de
enterramiento de Bouwer, es el peor de su región. La basura se deposita de
manera separada, pero no recibe tratamiento.
En tanto, a tres kilómetros del
centro de Salsipuedes también se entierran desperdicios, previo a la separación
de los materiales que efectúan beneficiarios del Plan Jefas y Jefes de Hogar. El
intendente, Ricardo Del Fino dijo que, una vez que la planta de transferencia de
Río Ceballos perfeccione su funcionamiento, se comenzarían a compactar allí los
residuos. Los residuos patógenos de esa localidad se incineran en el crematorio
de Villa Allende.
Al llegar a Cerro Azul y El Manzano uno se puede encontrar
con el infierno camino al paraíso de sus paisajes: a metros del camino que
comunica Agua de Oro con Candonga, existe uno de los depósitos más desordenados
del Gran Córdoba. Ambas comunas descargan toneladas de basura a solo 200 metros
del arroyo San Vicente, uno de los más limpios de la provincia.
En cambio,
Unquillo mostró un cambio considerable. Su imponente basural se convirtió en un
parque. Existe una planta de transferencia (con destino en Bouwer) y un sector
de tratamiento en el que se trabaja para lograr el "lombricompuesto".
A pasos
de la Autopista Córdoba-Pilar, se encuentra el nuevo basural de Río Segundo. La
pestilencia y la quema permanente muestran un panorama preocupante. El sitio
apenas tiene dos años de uso y no hay ningún plan de mejora en carpeta. Solo un
alambrado separa a esas tres hectáreas -que sirvieron de arenera a Vialidad
Nacional- del resto de los campos. Allí la Comuna solo se limita a efectuar un
amontonamiento con máquinas viales y una clasificación de la basura.
Un poco
más al sudeste, en el cruce de esa vía con la ruta 13, está el de Pilar, que
funciona a cielo abierto desde hace 10 años. El intendente de esa ciudad, Héctor
Gamaggio, explicó: "Queremos implementar un sistema que sea más sano y que
afecte menos al medio, siempre recibiendo las indicaciones de la Secretaría de
Ambiente".Por las noches, los vecinos de ambas ciudades detectan el humo que
proviene de esos sitios y no saben a quién reclamarle.
Edgardo Cánepa,
miembro de la Comisión Ambientalista Xanaes, de Río Segundo, opinó que los
basurales a cielo abierto están fuera de control. "Históricamente no ha habido
políticas de tratamiento, pero estos lugares son un focos infecciosos que
contaminan la atmósfera y los depósitos acuíferos", dijo.
Sin salida
Algunos municipios no tienen idea de
qué hacer con este drama. En Toledo están alquilando un campo de seis hectáreas
porque el municipio nunca tuvo un basural propio. No se logró efectuar un
convenio con Cliba.
En las ciudades donde había proyectos, se archivaron
porque esperan acciones de la Provincia. Eso ocurrió en Villa Carlos Paz, donde
en verano se triplica la generación de basura hasta llegar a las 150 toneladas
diarias. La autopista Justiniano Posse, en cercanías de la bajada El Cajón, roza
un predio que pertenece al Ejercito Argentino. A ese lugar van a parar los
desperdicios de la cuarta ciudad de la provincia y de Malagueño. Para ello, el
estado local gasta 140 mil pesos mensuales y el servicio está a cargo de la
empresa CoTreco.
En tanto, el municipio de Colonia Caroya pretende mejorar
las instalaciones y adquirió maquinaria usada para separar los residuos sólidos
urbanos. Históricamente, la falta de financiación paralizó muchos de los
proyectos anteriores. El intendente, Héctor Nanini había logrado el visto bueno
de la agencia Córdoba Ambiente para un vertedero que no se construyó porque
tenía un costo de 300 mil pesos.
En Jesús María llegó el colapso y aún no se
consigue un nuevo predio para arrojar 18 toneladas por día. Para salvar la
situación, se autorizó a un grupo de "cartoneros" que realice la separación. Hay
máquinas que permanentemente apisonan y cavan para ganar espacio. El municipio
intentó aplicar un plan piloto de separación domiciliaria de residuos en uno de
los barrios, que aún no arrojó resultados.
Los parques nacionales y la amenaza de la privatización
Entre Ríos: Severo pronunciamiento de la Red de Acción Ecologista
La Red Nacional de Acción Ecologista (Renace) manifestó su total oposición a la exploración y explotación de minerales e hidrocarburos en áreas naturales protegidas, o localidades vecinas; exigió que su cuidado y financiamiento se realice con recursos procedentes de fuentes públicas y privadas, y anunció su apoyo al Sistema Federal de Áreas Protegidas (Sifap).
Por Gustavo Werner
EL DIARIO DE PARANÁ (Entre
Ríos, Argentina) 14-07-03
También se opone "al debilitamiento de dicho sistema
federal, mediante la provincialización, municipalización o privatización de
parte, o la totalidad de las unidades de conservación nacionales".
La
declaración de Renace llega en un momento especial. En los últimos días
circularon versiones en torno a supuestas iniciativas para provincializar o
privatizar algunos parques nacionales, entre los cuales se mencionó a El Palmar
de Colón.
La ONG hizo pública su posición sobre las áreas protegidas, a
través de un manifiesto que emitió al término de la 26ª asamblea que realizó en
Vaquerías (Córdoba).
En lo esencial, la organización ecologista manifestó su
"total oposición a que se realicen actividades de exploración y explotación de
minerales e hidrocarburos en áreas naturales protegidas o localidades vecinas a
esas reservas".
Al respecto, puso como ejemplo lo que se pretendió llevar
adelante en la ciudad de Esquel (Chubut) "con una mina de oro, a lo cual su
población dijo no, y con la explotación de petróleo en la meseta de
Somuncurá".
Por otra parte, exigió que "el financiamiento de las áreas
naturales protegidas y su cuidado se realicen con recursos procedentes de
fuentes públicas y privadas que sean coherentes con la conservación y la
protección de la vida; y que bajo ningún concepto sean prenda de canje a favor
de empresas contaminantes y negocios privados".
Asimismo, marcó su oposición
"a los intentos por provincializar el Parque y la Reserva Nacional de Iguazú",
como también "a los planes de manejo forestal en la Reserva de la Biosfera de
Yabotí, (ambos en Misiones), pues favorecen el saqueo de sus maderas".
"La
Renace alienta al Gobierno de la provincia de Misiones y al de la Nación para
que esa reserva pueda ser incorporada al sistema nacional de áreas protegidas",
subraya.
Finalmente, la organización ambientalista condenó "la decisión del
Gobierno de Córdoba de haber desarticulado la Reserva Ecológica del Suquía, para
convertirla en un mero espacio verde".
Formosa: Los basurales ganan grandes espacios en el barrio San Miguel
LA MAÑANA DE FORMOSA (Formosa, Argentina) 14-07-03
Hay sectores en el barrio San Miguel donde enormes
basurales van ganando espacio en diferentes esquinas y terrenos baldíos, hechos
que causan preocupación a los vecinos quienes ven que los responsables del
mantenimiento de los mismos están ausentes, pese a los reclamos que se efectúan
a diario.
En el caso de los terrenos baldíos el problema es grave más que
nada en aquellos que están ubicados entre vivienda y vivienda ya que, basuras y
pastizales aumentan la proliferación de alimañas y profundiza los olores cuando
el clima favorece a tales circunstancias.
En cuanto a las esquinas, los
reclamos de los vecinos son frecuentes ya que, de acuerdo a lo dicho por ellos
mismos, "vemos a la noche cuando gente de otras calles dejan sus bolsas en
cualquier esquina sin importarles si aceptamos o no la situación, al día
siguiente nos encontramos ya con las enormes montañas de basuras sin poder hacer
nada y encima el servicio de recolección no funciona todos los días".
Alumbrado
Siendo que en muchas calles importantes
y de acceso a varios sectores del barrio San Miguel se encuentran a oscuras
permanentemente, hay zonas donde los focos permanecen encendidos durante el
día.
Son los habitantes del barrio quienes se mostraron muy preocupados al
ver que los focos están rotos o bien no funcionan especialmente de noche
aumentando el miedo a transitar sus calles en horas en las que ellos deben
regresas a sus casas tras una larga jornada laboral.
Otro de los problemas
que se manifiesta en forma constante en el San Miguel es la ausencia absoluta de
limpieza en las zanjas, donde residuos y pastos las taponan obstruyendo el
escurrimiento de aguas cloacales.
Hay casos donde los vecinos son
responsables y hacen limpiezas semanales y otros donde predominan los desechos y
el abandono y la desidia hacen que aumenten los problemas en el
sector.
Día global contra la incineración
LA VOZ DEL INTERIOR (Córdoba, Argentina) 14-07-03
Más de 200 organizaciones de 62 países protestarán
hoy contra la incineración, en una campaña que, en Argentina, busca concientizar
a gobiernos y ciudadanos sobre un proceso altamente contaminante para la
eliminación de residuos.
En Argentina la campaña está liderada por la
Coalición Ciudadana Anti Incineración y en Córdoba y en otras ciudades del país,
está impulsada por la Fundación para la defensa del ambiente (Funam). La
protesta mundial es coordinada por Gaia, una red de organizaciones que tiene su
sede en Filipinas, país donde se prohibió la instalación de incineradores.
El
presidente de Funam, Raúl Montenegro, recordó que la incineración "es una de las
tecnologías más peligrosas para el tratamiento de residuos. Además de producir
dioxinas, furanos y metales pesados, que contaminan el aire y nuestros pulmones,
también generan cenizas altamente tóxicas. Las dioxinas afectan el desarrollo
embrionario y fetal, el sistema nervioso, el sistema hormonal y muchas otras
funciones básicas. Dioxinas como el TCDD, son cancerígenas".
Chile: Aumentan enfermedades respiratorias en Santiago por contaminación
LOS ANDES (Mendoza, Argentina) 14-07-03
Santiago de Chile. El gobierno chileno admitió hoy un
aumento progresivo de las enfermedades respiratorias infantiles por la malas
condiciones meteorológicas en Santiago, donde habitan cerca de seis millones de
personas.
"Las consultas han aumentado progresivamente y han llegado a las
1.600 diarias, que en todo caso no es lo máximo que registran nuestras
estadísticas", afirmó el secretario regional de Salud, Mario Salcedo.
En
declaraciones a Radio Cooperativa, Salcedo precisó que el año pasado las
consultas en los servicios de urgencia infantil llegaron a 1.900 y en el
anterior superaron las 2.000.
El pasado viernes, el Ministerio de Salud
ordenó a los centros básicos de atención municipales atender a los pacientes de
forma extraordinaria durante este fin de semana, ya que se esperaba un aumento
explosivo de las enfermedades respiratorias, sin embargo las consultas no
superaron las previstas.
Salcedo agregó que para la próxima semana se espera
una mayor cantidad de consultas, especialmente por la falta de lluvias en la
cuenca santiaguina que aumenta significativamente la contaminación en la capital
chilena.
La influenza y el virus sincicial, particularmente, atacan con gran
fuerza en Chile cada invierno, principalmente en sectores de extrema pobreza, y
pese a los esfuerzos desplegados por las autoridades desde hace varios años,
durante el 2002 hubo 67 fallecimientos por este virus.
En el invierno 2001,
según datos del Ministerio, hubo 2.028 muertes por enfermedades respiratorias,
la peor cifra del período 1991-2001.
Santiago fue catalogada en 1998 como la
octava capital más contaminada del mundo, con un índice promedio de 178,9
miligramos de partículas en suspensión por cada centímetro cúbico de aire, según
un informe de la OMS.
Gran Bretaña: Los grupos químicos rechazan las normas ambientales de la UE
D. Firn, D. Dombey Y B. Wassener
EL CRONISTA
(Capital Federal, Argentina) 14-07-03
Las compañías químicas internacionales recibieron con
hostilidad las propuestas de regulación ambiental de la Comisión Europea, en el
último episodio de una larga batalla por la regulación de sus
productos.
Quienes apoyan las normas propuestas, han dicho que es esencial
investigar unas 30.000 sustancias químicas acerca de las cuales se sabe muy poco
y que pueden tener graves efectos sobre la salud. La industria, por su parte,
reaccionó adversamente ante estos planes que, según propias estimaciones de la
Comisión, pueden llegar a costarle hasta 7.900 millones de dólares.
Judith
Hackitt, directora de la Asociación de Industrias Químicas de Gran Bretaña,
aceptó que es necesario actualizar las normas porque sirven para controlar
sustancias potencialmente peligrosas lanzadas al mercado antes de 1981. Pero la
representante de la organización británica señaló que las últimas propuestas son
caras e inaplicables ya que "dan por supuesto que cada sustancia tendrá que ser
analizada, incluyendo productos químicos intermedios que nunca llegan al
mercado", dijo Hackitt.
Las negociaciones previas y la consulta al sector
empresario demoraron la propuesta formal de la Comisión que Margot Wallström,
Comisionada para el Medio Ambiente de la UE, deseaba tener lista el año
pasado.
Las organizaciones no gubernamentales han apoyado las propuestas pero
éstas enfrentan fuerte oposición. El canciller alemán, Gerhard Schröder,
respalda a BASF y Bayer, los mayores grupos químicos de Europa y los gobiernos
de Gran Bretaña y Francia también expresaron sus reservas por el potencial
impacto que las normas pueden tener en la manufactura de productos.
La Fundación Cardiológica editó un manual
Argentina: Aconsejan más precisión en la toma de la presión sanguínea
Un equipo de la institución recorre el país para entrenar a médicos y enfermeras. La hipertensión es una enfermedad frecuente que afecta a uno de cada dos adultos de más de 60 años. Es importante calibrar bien los instrumentos.
Fabiola Czubaj
LA NACIÓN (Argentina)
14-07-03
La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente
que afecta en la Argentina a uno de cada cuatro adultos y a uno de cada dos
mayores de 60 años. Si bien se puede controlar, sólo se previene con una
adecuada medición de la presión arterial ya sea en casa, en la farmacia o en el
consultorio.
Sin embargo, no siempre se toma la presión correctamente. "En
general, la presión se toma mal", aseguró a LA NACION el cardiólogo Guillermo
Fábregues, director del Programa Conciencia de la Fundación Cardiológica
Argentina ( www.funcargen.com.ar ).
"La mitad de las personas hipertensas
ignora que lo son y las que lo saben, quieren ignorarlo", dijo Fábregues. Junto
con Militza Rodríguez, técnica en prácticas cardiológicas, y Norma Moreno,
licenciada en enfermería del hospital Garrahan, ya recorrieron siete ciudades
explicando a médicos, técnicos, enfermeros, agentes sanitarios y público en
general cómo pulir la técnica para tomar la presión.
Mediciones a las
apuradas, en la calle, después de almorzar y fumar, con aparatos sin calibrar,
ruido ambiente, sin reposo y con la manga de la ropa levantada presionando el
brazo... "Ese tipo de toma indiscriminada está mal", sostuvo el
entrevistado.
Básicamente, hay dos tipos de medición: de diagnóstico y de
tratamiento. La primera es la denominada "toma domiciliaria". En general, los
médicos recomiendan realizarla tres veces por semana, entre tres y seis
meses.
Cada toma debe durar de 10 a 15 minutos y se debe anotar en una
libreta el día y la hora. "Presión tomada, presión anotada; si no, no sirve",
indicó a LA NACION el cardiólogo.
Con algo para leer y no aburrirse, hay que
sentarse junto a una mesa, apoyar el brazo con la palma de la mano hacia arriba
y colocarse el equipo. La espalda completamente apoyada, igual que los pies. El
ambiente debe ser confortable, sin ruido excesivo, y cálido -el frío y el calor
pueden modificar la presión-. Luego de cinco minutos de reposo, se realiza la
primera medición. Entre cada una hay que esperar tres minutos.
En general,
"tres tomas son suficientes para el promedio del día". Según el entrevistado, a
los dos meses hay que obtener el promedio de las presiones registradas y no debe
superar 130/80. "La presión domiciliaria suele ser menor que la presión de
consultorio", aclaró.
En el caso de las personas mayores de 60 años o
diabéticas, conviene medir la hipotensión ortostática , que es el descenso de la
presión al pararse. Para eso, basta con ponerse de pie, esperar un minuto y
tomar la presión. Así, dos veces. Los mayores de 60 años pueden desarrollar
presión sistólica aislada -máxima alta y mínima baja-, a diferencia de las
personas de 40 a 50 años, cuyo mecanismo de hipertensión suele aumentar el valor
mínimo o presión diastólica. "Una es tan riesgosa como la otra", dijo
Fábregues.
Chicos y grandes
En los chicos, la hipertensión
pasa inadvertida por falta de una rutina de control, aunque es posible hacerlo
desde el nacimiento, y conveniente. "Cuando los padres llevan a sus hijos al
pediatra hay que pedirle que les tome la presión", recomendó Fábregues.
La
hipertensión también es frecuente en el embarazo: afecta a entre el 5 y 10% de
las mujeres y es una de las principales causas de mortalidad materna y fetal.
Las adolescentes, las mujeres con antecedentes de hipertensión o diabéticas son
la población de riesgo. "Con un adecuado control prenatal por el obstetra, se
detecta fácilmente y las complicaciones se evitan con drogas seguras",
agregó.
En la mayoría de los casos, la hipertensión es una enfermedad sin
síntomas y sólo se diagnostica con el control de la presión.
Para hacerlo,
relajarse es fundamental. "Tenemos que asegurarnos de que el paciente está
tranquilo", explicó Fábregues a LA NACION.
Distintos estudios internacionales
indican que tanto el alcohol y las drogas como el cigarrillo aumentan la presión
arterial. "Más que decirle a la gente que espere una hora o media para tomarse
la presión, hay que decirle que no fume", sostuvo Fábregues.
Actividades
cotidianas como caminar, comer, manejar, hablar por teléfono o trabajar pueden
subir la presión máxima (sistólica) de una persona normal de 120 a 140. En
cambio, esa variación es mayor en los hipertensos (140/±200). "La presión no
sube por el estrés ni los nervios, sino porque la arteria está enferma", dijo
Fábregues.
Pero, ¿cuáles son los valores de la hipertensión?
"Una persona
es hipertensa cuando en reiterados controles de presión arterial tiene un
promedio de 140/90 -explicó el cardiólogo-. Quien en una toma aislada tiene
150/100, pero en los demás controles tiene valores normales, no es
hipertensa."
La medición debe ser correcta y con equipos calibrados. "Es
habitual la falta de control de los equipos con los que se hace el diagnóstico
-insistió Fábregues-. Para calibrarlos -los de mercurio, una vez por año, y los
mecánicos cada seis meses-, hay que ir a una farmacia o a casas especializadas.
En el caso de los equipos automáticos, la lectura será fiable si están
"validados" por la Sociedad Británica de Hipertensión o la Asociación
Estadounidense para el Avance del Instrumental Médico. De lo contrario, conviene
cambiarlos", concluyó.
Nuevos valores de referencia
La línea que separa
la hipertensión de la presión normal cambió en mayo último con la publicación (
www.jama.com ) de una nueva guía del Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y
la Sangre, de los Estados Unidos. La presión óptima (120/80) pasó a ser presión
normal y la brecha hasta 140/90 se denominó prehipertensión. El desplazamiento
se basa en el mayor estudio mundial de enfermedades cardiovasculares realizado
en la ciudad estadounidense de Framingham. Según un seguimiento de tres
generaciones de pobladores, el 90% con presión normal alta -hoy 135/85- llegará
a los 50 con hipertensión (140/90).
Por la baja en la tasa de natalidad en la Ciudad
Capital Federal: La ciudad envejece rápidamente
Desde 1991, el número de menores de 15 años bajó 16 por ciento, lo que equivale a 100 mil niños menos que los 600.000 que había hace una década, informó el Instituto Nacional de Estadística y Censos
INFOBAE (Capital Federal, Argentina) 14-07-03
"Las zonas con mayor cantidad de chicos es donde se
ubican los barrios más carenciados, donde hay más hijos por mujer", dijo en
Radio 10 Victoria Mazzeo.
Según los especialistas, la principal causa es que
las porteñas cada día están más inmersas en el mercado laboral, retrasan su
matrimonio y la maternidad, y tienen menos hijos.
Según la socióloga Mazzeo,
del área de Demografía y Población de la Dirección de Estadística de Buenos
Aires, la tasa de fecundidad bajó de 2,1 hijo por mujer en 1991 a 1,8, lo que
significa una caída del 16 por ciento.
"En 1970, el varón se casaba a los 28
años y la mujer, a los 25", dijo Mazzeo y aclaró que hoy el hombre lo hace a los
33,6 años y la mujer, a los 30,9".
Además, explicó la funcionaria, la mujer
tiene nuevos roles. Su inserción laboral "aumentó un 50 por ciento en los
últimos 30 años" y también hay una mayor tendencia al estudio y "esto posterga
la maternidad o la pone en un plano diferente", señaló Mazzeo.
Según la
socióloga Susana Torrado, el descenso de niños "tiene efectos en la dinámica
social y en la estructura misma de la ciudad: hace que haya, por ejemplo, menos
escuelas y más geriátricos".
La consecuencia más visible es que los hogares
se achican, sobre todo por lo que en demografía se llama "costo-hijo"
(alimentación, salud, educación), opina Mazzeo.
Para Cristina Mazza,
coordinadora del Programa de Análisis Demográfico del INDEC, el descenso en el
número de niños tendrá, a largo plazo, efectos muy concretos.
"Cuando hay
menos chicos aumenta la participación de los ancianos en la sociedad, y esto
afecta la orientación de los gastos en materia de salud, porque se necesitarán
servicios especiales para la atención de la tercera edad, y de educación, porque
habrá menor demanda de servicios educativos".
La "vejez" de una sociedad se
explica también por el aumento de esperanza de vida y en las últimas décadas en
Buenos Aires los mayores de 65 años no dejaron de aumentar hasta representar el
17,2 por ciento de sus casi tres millones de habitantes.
De acuerdo con la
ONU, una sociedad está envejecida cuando los mayores de 65 años superan el siete
por ciento de su población.
Mientras -entre 1904 y 2001- los niños
disminuyeron su participación en la demografía de la ciudad en un 52 por ciento,
las personas mayores la incrementaron en un 750 por ciento.
Este
desequilibrio puede conducir a una crisis en los sistemas de salud y de
seguridad social, indicó Mazzeo.
Su consecuencia más grave tiene que ver con
que las personas mayores se sostienen económicamente con el aporte de las
generaciones más jóvenes.
Cuando el porcentaje de niños desciende, la
población, la cantidad de productores de bienes y servicios y el consumo
caen.
El riesgo es que, si la tendencia no cambia, en el futuro habrá, en
términos económicos, más personas inactivas que activas y no habrá forma de
pagar las jubilaciones y empeorará la calidad de vida de los
ancianos.
Ocho chicos fueron hospitalizados en cuatro días de frío
Salta: Más intoxicados con braceros y las garrafas por las nubes
El alto costo del gas envasado obliga a volver al bracero. Preocupación en los equipos de salud. Intensifican las campañas preventivas ante el temor de un recrudecimiento de intoxicaciones.
EL TRIBUNO (Salta, Argentina) 14-07-03
Un total de ocho chicos menores de 7 años -entre
ellos un bebito de dos meses- resultaron intoxicados en los últimos cuatro días
por emanaciones de braseros, según las estadísticas de la guardia de emergencias
del Hospital de Niños.
En todos los casos los pequeños se recuperaron,
aparentemente sin secuelas, aunque siguen bajo control y seguimiento
domiciliario. Frente a esto, el equipo de salud del establecimiento hizo dos
apreciaciones.
La primera es que como tales cifras corresponden sólo a los
chicos llevados allí para su atención, no descartan que durante esta ola de frío
polar hayan habido otros casos, asistidos en los centros de salud barriales (hay
62 salitas en Capital). El informe del caso se espera para hoy desde la
Dirección del Primer Nivel de Atención. Lo otro es que en las tres familias
afectadas, que llevaron sus chicos al Hospital de Niños, la causa de la
intoxicación fue el uso inadecuado de braseros.
"Esta es una situación
absolutamente previsible, por el alto costo de los combustibles y el deprimido
estado socioeconómico de un sector importante de la población, especialmente de
las zonas de la periferia", recalcaron fuentes hospitalarias. Consultado el jefe
médico de la guardia de ayer, Alberto Aleman, estimó que se hace necesario
instrumentar en el plazo inmediato -desde todos los niveles de la salud-
acciones de promoción y prevención en los hogares de mayor riesgo de sufrir
estos accidentes.
La calorificación por braseros, dijo, "al ser la más
accesible, se está usando bastante. Habría que trabajar ya con las mamás de los
sectores más carenciados para que sepan utilizar bien el brasero, ver las
características de su vivienda, qué tienen que saber de ella, los tiempos de uso
del brasero y otras pautas fundamentales para evitar estos accidentes".
Otra
línea de trabajo estaría en una encuesta con las familias respecto a esta
cuestión, y ver la manera de generar centros de capacitación o charlas sobre el
mejor modo de paliar las bajas temperaturas. Todo, de acuerdo a la realidad de
cada familia, porque "de nada sirve recomendar, por ejemplo, que se use una
pantalla de gas en una vivienda que no tiene gas, menos pantalla, y vaya a saber
cuánto les sale una garrafa".
Garrafas, inaccesibles
Cuatro días de frío
bastaron para confirmar lo que se temía. Las garrafas subieron casi un 200% y
resultan inaccesibles en los sectores de bajos ingresos que más las necesitan.
Antes de la devaluación, la garrafa de 10 kilos se vendía en los barrios y
villas de Salta de 9 a 10 pesos, mientras que la garrafa de 15 costaba 14 ó 15
pesos a los sumo. El cilindro de 45 kilos, a su vez, se conseguía a 40
pesos.
Hoy, la garrafa de 10 kilos cuesta $ 23,50, la de 15 kilos $ 35,25 y
el cilindro de 45 kilos $ 105,75, en el mejor de los casos. El resultado de esta
exorbitante escalada de precios, que afecta directamente a 4,5 millones de
argentinos y a miles de hogares salteños, se traduce en más braceros y más
riesgos de intoxicación por monóxido de carbono.
Atendiendo a este delicado
problema económico, social y sanitario, la Dirección de Protección Civil decidió
poner en marcha una campaña de prevención, que pretende complementarse con la
que inició Gasnor, con pasantes, en establecimientos educativos. La mayoría de
casos de intoxicación por monóxido obedece al uso de braseros en ambientes que
carecen de ventilación adecuada, o de artefactos a gas instalados en forma
incorrecta o deficiente.
Para prevenir estas situaciones de riesgo, que
pueden llegar a consecuencias trágicas, se formó una comisión interdisciplinaria
que elaboró un boletín destinado a brindar información dedicada a los agentes
multiplicadores.
Estadísticas de salud de las Américas, edición de 2003
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (EE.UU.) 14-07-03
Estadísticas de Salud de las Américas, Edición 2003,
es la quinta de una serie que comenzó en 1991 para complementar la publicación
cuadrienal de La Salud en las Américas. Esta es la primera edición que ha sido
producida solamente en formato electrónico y la primera edición que publica los
datos consolidados de mortalidad por grupo de edad y sexo para las causas de
muerte codificadas según la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10).
La edición de 2003 contiene los datos de mortalidad de
todos los países-años, recibidos después de la publicación de la edición de 1998
de esta serie. Este volumen representa un gran número de países-años con datos
disponibles -177 países-años con datos de 35 países. Este incluye 115
países-años de datos de mortalidad codificados con la Novena Revisión (CIE -9) y
62 países años con la Décima Revisión (CIE -10). Estos datos se presentan para
grupos de causa según las listas OPS 6/61 (CIE -9) y OPS 6/67 (CIE 10).
La
publicación muestra la amplia disponibilidad de datos de mortalidad detallados
en los países de las Américas y al mismo tiempo, la importancia de tratar las
deficiencias en la cobertura y la calidad de los datos para mejorar la
confiabilidad y la utilidad de la información registrada sobre mortalidad.
El
profesional de salud debe estar satisfecho por la riqueza de la información
estadística presentada aquí y motivado para analizar las diferencias de salud y
las inequidades existentes. La Organización Panamericana de la Salud agradece la
cooperación y el apoyo continuo de sus Estados Miembros por proporcionar esta
información para su difusión, la cual contribuye a los análisis de la situación
sanitaria para uso de los responsables de las políticas de salud para la toma de
decisiones que afectarán el futuro de las poblaciones y de las
naciones.
Tabla de contenido
Prefacio
Notas técnicas
Capítulo I
Promedio anual de defunciones y tasas
estimadas por 100.000 habitantes por grupos de causas seleccionadas, grupos de
edad, sexo y país, alrededor de 1980 y los tres últimos años
disponibles
Enfermedades transmisibles
Enfermedades
infecciosas intestinales (001-009; A00-A09)
Tuberculosis, todas las formas
(010-018; A15-A19)
Enfermedades inmunoprevenibles (032,033,037,045,055;
A33,A35-A37,A80, B05)(Difteria, Tos ferina, Tétanos, Poliomielitis aguda y
Sarampión)
Septicemia (038; A40-A41)
Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) (279.1, 279.4-279.6 or 042-044; B20-B24)
Neoplasias (tumores)
Neoplasias malignas de
estómago (151; C16)
Neoplasias malignas de colon, recto y ano (153-154;
C18-C21)
Neoplasias malignas de tráquea, bronquio y pulmón (162;
C33-C34)
Neoplasias malignas de la mama femenina (174; C50)
Neoplasias
malignas de útero y placenta (179-182; C53-C55,C58)
Neoplasias malignas de
próstata (185; C61)
Leucemias y otras neoplasias malignas del sistema
hematopoyético y linfático (200-208; C81-C96)
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedad
hipertensiva (401-405; I10-I13)
Enfermedad isquémica del corazón ( 410-414;
I20-I25)
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad
cardiaca (415-429; I26-I51)
Enfermedades cerebrovascula res (430-438;
I60-I69)
Arteriosclerosis (440; I70)
Causas externas
Accidentes de transportes (todos)
(E800-E848; V01-V99)
Caídas accidentales (E880-E888; W00-W19)
Ahogamiento
y sumersión accidental ( E910; W65-W74)
Suicidio y lesiones intencionalmente
autoinfligidas (E950-E959; X60-X84)
Homicidio y lesiones intencionalmente
infligidas (E960-E969; X85-Y09)
Otras enfermedades
Diabetes mellitus (250;
E10-E14)
Deficiencias y anemias nutricionales (260-269,280-285;
E40-E64,D50-D53)
Infecciones respiratorias agudas (460-466,480-487;
J00-J22)
Bronquitis crónica e inespecífica, enfisema y asma (490-493;
J40-J43, J45-J46)
Cirrosis hepática y otras hepatopatías crónicas (571; K70,
K73, K74, K76)
Enfermedades del sistema urinario (580-599;
N00-N39)
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio (630-676;
O00-O99)
Malformaciones congénitas, deformaciones y anormalidades
cromosómicas (740-759; Q00-Q99)
Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal (760-779; P00-P96)
CAPÍTULO II. Defunciones y tasas estimadas por
100.000 habitantes por grupos de edad y sexo y razón hombre-mujer, para los
grupos de causas de la lista 6/61 de la OPS (CIE-9), por país y
año.
Argentina 1994, 1995, 1996
Bahamas 1996, 1997
Barbados
1995
Brasil 1993, 1994, 1995
Canadá 1995, 1996, 1997, 1998, 1999
Chile
1995, 1996
Colombia 1995, 1996
Costa Rica 1996
Cuba 1996, 1997, 1998,
1999, 2000
Ecuador 1996
El Salvador 1992, 1993, 1995, 1996
Estados
Unidos 1995, 1996, 1997, 1998
Guyana 1995, 1996
Jamaica 1980, 1981, 1982,
1986, 1987, 1988, 1989, 1990, 1991
México 1995, 1996, 1997
Nicaragua
1996
Panamá 1996, 1997
Paraguay 1989, 1990, 1991, 1995
Puerto Rico
1993, 1994, 1995, 1996, 1997, 1998
República Dominicana 1986, 1987, 1988,
1989, 1990, 1991, 1992, 1994, 1995
Suriname 1989, 1991
Trinidad y Tabago
1995, 1998
Uruguay 1993, 1994, 1995, 1996
CAPÍTULO III.
Defunciones y tasas estimadas por
100.000 habitantes, por grupo de edad y sexo y razón hombre-mujer, para los
grandes grupos de causas de la lista 6/61 de la OPS (CIE-9), por país y
año.
Antigua y Barbuda 1985, 1986, 1988, 1989, 1993, 1994, 1995
Belice
1990, 1991, 1993, 1996
Bermuda 1980, 1983, 1984, 1985, 1986, 1993
Dominica
1987, 1989
Granada 1994, 1995, 1996
Islas Caimán 1993, 1994 1995, 1996,
1997
Islas Vírgenes (EUA) 1997, 1998
Santa Lucia 1989, 1990
San Vicente
y las Granadinas 1984, 1987, 1995, 1996, 1997, 1998, 1999
CAPÍTULO IV. Defunciones y tasas estimadas por
100.000 habitantes por grupos de edad y sexo y razón hombre-mujer, para los
grupos de causas de la lista 6/67 de la OPS (CIE-10), por país y
año
Argentina 1997
Brasil 1996, 1997, 1998
Chile 1997, 1998,
1999
Colombia 1997, 1998
Costa Rica 1997, 1998, 1999, 2000,
2001
Ecuador 1997, 1998, 1999, 2000
El Salvador 1997, 1998,
1999
Estados Unidos 1999
Haití 1997, 1999
México 1998, 1999,
2000
Nicaragua 1997, 1998, 1999, 2000
Panamá 1998, 1999, 2000
Perú
1999, 2000
Puerto Rico 1999
República Dominicana 1996, 1997, 1998
Saint
Kitts y Nevis 1996
Uruguay 1999, 2000
Venezuela 1996, 1997, 1998, 1999,
2000
CAPÍTULO V.
Defunciones y tasas estimadas por
100.000 habitantes por grupos de edad y sexo y razón hombre-mujer, para los
grandes grupos de causas de la lista 6/67 de la OPS (CIE-10), por país y
año.
Belice 1997, 1998
Islas Caimán 1998, 1999, 2000
Islas Turcas y
Caicos 1996, 1997, 1998, 1999, 2000
Islas Vírgenes (RU) 1996, 1997,
1998
Islas Vírgenes (EUA) 1999
CAPÍTULO VI.
Estimaciones y proyecciones
demográficas seleccionadas
Población anual interpolada a mediados de año, por
país, 1985, 1990, 1995, 2000-2005
Población (en miles) por grupos de edad y
sexo, por país, 1995, 2000, 2005, 2010
Tasa anual de cambio en la población
(por ciento) , por país, 1970-1975 a 2015-2020
Tasas brutas de natalidad (por
1000 habitantes), según país, 1970-1975 a 2015-2020
Fecundidad total (hijos
por mujer), por país, 1970-1975 a 2015-2020
Tasas brutas de mortalidad (por
1000 habitantes), por país, 1970-1975 a 2015-2020
Tasas de mortalidad
infantil (por 1000 nacidos vivos), por país, 1970-1975 a 2015-2020
Esperanza
de vida al nacer (años) por sexo y país, 1970-75 a 2015-2020
Cuadros anexos
Situación de los registros de
defunción en países seleccionados de las Américas, alrededor de
1997
Porcentaje de defunciones registradas asignadas a síntomas, signos y
afecciones mal definidas (CIE-9, 780-799; CIE 10: R00-R99), por país, alrededor
de 1980 y 1997
Lista A9 de la OPS empleada para la tabulación y recogida de
datos de mortalidad registrada codificados según la CIE- 9
Lista M9 de la OPS
empleada para la tabulación abreviada de los datos de mortalidad codificados
según la CIE-9
Lista OPS 6/61 de la OPS para la tabulación de la mortalidad
por causas según la CIE-9, Capítulos II, III)
Lista 6/67 de la OPS para la
tabulación de la mortalidad por causas según la CIE-10 (Capítulos IV,
V)
Datos de mortalidad detallados disponibles en la base regional de datos de
la OPS; de 1980-2001, hasta el 1 de septiembre de 2002
Colombia: La violencia es la primer causa de muerte
EL ZONDA (San Juan, Argentina) 14-07-03
Una encuesta realizada por el Instituto Cisalva entre
2.710 personas de las tres principales ciudades del país, estableció que el
castigo físico es el comportamiento violento más frecuentemente entre los
adultos. Asimismo, un 27 por ciento dijo ejercer violencia contra los
niños.
La violencia es la primera causa de muerte en hombres y mujeres de
Cali (Colombia) entre los 15 y 45 años de edad, representando una de las
problemáticas más apremiantes para los expertos de salud pública.
Por esta
razón, el Ministerio de Protección Social adelantó el plan estratégico de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad con el propósito de prevenir
la violencia desde el interior de las familias y fomentar la convivencia
pacífica en el país.
En el marco de este plan el Instituto Cisalva, adscrito
a la Universidad del Valle (Cali), efectúo una encuesta sobre prácticas y
actitudes violentas en las tres principales ciudades del país, denominada
Activa. De la muestra participaron unas 2.710 personas: 902 de Bogotá, 897 de
Medellín y 901 de Cali. Los encuestados respondieron preguntas en torno a las
prácticas y comportamientos violentos más comunes.
Los resultados aportados
por Cisalva mostraron que el uso del castigo físico contra niños es un
comportamiento que, en un alto porcentaje, se extiende al empleo de la violencia
contra la pareja; resultando Cali la ciudad donde más se hace presente esta
problemática, según lo reveló la investigadora María Isabel Gutiérrez Martínez,
directora del Instituto Cisalva.
"En Cali el 27 por ciento de las personas
que contestaron la encuesta castigan más a los niños; básicamente es el
comportamiento de violencia más común, seguido del castigo a las parejas y el
castigo a otras personas como son los vecinos", puntualizó la experta.
De
acuerdo con los resultados de la encuesta, quienes golpean con más violencia a
los niños son las mujeres entre los 25 y 45 años, debido a que atraviesan un
alto nivel de estrés y porque básicamente carecen del tiempo necesario para
dedicarla a la familia, señaló la profesional.
Del análisis de la encuesta se
desprende que un 16 por ciento de aquellos que emplean la violencia para
castigar a sus hijos también tienden a usarla contra sus parejas, asimismo un 14
por ciento de quienes la usan contra la pareja tienden a hacerlo con otras
personas.
El médico Rodrigo Guerrero Velasco, ex alcalde de Cali,
epidemiólogo y especialista de temas referidos con la violencia, y actual
presidente de la Fundación Valle en Paz, señaló que es precisamente este último
tipo de violencia la que está generando el mayor número de muertes a nivel
nacional.
Durante el año 2002 fueron registrados en el país 28.534
homicidios, es decir, hubo 78 asesinatos cada día y tres cada hora, lo que
representa un incremento del 3 por ciento, en comparación con datos del
2001.
De las cifra de muertes violentas que se registran anualmente, en
promedio en Colombia, 6 mil son defunciones causadas por el conflicto armado
interno que padece el país, mientras que las restantes 20 mil corresponden a
otros comportamientos violentos, entre estos el familiar e
infantil.
India: Mueren 179 niños por raro virus
Todas las víctimas son menores de 12 años y experimentaron altas fiebres, convulsiones, diarrea y dolores de cabeza
REFORMA (México) 14-07-03
Nueva Delhi, India (13 julio 2003).- Al menos 179
niños murieron en dos Estados de India a causa de un misterioso virus,
informaron hoy medios locales.
Las muertes comenzaron a reportarse a
comienzos de julio en el Estado de Andhra Pradesh, en el sur del país. Sólo este
fin de semana se registraron 65 muertes en esa región, con lo que la cifra de
fallecimientos ascendió allí a 150.
En tanto, en el Estado de Maharastra, en
el oeste, se produjeron hasta el sábado 29 muertes, informó el canal Star
News.
Todas las víctimas son menores de 12 años y experimentaron altas
fiebres, convulsiones, diarrea y dolores de cabeza. La mayoría murió en el
término de las ocho o diez horas de comenzar a evidenciar estos síntomas.
Las
autoridades del Instituto Nacional de Enfermedades Contagiosas no pudieron dar
hasta el momento "respuestas claras" sobre el virus causante de la enfermedad.
Los resultados de muestras de mucosas tomadas de las víctimas estarán listos
dentro de diez días.
El mes pasado, más de cincuenta niños de menos de seis
años murieron por una misteriosa fiebre viral en el Estado de Bengala Oeste.
Otros 250 aproximadamente resultaron afectados por la misma enfermedad y
sufrieron altas fiebres y convulsiones.
Informe especial del campamento Justicia y Paz
Puerto Rico: Crisis de cáncer en el Comité Pro Rescate y Desarrollo de Vieques (CPRDV)
ARGENPRESS (Argentina) 14-07-03
La crisis de cáncer en Vieques - problema que nuestra
gente y muchos científicos relacionan con la contaminación militar - se
manifiesta exageradamente en la principal organización comunitaria que luchó por
el cese del bombardeo, el Comité Pro Rescate y Desarrollo de Vieques (CPRDV).
Tres miembros activos y dos ex miembros de la Junta Directiva del grupo son
víctimas de cáncer. Dos han muerto - Doña Lula Tirado y Don Pablo Hernández - y
tres reciben tratamientos en hospitales de la Isla Grande.
'Nuestro comité es
testimonio del impacto que ha tenido la actividad militar en nuestro pueblo,'
sugiere Fela García, miembro de la Junta Directiva del CPRDV, desobediente civil
y paciente del cáncer. Su esposo, don Angel Navarro, veterano de la guerra de
Corea y desobediente civil, ha tenido dos operaciones para remover tumores
cancerosos.
Jenny Benítez, quien ingresó al CPRDV temprano en la década de
los 1990's, ha recibido tratamientos de quimioterapia recientemente y se
preocupa por su madre de noventa años en caso de lo peor. Myrna Pagán, quien
dirige la Comisión de Salud del CPRDV, fue sometida a cirugía y recibió
tratamientos de radiación para cáncer uterino el año pasado. Todos los miembros
de su familia, según estudios de pelo, están contaminados con metales pesados
relacionados con las prácticas militares.
Ismael Guadalupe, uno de los
principales lideres de la lucha viequense desde los años 70', acompañó
recientemente a su esposa, Norma Torres, desobediente civil y poetisa viequense,
durante tratamientos para cáncer del seno. Nélida Tirado, esposa de otro miembro
de la directiva del CPRDV, Tato Guadalupe, es sobreviviente del cáncer y activa
en la Asociación Puertorriqueña del Cáncer en la Isla Nena.
El ejemplo del
CPRDV se repite entre otras entidades de la Isla Nena y entre la mayor parte de
las familias de esta comunidad de menos de 10 mil personas. La salud de los
viequenses sigue bajo amenaza por un gigantesco depósito de tóxicos militares
ocho millas viento arriba de las zonas residenciales de Vieques.
La
descontaminación es una de las demandas históricas de la lucha del pueblo de la
isla municipio, ubicada 6 millas al sureste de la Isla Grande de Puerto Rico.
Junto a la desmilitarización, la devolución de las tierras y el desarrollo
sustentable, la descontaminación forma parte de las '4 D's' que articuló el
CPRDV poco después de la muerte de David Sanes* en abril de 1999.
Después de
cuatro años de intensa lucha, cerca de dos mil personas arrestadas en acciones
de desobediencia civil pacífica, enormes esfuerzos de una coalición de
organizaciones cívicas, culturales, ambientales, sindicales, políticas y
religiosas, el 1 de mayo de 2003 se celebró el fin del bombardeo. Sin embargo,
las bombas en el suelo, sumergidas en lagunas y aguas costaneras, escondidas
entre la maleza y la densa vegetación en el Este de Vieques, continúan asechando
a nuestro pueblo.
Así que, la lucha por la paz de Vieques está lejos de
terminada. No puede haber paz en un pueblo contaminado; no existe la paz en un
lugar cuya gente esté condenada a respirar aires de un vertedero tóxico o cuya
cadena alimentaria esté contaminada con altas concentraciones de metales
pesados. Para que haya paz en Vieques - Descontaminación, Ahora.
Apoyan la oficialización de la práctica
Buenos Aires: Zooterapia para niños
La iniciativa apunta a mejorar la calidad de vida de los menores especiales.
EL TRIBUNO (Salta, Argentina) 14-07-03
El Concejo Deliberante de Bahía Blanca procurará
oficializar en breve la práctica de la zooterapia, es decir, el uso de animales
en el tratamiento de algunas afecciones de chicos con capacidades
diferentes.
"Se pretende sistematizar la zooterapia a través del uso de
animales, especialmente de caballos, en el tratamiento de chicos que tienen
determinadas afecciones", explicó el autor del proyecto, Facundo Arnaudo. "Esta
iniciativa observa el resultado de trabajos similares que se realizan en la
ciudad de Buenos Aires e incluso en algún distrito cercano a Bahía Blanca y
conocemos que también se hace aquí intermitentemente en el hípico del Tiro
Federal, pero que en realidad arrancó en 1997, en la Escuela Especial 514", dijo
el edil.
En el caso de los niños autistas o con trastornos emocionales o
físicos, los animales estimulan la sociabilidad y la "conciencia del otro" por
medio del juego, los lamidos, el movimiento permanente y la utilización de
juguetes, sacando a los pequeños pacientes de su ensimismamiento.
"En el
campo de los trastornos severos de la personalidad es en el que más logros se
pueden obtener. Si uno observa, como lo hemos hecho en distintas ciudades del
país, vemos realmente que hay avances extraordinarios con todo lo que esto
conlleva para el afectado", apuntó el edil.
ATE denuncia despidos en el ministerio
Argentina: Quieren curarse en Salud
Sindicalistas y un grupo de diputados aseguran que fueron despedidos trabajadores porque "hacían denuncias importantes".
David Cufré
PÁGINA 12 (Argentina)
14-07-03
Un grupo de trabajadores del Ministerio de Salud
denunció haber sido despedido por revelar maniobras irregulares del estilo de
las que se investigan en el PAMI. Entre ellos hay tres delegados sindicales de
la Asociación Trabajadores del Estado (ATE). El conflicto viene creciendo desde
hace dos semanas. Diputados de distintos partidos, como Marcela Bordenave (ARI),
Eduardo Macaluse (ARI), Alfredo Villalba (Frente para el Cambio), Ricardo Gómez
(PJ) y Lucrecia Monteagudo (PI) se interesaron en el tema. Lo mismo hizo el
defensor del Pueblo de la Tercera Edad, Eugenio Semino, quien señaló a Página/12
que "la mayoría de los trabajadores son del área de auditoría y venía haciendo
denuncias importantes". Una calificada fuente de la cartera de Salud, en cambio,
rechazó categóricamente las imputaciones.
El panorama se completa con la
mención de que, según los denunciantes, el ministerio incorporó a funcionarios
que prestaron servicios en el PAMI durante las gestiones de Matilde Menéndez y
Víctor Alderete. También desembarcó Oscar Cavarra, asesor directo de Horacio
Pacheco en la obra social de los jubilados. Pacheco era uno de los directores
nombrados por Eduardo Duhalde que el Gobierno acaba de desplazar. Juan González
Gaviola, actual interventor, dijo de él la semana pasada que "su gestión fue un
gran fracaso".
El jefe de Gabinete, Alberto Fernández, recibió el 30 de junio
una carta del secretario adjunto de ATE de Capital Federal, Leopoldo González.
En ella le informaba sobre el despido de 21 trabajadores que participaban del
Programa Federal de Salud (Pro-Fe), un plan que brinda asistencia médica y
social a discapacitados, madres de 7 o más hijos y personas de más de 70 años
sin jubilación. La población bajo cobertura es de 480 mil personas en todo el
país. El 85 por ciento son indigentes. "Es de destacar que entre los
perjudicados la mayoría elevó a las autoridades reiteradas denuncias por el
deterioro en las prestaciones médicas y por irregularidades en contrataciones, y
que varios de ellos prestan funciones en el área de auditoría", señaló en la
carta al jefe de Gabinete. El mismo González acudió el último viernes al
Ministerio de Trabajo para denunciar los despidos.
Las quejas de los
beneficiarios del Pro-Fe se acumularon el último año, superando
proporcionalmente a las efectuadas contra el PAMI y otras obras sociales. En
particular, hubo numerosos reclamos por las prestaciones de una gerenciadora de
Capital Federal, llamada Agrupación Salud Integral (ASI). Esta entidad fue
recontratada en enero, "contrariando la multitud y gravedad de antecedentes
detalladamente documentados que demuestran los incumplimientos de la
gerenciadora", menciona una comunicación que firmaron 35 empleados del Pro-Fe.
Esa nota fue entregada el 28 de abril al entonces director del programa,
Santiago Alvarez, un profesor de educación física que fue ministro de Desarrollo
de La Pampa.
La nota describía una situación preocupante por el estado del
programa. En el caso de ASI, los empleados señalaron que se le aumentó la
cápita, de 26 a 53 pesos, y se le redujeron las exigencias, mientras que otras
gerenciadoras siguen con los ingresos congelados. La relación original con ASI
proviene de la época de Matilde Menéndez, aunque en aquella época tenía otro
nombre.
Un segundo eje de la presentación de los empleados fue que se redujo
la cápita por beneficiario de 20 a 13,80 pesos, con el argumento de que así se
liberaban fondos para operaciones de alta complejidad. Esos recursos, de acuerdo
con la denuncia, dejan de ser auditados, lo que constituye una irregularidad.
Finalmente, el tercer aspecto de mayor relevancia es que hay algunos prestadores
que cobran dos veces. Esto se daría en contratos con geriátricos y
psiquiátricos, según los trabajadores. "Son las prácticas comunes del PAMI que
el Gobierno tanto combate allí", subrayaron. Los diputados mencionados al
comienzo mantuvieron reuniones con el jefe de Gabinete del ministerio, Leonardo
Di Pietro. La respuesta de este funcionario coincidió en lo esencial con la
explicación que otra alta fuente de la cartera dio a este diario. En primer
lugar, se negó que hubiera despidos, sino que hay contratos que no se renovaron
y personas que fueron reubicadas en otras áreas del ministerio. "Se hicieron
muchas bajas de otros contratos sin que hubiera problemas en ningún otro
sector", indicó el funcionario. También puntualizó que se reconsideró la
situación de ocho trabajadores, a los que se les ofreció renovarles el contrato,
aunque ya no para permanecer en el Pro-Fe. En cuanto a las denuncias de
irregularidades, "no consentimos que las haya bajo ningún aspecto". "En la
medida en que tomamos contacto con las denuncias les damos el trámite
administrativo correspondiente", agregó.
Buenos Aires: Movilización de profesionales de la salud bonaerenses
HOY DE LA PLATA (Buenos Aires, Argentina) 14-07-03
Los profesionales de la salud de la provincia de
Buenos Aires anunciaron que el realizarán un cese de tareas el próximo
miércoles, con refuerzo del servicio de emergencia, en reclamo de mejoras
salariales, insumos y más nombramientos.
Los profesionales, agrupados en la
Asociación Sindical de Profesionales de la Salud de la provincia de Buenos Aires
(CICOP), realizarán también cortes de calles y actos frente a diversos
hospitales del gran Buenos Aires.
La medida de fuerza se llevará a cabo con
el refuerzo del servicio de emergencia "pero con la suspensión de las consultas
externas y las cirugías programadas", informó un comunicado de la CICOP.
Los
sindicalistas reclaman el acatamiento de la provincia de Buenos Aires "al fallo
de la Corte Suprema bonaerense sobre la restitución salarial a los trabajadores
estatales, provisión de insumos y nombramiento de 1500 nuevos cargos para
enfrentar la emergencia sanitaria".
La CICOP denunció, además, que el
Ministerio de Salud bonaerese fijo un nuevo tope mensual de gastos a los
hospitales "que reduce entre un 30 y un 40 por ciento las partidas para insumos
y medicamentos, a la vez que suspende las vacaciones en los hospitales más
afectados por la epidemia" de bronquilitis.
Entre las actividades a llevarse
a cabo el miércoles de la semana que viene, figuran actos frente al hospital
Gandulfo de Lomas de Zamora y el de Guernica, manifestaciones con cortes de
calles frente a los hospitales Eva Perón de San Martín, Paroissien de La Matanza
y cortes de tránsito en Avellaneda, Florencio Varela, La Plata, Lanús, Ezeiza,
Mar del Plata y Moreno.
Buenos Aires: Paran los trabajadores de la Salud bonaerense
Esta medida también incluirá movilizaciones y cortes de ruta junto a maestros y estatales, en reclamo de aumento de sueldos, la provisión de insumos para los hospitales y la creación de nuevos puestos de trabajo en el sector
INFOBAE (Capital Federal, Argentina) 14-07-03
El sindicato CICOP informó, mediante un comunicado de
prensa, que un plenario de delegados del sector ratificó anoche el "paro con
movilización en todos los hospitales y centros de salud provinciales para el
próximo miércoles", lo que incluirá "movilizaciones y cortes de ruta, junto a
maestros y estatales" que realizarán ese mismo día medidas de fuerza.
Los
empleados del área de salud reclamarán al gobierno bonaerense una "recomposición
salarial, acatamiento al fallo de la Corte anulando el descuento de haberes y
provisión de insumos y 1.500 nuevos cargos para enfrentar la emergencia
sanitaria", indicó el sindicato en el comunicado.
El gremio advirtió que la
medida de fuerza implicará la suspensión de las consultas externas y las
cirugías programadas, pero se reforzarán los servicios de
emergencia.
Asimismo, el sindicato criticó al gobernador Felipe Solá porque,
consideró, "responde a la emergencia sanitaria con disminución del presupuesto y
superexplotación de los trabajadores".
"Si un bonaerense llega a un hospital
o centro de salud, hoy no tiene seguridad de tener una cama donde internarse, no
tiene seguridad de que haya medicamentos e insumos para ser bien atendido, no
tiene seguridad de que exista el personal suficiente que le brinde un servicio
adecuado", sostuvo el gremio en el comunicado que lleva la firma de su
presidente Jorge Yabkowski. Por esto, consideraron que en el territorio
bonaerense "en salud, también reina la inseguridad".
Argentina: Ahora "leen" en qué lado del cerebro arranca una epilepsia
Quienes no pueden controlar la enfermedad con drogas cuentan, además, con otros recursos diagnósticos novedosos, como un registro de las alteraciones de las células y las membranas.
Vivian Urfeig
CLARÍN (Argentina)
14-07-03
Los medicamentos para controlar la epilepsia
funcionan bien en el 70% de los pacientes pero no surten efecto en el 30%
restante de la población que sufre estas crisis causadas por una descarga
eléctrica súbita y desordenada de un grupo de células nerviosas. Entre las
últimas novedades para combatirlas, los especialistas coinciden en que para los
pacientes que sufren epilepsias refractarias hay un abanico de posibilidades
para mejorar los recursos diagnósticos. En los últimos 15 años aparecieron 67
drogas nuevas, "pero igual estamos lejos de la ideal", reflexiona la doctora
Silvia Kochen, directora del Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía e
investigadora del Conicet.
Los estudios más recientes para establecer un buen
diagnóstico incluyen una resonancia magnética del cerebro, una espectoscopía
(analiza transmisores del cerebro que indican las alteraciones de las células y
las membranas) y otra resonancia magnética funcional que permite explorar el
área del lenguaje y el área motora, la corteza visual y la sensibilidad. Estos
resultados se completan con un video electroencefalograma, que monitorea al
paciente continuamente para ver de qué lado del cerebro empiezan las
crisis.
Las manifestaciones de la epilepsia son múltiples y dependen del área
cerebral afectada. La aparición de la enfermedad puede surgir en la infancia,
por secuelas infecciosas o daños en el momento del nacimiento. O bien, después
de los 60 años, por enfermedades vasculares, cerebrales, traumatismos o
tumores.
Los pacientes suelen tener convulsiones y pierden momentáneamente el
conocimiento. A muchos, la enfermedad se le manifiesta con una molestia
abdominal, hormigueos en las manos, y una leve sensación de calor ascendente
hacia la cabeza. "Los síntomas son muy variados. Los pacientes suelen quedar
ausentes y realizar actos involuntarios. Pero es importante destacar que nunca
se trata de actos con violencia. Los pacientes pueden tratar de reaccionar si
otra persona intenta impedir esas acciones, pero nunca llegan a la violencia o
la autoagresión", aclara el doctor Carlos Di Giano, jefe del Centro Integral de
Epilepsia del instituto FLENI.
Para detectar dónde se producen las distintas
crisis que pueden afectar al paciente (frontales, temporales, parietales y
occipitales) se recurre al estudio SPECT, que consiste en una tomografía que
trabaja por emisión de fotones: se le inyecta al paciente un marcador que va
tomando distintas medidas. La cámara gamma completa el diagnóstico. Se trata de
otra imagen tomográfica cerebral, en colores. "Este sistema ayuda mucho a
focalizar la zona afectada, ya que en un paciente en crisis se manifiesta con un
color distintivo", señala Di Giano, docente de Neurología en la Facultad de
Medicina de la UBA.
Con todos los resultados de los videos y las tomografías,
los profesionales obtienen un panorama para determinar si el paciente es
candidato o no a una cirugía de la epilepsia. "La zona afectada se reseca y se
extirpa siempre y cuando no involucre áreas elocuentes, como la motora o la del
lenguaje. Las cirugías resultan exitosas en un 75% de los casos", explica Di
Giano.
Al avance tecnológico se suman terapias de apoyo. "La epilepsia
también se combate con información, ya que genera mucho prejuicio. Los grupos de
autoayuda del Hospital hicieron grandes avances", dice la doctora Kochen. Estos
grupos gratuitos funcionan los viernes a las 11 en el Pabellón de Neurología del
Hospital Ramos Mejía, en Urquiza 609, el único hospital público que ofrece
gratis el diagnóstico por video. "Nada mejor que los pares para compartir la
experiencia", dice Kochen.
Río Negro: Novedosa experiencia para prevenir la triquinosis
La nueva técnica se está probando en Sierra Grande. El diagnóstico se hace con el animal vivo.
DIARIO RÍO NEGRO (Río Negro, Argentina) 14-07-03
Viedma. Una innovadora experiencia técnica, inédita
en la Argentina, está aplicando la Secretaría de Salud Pública en Sierra Grande
para prevenir nuevos casos de triquinosis porcina sin tener que apelar al
sacrificio de grandes cantidades de cerdos. El Departamento de Salud Ambiental
de ese organismo centralizó los trabajos en la mencionada localidad, tomando en
cuenta que tiene importantes antecedentes en relación a la existencia de
triquinosis. Allí funciona un gran número de criaderos bajo condiciones de
extrema precariedad.
En 1994, se detectó un gran foco de triquinosis que
llevó a las autoridades de Salud Pública a declarar la emergencia sanitaria y,
en un operativo efectuado en forma conjunta con Servicio Nacional de Sanidad y
Calidad Agroalimentaria (Senasa), se sacrificaron más de 600 cerdos. Esto
representó el ciento por ciento de las existencias en la localidad. Con los
años, se reinició la cría de cerdos. Para prevenir la ocurrencia de casos
humanos se organizó desde el hospital local en 2.000, el control y análisis de
los cerdos faenados mediante técnicas de digestión artificial de muestras de
músculo del animal. De 56 controles efectuados sólo cuatro resultaron positivos
a triquinosis lo que dio lugar a la intervención de Senasa y al decomiso de más
de 60 ejemplares pertenecientes a dos productores.
Los diagnósticos sólo
podían ser confirmados con el animal muerto con lo cual generaban fuerte
resistencia en los productores al ver desaparecer su capital. También provocaba
temor en los restantes por peligrar su fuente de subsistencia y alimentación en
el marco de la crisis económica que tiene la localidad.
Para modificar el
estado de situación, personal de la secretaría elaboró un proyecto junto al
Instituto Nacional de Microbiología Carlos Malbrán aprovechando el desarroll de
una técnica experimental tendiente a lograr el diagnóstico en el animal vivo,
mediante análisis de sangre. La intención es controlar a los criaderos de cerdos
en forma preventiva. De esta forma sólo se eliminan a los cerdos infectados con
triquinosis y queda asegurada la economía de subsistencia de muchos pequeños
productores.
Los veterinarios de Salud Ambiental, junto a personal de la
municipalidad y del hospital local puso en marcha el operativo sanitario que
incluyó la inspección de todos los criaderos de cerdos de la localidad y el
control serológico.
El titular de Salud Ambiental, Edmundo Larrieu, explicó
que desde el punto de vista de la prevención y el control, la posibilidad de
actuar sobre el cerdo vivo con técnicas sensibles y específicas "plantea
opciones novedosas y eficientes para la limitación efectiva de la transmisión al
hombre". Agregó que "así resulta posible establecer un sistema de vigilancia y
control cuando aún el cerdo está en pie, identificar a los portadores de
Trichina, limitar el sacrificio de animales a los efectivamente portadores del
parásito y mantener piaras libres de infección".
Estados Unidos: Ocultarse del sol puede ser más peligroso que exponerse a sus desprestigiados rayos
Un prominente científico norteamericano asegura que el sol salva más vidas de las que arruina. El astro es un eslabón clave en la producción de vitamina D. Exponerse a sus rayos 5 o 10 minutos diarios puede bastar.
Jane Brody
CLARÍN (Argentina) 14-07-03
¿Acaso el sol, hoy desprestigiado por aquellos que le
tienen miedo al cáncer de piel y, sobre todo, a las arrugas, salva más vidas de
las que arruina? "Absolutamente", dice un prominente experto en el tema, el
doctor Michael Holick, profesor de medicina, dermatología, fisiología y
biofísica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Estados
Unidos. El doctor Holick no sólo descubrió la forma activa de la vitamina D sino
que, además, recogió numerosas evidencias a favor de su consejo: no hay que ser
fanático del sol, pero tampoco fóbico a él.
Holick llegó a la conclusión de
que la exposición al sol, breve pero sin restricciones de horarios, varias veces
a la semana, puede ahuyentar una serie de dolencias y enfermedades que muchas
veces resultan mortales; entre ellas, la osteoporosis, la hipertensión, la
diabetes, la esclerosis múltiple, la artritis reumática, la depresión y el
cáncer de colon, próstata y mama. La vitamina D es esencial para que los huesos
se desarrollen y se mantengan en buen estado. Y es más, aunque la gente consuma
suficiente calcio, la deficiencia de vitamina D afecta la masa ósea.
Un
estudio escandinavo asoció el bajo nivel de vitamina D con mayores riesgos de
desarrollar cáncer de próstata. Y una investigación realizada en Baltimore,
EE.UU., un grupo de expertos determinó que las personas que registran bajos
niveles de vitamina D tienen un 50 por ciento más de posibilidades de
desarrollar cáncer de colon que aquellas que tienen niveles normales o altos.
Sin embargo, lo esencial es determinar cuál es la dosis correcta de sol como
para ganarse los premios que el astro rey tiene para ofrecer sin sufrir sus
consecuencias no deseadas.
La piel produce vitamina D cuando está expuesta a
los rayos ultravioletas que emite el sol y, también, las camas solares y otras
fuentes artificiales. Pero la cantidad de vitamina D generada durante un período
determinado de exposición al sol depende del color de la piel de la persona; es
decir, de la cantidad de melanina, que es la sustancia que bloquea los rayos
ultravioleta, que tiene. La ecuación es simple: cuanto más oscura es la piel,
más tiempo habrá que pasar al sol para generar suficiente vitamina D como para
estar saludable.
El doctor Holick propone ensayar un método casero: exponerse
al sol y medir cuánto tiempo tarda la piel en ponerse rosada (no quemada, sólo
rosada), para luego descubrir una cuarta parte de la superficie corporal total
durante el 25 por ciento del tiempo que tardó en sonrojarse. La regla no es
general, pero, por ejemplo, para generar suficiente vitamina D como para superar
el invierno, las personas de piel blanca tendrían que exponer al sol sus brazos,
manos y caras, entre 5 y 10 minutos por día, entre las 11 de la mañana y las 3
de la tarde, durante los próximos 5 meses.
Estados Unidos: Estudian rara enfermedad de la sangre
La talasemia provoca anemia severa que puede ser mortal
LA OPINIÓN (Estados Unidos) 14-07-03
Chicago (AP).- La niña Naznin Patel, de 13 años,
habla con naturalidad acerca de una enfermedad de la sangre que padece, como si
las innumerables inyecciones y transfusiones sanguíneas a que está sometida no
fuesen nada del otro mundo.
La niña padece de talasemia, una enfermedad
hemolítica y hereditaria que puede ser mortal. Mientras la niña habla, su padre
Yunus Patel trata de disimular su aflicción.
"Ya estoy más o menos
acostumbrada", dijo la niña de ojos grandes y rostro afable durante una
transfusión reciente. "No creo que afecte mi vida".
Pero para su padre, la
enfermedad es una pesadilla: Tres de sus cinco hijos padecen de talasemia, una
deficiencia de los glóbulos rojos que ocasiona severa anemia y requiere extensos
tratamientos médicos. Los transplantes de médula ósea, que curaron a uno de sus
niños, mataron a otro.
"Es algo terrible, pero ¿qué podemos hacer?", dijo
Yunus Patel, un técnico metalúrgico de Chicago que parece bastante mayor que sus
43 años.
Debido a que la talasemia es una enfermedad poco común, los
investigadores han luchado por determinar la incidencia de la enfermedad en todo
el país en un esfuerzo por hallar mejor tratamientos y su eventual cura.
El
hospital que trata a Naznin, el Hospital Children's Memorial de Chicago, es
parte de un nuevo proyecto financiado por el gobierno y dirigido a recoger datos
sobre pacientes de talasemia en hospitales de todo el país.
Expertos dicen
que la Red de Investigaciones Clínicas de Talasanemia, fundada por el Instituto
Nacional de Salud, podría dar como resultado adicional importantes
descubrimientos acerca de enfermedades mucho más comunes.
"La red es clave
para el estudio de los problemas clínicos de los pacientes, porque no hay
suficientes pacientes en cada hospital para resolver la mayoría de los
interrogantes más significativos", dijo el doctor Alan Cohen, principal
investigador de la red en el Hospital Infantil de Filadelfia.
"Lo que
aprendamos para el tratamiento de la talasemia es aplicable a una amplia gama de
problemas y enfermedades", dijo el doctor Charles Peterson, del Instituto de
Corazón, Pulmones y Sangre que forma parte del Instituto Nacional de Salud.
"Esas cuestiones tienen ramificaciones más amplias en lo que se refiere a la
atención médica en este país".
Hasta el momento, la red ha recolectado datos
sobre más de 500 pacientes, que ayudarán a determinar el porcentaje de
complicaciones que pueden surgir en relación con las múltiples transfusiones y
los tratamientos medicinales, dijo Cohen.
La talasemia reduce la capacidad
del organismo para producir hemoglobina, la sustancia básica de los glóbulos
rojos de la sangre. Algunos enfermos sufren de una forma moderada de la
enfermedad, pero unos 100 mil niños nacen anualmente con la forma más grave de
la misma en todo el mundo.
Los niños más afectados son los naturales de
países del Mediterráneo, Asia y el Medio Oriente. Los Patel provienen de la
India.
Se cree que dos millones de residentes de Estados Unidos son
portadoras de la enfermedad o padecen formas moderadas de la misma. Se cree que
menos de un millar de residentes del país tienen una forma grave de talasemia,
pero los médicos dicen que esas cifras pueden aumentar si cambian los parámetros
de la inmigración a Estados Unidos.
Los hijos del matrimonio Patel nacieron
con una forma grave de la enfermedad, que requiere transfusiones sanguíneas cada
tres semanas e inyecciones nocturnas de sustancias que evitan que el hierro de
la sangre donada alcance niveles perjudiciales para el organismo.
Hace una
generación, pocos de los niños nacidos con talasemia llegaban a la edad
adulta.
Pero avances logrados en los trasplantes de médula ósea, en las
transfusiones de sangre y en el tratamiento médico han permitido a muchos
jóvenes enfermos de hoy llegar a la edad adulta, aunque algunos podrían morir
antes de alcanzar una edad avanzada.
Si bien no se conoce todavía una cura
para la enfermedad, los científicos tratan de desarrollar tratamientos a base de
insertar en las células troncales del paciente un gen normal para la producción
de la hemoglobina, o a base de reparar los genes defectuosos del
paciente.
Gran Bretaña: Construirán un supermicroscopio
LA NACIÓN (Argentina) 14-07-03
Un equipo de científicos británicos trabaja en la
construcción del microscopio más potente del mundo, cuyo tubo medirá más de un
kilómetro de largo, y será un instrumento tan avanzado que permitirá ver a los
átomos moverse individualmente. El European Spallation Source (ESS), un tipo de
instrumento conocido como telescopio de materia, permitiría observar el
crecimiento de las moléculas de proteínas en los tejidos vivos de los humanos o
muy profundamente en la rueda de un tren o en el ala de un avión. El proyecto
demandará una inversión de 1600 millones de dólares.
Singapur: El pescado, contra el cáncer
LA RAZÓN VESPERTINO (Capital Federal, Argentina) 13-07-03
Un estudio realizado durante diez años con un grupo
de unas 60 mil mujeres reveló que el consumo de pescado ayuda en la prevención
del cáncer de mama.
El trabajo de Singapore Chinese Health Study, la sociedad
más grande del mundo dedicada al estudio de la salud de personas de origen
chino- señala que las mujeres que comen al menos 40 gramos de pescado al día
tienen un 25 por ciento menos de posibilidades de desarrollar cáncer de
mama.
A pesar de que la investigación es todavía joven en términos
epidemiológicos, miembros del grupo aseguran que confían en que el estudio
aportará datos científicos valiosos durante al menos los próximos diez
años.
Argentina: Entidades médicas apoyan proyecto de ley de mala praxis
Reclamaron que el Congreso la apruebe para limitar la "industria del juicio" contra profesionales de la salud
LA CAPITAL DE ROSARIO (Santa Fe, Argentina) 14-07-03
Entidades médicas coincidieron ayer en reclamar al
Congreso Nacional que apruebe la ley de mala praxis que limitaría el
funcionamiento de la llamada "industria del juicio" contra los profesionales de
la salud. Así lo manifestaron las organizaciones nucleadas en la Asociación
Civil de Actividades Médicas Integradas (Acami), que consideraron, también, que
los costos en seguros y procesos judiciales que afrontan las empresas y médicos
conspiran contra "una eficiente inversión en salud".
Según Acami, el Congreso
de la Nación trabaja desde hace cinco meses en una ley para poner límites a este
tipo de demandas, que en algunos casos alcanzan cifras "exorbitantes motorizadas
por la llamada industria del juicio". La Asociación estimó que en la última
década "la erogación global del sistema sanitario a raíz de estas acciones
judiciales ascendería a 4.300 millones de pesos".
Es que, de acuerdo con los
datos que maneja la entidad, en la Argentina, las coberturas más económicas de
seguros por mala praxis fluctúan entre los 50 y los 60 pesos mensuales, y un
médico clínico puede llegar a pagar hasta 1.000 pesos al año por una suma
asegurada de 150 mil pesos, según estimaciones efectuadas por aseguradoras del
sector.
Los datos que maneja la entidad indica que Argentina "es el país con
mayor litigiosidad por errores médicos en América latina" y que el "60 por
ciento de los reclamos se concentran en Capital Federal y el conurbano
bonaerense".
Sólo en 2001 se iniciaron alrededor de 10 mil demandas por mala
praxis en todo el país, a un promedio de 360 mil pesos cada una, por lo que en
apenas un año el monto reclamado ascendió a 3.600 millones de pesos, el 16 por
ciento del presupuesto anual en salud.
La Cámara de Diputados estudia un
proyecto de los diputados Eduardo Di Cola, Domingo Vitale y María del Carmen
Falbo, que busca limitar el plazo de prescripción para entablar demandas
civiles, ya que en la actualidad las causas por mala praxis médica pueden
iniciarse hasta 10 años contados desde que se realizó la práctica o desde el
momento en que el problema fue manifestado por el paciente. Según esa iniciativa
parlamentaria, el plazo sería reducido a dos años, tal como lo reclaman las
entidades representativas de clínicas, médicos y empresas prestadoras y
financiadoras de salud.
Piden un tope para las demandas
Pero para el
titular de Acami, Tomás Sánchez de Bustamante, "no sólo hay que reducir el plazo
de prescripción, sino también fijar un tope para las demandas y establecer la
obligación para el demandante, si pierde el juicio, de pagar a los letrados y
peritos particulares que designe, con el fin de evitar abusos".
Según
aseguró, en el sistema sanitario se viene denunciando desde hace tiempo el
funcionamiento de una "industria del juicio" que utiliza los problemas de salud
de los pacientes para obtener fuertes ganancias "litigando sin cargo", una
prerrogativa para los demandantes sin recursos que se proyecta limitar.
Según
el presidente de la Asociación de Entidades de Medicina Prepaga (Ademp), Pablo
Giordano, "al permitir litigar sin gastos, quien inicia la demanda no paga la
tasa de Justicia, lo que origina el inicio de juicios por cifras exorbitantes,
porque para el litigante todo es gratis y, encima, aunque la institución o el
profesional demandado gane el juicio, debe pagar igual el 50 por ciento de las
costas".
Por ello, Giordano reveló que muchos médicos "se están retirando de
especialidades de alto riesgo y elevado índice de juicios por mala praxis, como
obstetricia, anestesia, cirugía general y estética, y neurocirugía".
(DyN)
Argentina / Italia: Ayuda de Italia a niños argentinos
Demócratas de izquierda organizaron una campaña para dar alimentos a más de 4.000 chicos
DIARIO UNO (Mendoza, Argentina) 14-07-03
Buenos Aires- Más de 4.000 niños argentinos reciben
asistencia alimentaria en el marco de una campaña solidaria organizada por los
Demócratas de Izquierda italianos (DS), que convocaron al pueblo de Italia, sin
distinción de banderías políticas, a colaborar mediante donaciones voluntarias a
mejorar la calidad de vida de chicos provenientes de familias de escasos
recursos. El pueblo italiano, sensibilizado por la crisis que atraviesa la
Argentina, reunió "desde enero pasado hasta la fecha 300.000 mil euros" que
fueron destinados a 26 comedores de la Capital Federal, el Gran Buenos Aires, La
Plata y Rosario, beneficiados por el alcance de la campaña "Niños", producto de
una iniciativa del ex primer ministro Massimo D'Alema, principal referente de
los partidos de izquierda italianos. "El dinero recaudado en la campaña no es
exclusivo de simpatizantes de la izquierda italiana, sino de todos los
ciudadanos de Italia que se acercan a colaborar sin distinción de banderías
políticas", dijo una fuente de la campaña "Niños, un gesto de solidaridad para
el futuro de la Argentina". La propuesta de ayudar a miles de niños argentinos
es producto de una inquietud de D'Alema, principal opositor del actual primer
ministro Silvio Berluscconi, quien sensibilizado por el alto índice de pobreza
registrado en la Argentina, le propuso a un grupo de dirigentes partidarios que
elaborasen un plan de acción para paliar sus consecuencias. Fue así que durante
el transcurso del 2002, legisladores italianos tomaron contacto con miembros del
Circolo Berlinguer (referentes argentinos de los demócratas de izquierda
italianos), para interiorizarse sobre la situación en el país. El dinero
recaudado desde enero pasado hasta la fecha suma unos 300.000 euros, que son
enviados a la Argentina a través del Instituto de Cooperación Económica
Internacional (ICEI, una ONG italiana), con asiento en el país y responsable de
la instrumentación de la campaña, junto al Circolo Enrico Belinguer. La
modalidad de distribución de los recursos no fue la tradicional, sino que se
optó por transferirlos a través del impulso de las fuentes de trabajo y del
mercado interno. Dos de las alternativas habituales en este tipo de mecanismos
de asistencia, que fueron descartadas, fueron el "envío de containers de comida
producida en Italia (país organizador), o la entrega del dinero a un organismo
público". Por el contrario, se resolvió "promover a sectores económicos en
situación de debilidad en el mercado laboral argentino y pequeños productores
agrícolas, a los que se les compra la mercadería". "Ellos fueron elegidos para
suministrar alimentos a los comedores, mientras que la Federación Agraria se
encarga del fraccionamiento y distribución en los distintos comedores", se
explicó. Los italianos no se olvidaron de las garantías de cumplimiento y
transparencia que debe tener un proyecto, particularmente si se trata del
alimento básico primordial para los más pequeños. En ese marco, eligieron a dos
ciudadanos argentinos reconocidos por su labor en favor de los derechos humanos,
como son Estela Carlotto (titular de Abuelas de Plaza de Mayo) y Adolfo Pérez
Esquivel (Serpaj) para que actúen como "garantes de la transparencia de la
campaña, vinculada al cumplimiento de los criterios tomados para la selección de
los comedores".
Estados Unidos: Posible suspensión para un doctor por recetar marihuana
LA OPINIÓN (Estados Unidos) 14-07-03
Oakland, California (AP).- Un doctor que recomendó a
miles de pacientes el uso medicinal de marihuana encara cargos que podrían
revocarle su licencia profesional, pero él y quienes lo apoyan describen el caso
como meramente un intento de callar a un defensor de las aplicaciones médicas de
esta droga.
Tod H. Mikuriya, de 69 años, recetó marihuana a 7,500 de sus
pacientes sin efectuar previamente suficientes exámenes médicos, aducen
funcionarios de la Junta Médica de California, la cual tomó medidas para que se
le revoque la licencia al médico.
Sin embargo, el equipo de defensa de
Mikuriya pidió a un juez de ley administrativa que deseche la acusación ya que,
según citó, el electorado de California dio su aprobación a una ley que permite
a los doctores recomendar marihuana a pacientes enfermos. Un juez escuchó los
argumentos del caso la semana pasada y se espera que pase fallo sobre la moción
de Mikuriya en tres semanas.
Mikuriya, de Berkeley, ha sido por décadas uno
de los pioneros del movimiento por legalizar el uso médico de la marihuana, y
además escribió un libro con un conocido experto y defensor del uso de la
marihuana, Ed Rosenthal, quien fue llevado a tribunales por el mismo asunto a
comienzos de año.
"El doctor Mikuriya es el pez más gordo [en estas aguas],
el más veterano defensor del [uso médico de la marihuana], tema sobre el que
lleva escribiendo 40 años", comentó John Fleer, uno de los abogados de
Mikuriya.
Aumenta la presión
La controversia en torno al
doctor Mikuriya llega en un momento en que la Administración Bush aumenta su
presión contra los doctores que están a favor del uso de la marihuana. Varios
estados ya tienen leyes que permiten a sus doctores recomendar marihuana:
Alaska, Arizona, California, Colorado, Hawaii, Maine, Nevada, Oregon y
Washington.
La semana pasada, la Administración pidió a la Suprema Corte de
Estados Unidos que permita a las autoridades federales castigar a los doctores
que recomiendan "mota" (pot) a sus pacientes. La medida surgió como respuesta al
fallo de un tribunal federal de apelaciones en San Francisco, de que el
Departamento de Justicia no tiene autoridad de investigar a los médicos sólo
porque receten marihuana.
Mikuriya se cuenta entre casi una docena de médicos
de California a quienes la Junta Médica está investigando por haber recomendado
marihuana a sus pacientes. Algunos de estos doctores han recetado marihuana más
veces que Mikuriya.
El doctor William Eidelman, de Torrance, es el único
médico cuya licencia de practicar fue suspendida en base a que recetó marihuana
-revocación que él protesta. Existe al menos otro caso de un doctor de
California a quien se le suspendió temporalmente la licencia por la misma
razón.
La Junta Médica, por otra parte, enfatiza que las acusaciones contra
Mikuriya no tienen nada que ver con la marihuana.
El asistente del
procurador, Lawrence Mercer, quien representa a la Junta Médica, dijo al juez el
viernes que los cargos contra Mikuriya se basan en que no cumplió con "las
buenas prácticas que un médico siempre debe seguir en el ejercicio de su
profesión".
Hallye Jordan, portavoz del procurador estatal Bill Lockyer, dijo
que un doctor debe cumplir con darle al paciente un examen físico, chequear su
historial médico y hacerle seguimiento.
"Somos de la opinión que el doctor
Mikuriya no proporcionó ese cuidado responsable estándar", declaró Jordan.
Mikuriya disputa la veracidad de los alegatos.
Niega alegatos
"Dicen que yo no les hice el examen
físico, pero no es verdad", rebate Mikuriya, añadiendo que pasa al menos 15
minutos con cada paciente antes de recetarle.
Mindy Devereax, de 51 años,
dijo que su vida cambió drásticamente desde que conoció a Mikuriya hace tres
años y comenzó a usar marihuana medicinalmente.
"En 15 minutos, él
comprendió, reconoció y diagnosticó mis problemas", dijo esta residente de
Albany que se está recuperando de lesión cerebral y sufre de dolor crónico y
depresión tras un accidente de carro que sufrió.
"No puedo tolerar este alto
nivel de dolor. Mikuriya me salvó la vida", dijo.
Mikuriya, psiquiatra
especializado en la historia del uso medicinal de la yerba cuyo nombre
científico es cannabis, insiste en que la marihuana es muy efectiva para aliviar
el dolor crónico, los espasmos musculares, la depresión y el
alcoholismo.
"Esto se parece a una guerra santa porque no se basa en la
ciencia o en la medicina sino en el desconocimiento y la información
incorrecta", dijo Mikuriya.
Frank Lucido, otro doctor de Berkeley que está
siendo objeto de investigación por haber recomendado cannabis a un paciente de
16 años de edad, dijo que las acusaciones contra Mikuriya tienen "el efecto de
paralizar [de aprehensión]" a otros doctores que recomiendan la marihuana.
El
caso es In the Matter of the Accusation contra Tod Mikuriya,
12-1999-98783.
Puerto Rico: Ojo cameral a la tienda Brookstone
Sandra D. Rodríguez Cotto
EL NUEVO DIA (Puerto
Rico) 14-07-03
La Comision de Bienestar Social de la Cámara
realizará mañana una vista ocular en la tienda Brookstone, del centro comercial
Plaza Las Américas, donde se alega que expulsaron a una madre que iba a lactar a
su bebé.
La representante popular Lydia Méndez, presidenta de esta comisión,
anunció que realizará la vista ocular a raíz de la polémica desatada por el caso
de la joven Yanira Rosario, quien se quejó de que fue expulsada de esa tienda
porque iba a lactar.
"El tiempo nos ha dado la razón. Hace dos años que se
nos criticó cuando empezamos a hacer las legislaciones en pro de la lactancia y
cuando fuimos a una convención en Acapulco para aprender. Hicimos todo eso para
comenzar a educar a este país sobre la lactancia porque sabíamos que había una
ignorancia general sobre este asunto", dijo Méndez, quien ha radicado varias
medidas sobre este tema.
Una de ellas es el proyecto de la Cámara 1461 que
busca establecer unos derechos fundamentales para la madre lactante, prohíbe la
discriminación y establece multas de entre $500 y $1,000 a las personas o
instituciones que prohíban a las madres lactar. Esa medida no ha sido
aprobada.
De la misma manera, el viernes pasado el representante
independentista Víctor García San Inocencio radicó otra medida para proteger el
derecho de las lactantes. El proyecto (3975) busca garantizar el derecho a
amamantar en cualquier lugar, ya sea público o privado, y permite crear una
causa de acción civil contra cualquier persona, natural o jurídica, que
interfiera, hostigue o trate de impedir el derecho a la lactancia.
En una
acción poco usual y sin precedentes, 42 representantes presentes en la sesión
legislativa del viernes firmaron ese proyecto.
Revolucionarias tecnologías para enfrentar epidemias
Argentina: Simposio sobre Tecnología Espacial en Salud
INFOSALUD (Argentina) 14-07-03
El ministro de Salud de la Nación, Dr. Ginés González
García, presidió el acto de cierre del "Simposio sobre Aplicaciones de la
Tecnología Espacial a la Salud Humana", del que participaron el presidente de la
Delegación de la Agencia Espacial Francesa y responsable de aplicaciones de la
tecnología espacial a la salud humana, Dr. Antonio Guell, así como también el
Director Ejecutivo y Técnico de la Comisión Nacional de Actividades Espaciales
(CONAE), Dr. Conrado Varotto.
Los lineamientos principales del proyecto que
iniciará la Argentina en el uso de información espacial para la salud, dedicado
a prevenir y vigilar enfermedades epidemiológicas tales como el Dengue,
Hantavirus, Fiebre Hemorrágica Argentina, Leishmaniasis y Malaria, esta
iniciativa surge como conclusión del Simposio.
En un tramo de la charla el
ministro afirmó: "nosotros queremos continuar con el trabajo intenso, aprender y
cursar la información, para que esto se convierta en un componente real, es
decir la aplicación de la tecnología para lograr la optimización de los
estudios. Esto no solo recrea los valores éticos sino que además denota la
valentía que hemos recuperado, en este sentido agradezco la contribución
brindada por Francia para continuar con la recuperación de la Argentina".
En
cuanto al presente de los avances espaciales, el Dr. Conrado Varotto explicó
que: "para trabajar en la frontera del conocimiento hay que tener socios, y para
nuestro país esto es clave; ya que en cuanto a la epidemiología panorámica
Francia es pionera, lo cual transforma nuestro presente en una oportunidad
única".
"Tenemos planeadas dos aproximaciones, una es la investigación
fundamental sobre el dengue, y la otra es una red de vigilancia en toda la parte
norte y centro de Argentina, que esperamos dentro de tres años se generalice en
todo el país", señaló el Dr. Antonio Guell.
Luego del acto de clausura
oficial se presentaron las conclusiones del simposio y un proyecto de
cooperación con la Agencia Francesa, que abarca un estudio focal sobre Dengue en
la provincia de Salta y la instalación de un sistema de vigilancia sobre
Lehismaniasis, Hantavirus, Fiebre Hemorrágica Argentina y Malaria en distintas
regiones de interés en el Norte del país.
Epidemiología panorámica: la prevención también se
hace desde el espacio
Con la información que proveen los satélites de
observación de la Tierra se trabaja en múltiples áreas tales como agricultura,
medio ambiente, urbanismo y salud, en una novedosa aplicación de los satélites
llamada "epidemiología panorámica", basada en modelos numéricos que permiten
relacionar parámetros ambientales con el desarrollo de enfermedades y los
vectores que las transmiten, como los mosquitos Aedes aegypti en el caso del
Dengue o los ratones en el caso del Hantavirus. A partir de la interpretación de
la información espacial relacionada con el clima y la actividad socio-económica
de una región, junto a datos provenientes del estudio de los hábitats,
desplazamientos y reproducción de los vectores que generan las enfermedades que
atacan al ser humano o sus principales fuentes de alimentación, se puede
detectar, delimitar y elaborar un plan de prevención y mitigación en las zonas
vulnerables.
En la Argentina hay varias enfermedades transmitidas por
vectores. El Hantavirus, la Fiebre Hemorrágica Argentina, el Dengue, el Mal de
Chagas, el Paludismo, Leishmaniasis y Malaria, por ejemplo, son aptas para este
tipo de enfoque global. Y en nuestro país ya se está trabajando para generar
mapas de riesgo de dichas enfermedades, actividad que se desarrolla en el
Instituto de Altos Estudios Espaciales "Mario Gulich", en el Centro Espacial
Teofilo Tabanera de la CONAE en Córdoba.
Aplicaciones de la Tecnología Espacial a la Salud:
los avances
En el Simposio Nacional sobre Aplicaciones de la Información
Espacial a la Salud que se inició el lunes 7 de julio en el Instituto de Altos
Estudios Espaciales "Mario Gulich", participaron investigadores y especialistas
provenientes de varias universidades nacionales, del Ministerio de Salud de la
Nación, de institutos del CONICET, y otras instituciones provinciales y
municipales. Junto a especialistas de la CONAE y el CNES se generó un proyecto
para investigar y desarrollar herramientas epidemiológicas que, con ayuda de
información de origen espacial, permitan la vigilancia sanitaria de las
poblaciones y del medio ambiente afectados por enfermedades epidemiológicas.
Este proyecto tiene el objetivo de lograr sistemas de alerta temprana de brotes
epidémicos, que provean información sanitaria fundamental para la toma de
decisiones en la prevención de enfermedades como el Dengue, la Fiebre
Hemorrágica Argentina, Leishmaniasis, Hantavirus y la Malaria.
La información
espacial provista por CONAE permitirá, entre otras aplicaciones, generar
cartografía de base de los lugares donde se desarrollen las epidemias, para
poder caracterizar el medio ambiente donde se desarrollan los vectores que
transmiten las enfermedades, con el objeto de estimar tanto su abundancia como
su distribución geográfica. Variables tales como temperatura de suelo, humedad e
índices de vegetación de cada porción de las zonas estudiadas, serán usadas como
datos de entrada para modelos matemáticos que simulan la transmisión de las
enfermedades, lo cual luego será volcado en mapas de riesgo de las enfermedades
estudiadas.
La cooperación espacial internacional y la
salud
La CONAE y el Ministerio de Salud de la Nación han suscripto el 25 de
julio de 2001 un Acuerdo Marco de Cooperación para la utilización de la
tecnología espacial en los problemas asociados a la salud humana. En virtud de
ello la CONAE ya ha realizado numerosos cursos de capacitación, provisión de
imágenes y está colaborando con diferentes organismos dependientes del
Ministerio en planes de trabajo específicos.
Asimismo ambos organismos han
presentado ante la Secretaría de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, un
proyecto que prevé la implementación operativa de la epidemiología panorámica en
el país.
Por otra parte la CONAE en el marco de su acuerdo de cooperación con
la Agencia Espacial de Francia (CNES), acordó realizar proyectos conjuntos en el
área de salud. Uno de ellos fue la realización del Simposio sobre aplicaciones
de la tecnología espacial a la salud.
La delegación Francesa esta presidida
por el Dr. Antonio Guell quien es responsable del área de aplicaciones de la
tecnología espacial a la salud humana. El mismo se encuentra a cargo de
diferentes proyectos en el mundo en esta área por expresa indicación del
Presidente Chirac en el marco de la política de globalización de la solidaridad,
que ese país esta encarando.
Las conclusiones del simposio y un proyecto de
cooperación con la Agencia Francesa, que abarca un estudio focal sobre Dengue en
la provincia de Salta y la instalación de un sistema de vigilancia sobre
Leishmaniasis, Hantavirus, Fiebre Hemorrágica Argentina y Malaria en distintas
regiones de interés en el Norte del país.